尿道成型术

尿道成型术是利用包皮、阴茎腹侧或阴囊的皮肤，或是游离的膀胱黏膜、口腔黏膜等组织形成尿道，再将其近端与切除了异位尿道开口的原有尿道吻合，远端在龟头尖端戳孔引出，形成新的尿道外口，目前临床上主要是用于尿道下裂的治疗。

尿道下裂

术前准备事宜包括：

• 完善术前检查：包括血常规、尿常规、肝肾功、凝血功能、传染病筛查等。
• 签署相关文书：包括手术知情同意书、麻醉知情同意书。
• 剔除手术区域毛发：手术前，需将手术区域的毛发剔除，确保手术区域的无菌清洁，避免术中感染的发生。
• 预防性抗生素使用：术前常规会进行抗生素治疗，防治术后感染。
• 术前禁食禁水：全麻手术前，需禁食禁水 8 小时。

如有以下情况，则暂不适合进行尿道成型术：

• 有心、肺等重要脏器严重病变，无法耐受手术的。
• 凝血功能障碍，有明显的出血倾向的。
• 手术区域有皮肤活动性感染的。

尿道成型术可能有以下并发症：尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室、尿道刺激症状、龟头裂开、感染等。

• 尿道成形术后，应放置导尿管引流尿液，导尿管通常保留至术后 7-10 天，也可延迟到术后 4 周拔管，以渡过成形尿道水肿期，避免尿道狭窄。
• 术后应严密监测患者的心率、呼吸、血压等基本生命体征，尤其应注意导尿管引流尿液情况，观察是否有血尿、脓尿或是尿量减少、尿痛等表现，注意引流管有无滑落，如有问题需立即告知医生，及时对症处理。
• 术后应动态复查尿常规、肾功能、电解质等指标，确保各项指标平稳。
• 为防止引流管的意外滑脱以及静脉输液安全，术后患者应卧床休息或保持制动体位。
• 术后宜清淡、易消化饮食，多喝水，保持尿液清亮及大便通畅，避免排便用力而增加切口张力，损伤阴茎。
• 术后常规遵医嘱使用抗生素抗感染治疗，如出现阴茎频繁勃起也可遵医嘱适当使用补佳乐等雌二醇类药物以减少症状。
• 出院后可进行适当活动，但 1 年内应避免剧烈运动，尤其避免骑单车、骑旋转木马等骑跨类活动，避免阴茎损伤。

出院 6 个月以内，如遇尿道狭窄（表现为排尿费力、尿线细）等特殊情况，应及时前往医院复查。