贲门肌层切开术

贲门肌层切开术（Heller 手术）是指将食管下括约肌的肌纤维切断，从而永久地减轻贲门失弛缓症吞咽困难症状的手术。

常用手术方法

• 传统 Heller 术
  需开胸或开腹进行。现已少用。
• 经腔镜改良的 Heller 手术
  在胸腔镜或腹腔镜下实施手术。
  创伤小，恢复快，手术操作简便，术后病死率低，近期疗效较传统 Heller 术更佳。
  已经成为手术治疗的首选。

手术适应证

• 适用于非手术治疗无效的贲门失弛缓症患者。

贲门失弛缓症

• 术前检查
  血常规、凝血功能、肝肾功能、尿常规、输血五项（梅毒、乙肝、丙肝等）、胸部 X 光片、心电图、血压、心率等。
• 自己需要做的准备
  流质饮食：术前两天进食流质食物。
  禁食水：根据不同的麻醉类型，术前 6~8 小时禁食、禁饮水，具体时间以医生嘱托为准。
  适当调整或停用某些药物：及时告知自己长期使用的药物，以确定是否需要调整或停用（如降压药物、抗血小板药物、抗凝药物、降糖药物等）。
• 配合医务人员的术前准备工作
  术前需留置胃肠减压管和尿管。
  签署知情同意书：包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。

• 心肺功能有问题不能耐受手术者。
• 有严重的基础疾病不能耐受手术者。
• 出凝血功能有问题者。

容易造成胃食管反流，因而常附加抗反流手术。

• 手术后的前 6 小时内去枕平卧。
• 术后保持胃肠减压管通畅。
• 2 天后可下床活动，并尝试饮水，少量多次。

一般术后需要定期复诊，具体请以主治医生建议为准。