皮瓣移植

皮瓣是一种具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成的，临床种类最多、应用最广泛的组织瓣。

皮瓣移植，即将某一部位的带有血供的皮肤及皮下组织移到另一个部位，从而达到消灭创面、整复畸形的目的，多应用于疾病或外伤导致的皮肤缺损。

• 皮肤缺损
• 器官再造

术前准备事宜包括：

• 完善术前检查：包括血常规、肝肾功、凝血功能、传染病筛查、X 线平片等检查。
• 签署相关文书：如手术知情同意书、麻醉知情同意书。
• 预防性使用抗生素，术前预防性使用抗生素，用于防治术后感染的发生。
• 术前皮肤清洁：将被转移部位的皮肤进行清洁消毒，保证手术过程无菌操作，避免术后感染发生。
• 术前伤口清创：术前将皮肤损伤区域进行清创处理，清创完成后再进行手术。
• 稳定生命体征：术前如患者因严重损伤而导致休克等危及生命的情况出现，应先积极纠正休克，恢复脏器功能，待生命体征平稳后应尽快进行皮瓣移植术，避免贻误手术时机。

皮瓣移植可能有术后感染、术后渗血或血肿、血管痉挛等并发症。

• 术后需严格遵医嘱使用抗生素抗感染治疗，防治术后感染。
• 术后需使用镇痛药缓解疼痛，从而避免因明显疼痛而引起血管痉挛，而导致皮瓣组织供血不足，影响皮瓣组织生长，影响治疗效果。
• 术后避免皮瓣受压，避免接触过烫、过冷及尖锐的物品，避免皮瓣损伤，如有上述因素导致皮瓣异常应立即告知医生。
• 术后应尽量抬高患肢，建议患肢高于心脏，有利于皮瓣和肢体的静脉回流，防止患肢水肿，晚上休息的时候可用枕头抬高患肢。
• 术后一定注意观察皮瓣的颜色及肿胀程度，正常情况下皮瓣饱满且富有弹性，可见皮纹。如发现皮瓣皮纹消失、色泽青紫、肿胀发亮甚至皮下出现水泡，提示张力过高。正常皮瓣术后可有轻度的炎性反应，皮瓣稍肿胀，为手术创伤所致，一般术后 3-7 天肿胀即可逐渐消退，如观察肿胀无法自行消退，应考虑敷料包扎是否过紧、皮瓣下是否有血肿压迫等情况，需及时告知医生对症处理。
• 术后一般情况下，没有受伤的肢体可以正常活动，而受伤的肢体远端，如手指、足趾可以适当屈伸，保持关节活动度，预防深静脉血栓。
• 术后切忌吸烟饮酒，保证充足睡眠时间，避免熬夜。
• 术后注意保暖，避免受凉感冒。
• 术后饮食上注意加强营养，给予高蛋白、高营养、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜水果，避免吃辛辣油腻生冷等刺激食物，避免吃过硬的食物。保持大便通畅，必要时给予开塞露通便，切忌用力排便。

皮瓣手术后容易出现问题，这往往是由于患者和家属的粗心大意导致的，因此定期复诊非常重要，不但可以让医生定时评估恢复的程度，而且可以指导下一步康复训练的方法和治疗方案。

具体复诊的时间需要根据皮肤损伤的程度及术后恢复情况咨询主刀医生，复诊时记得带上病例资料和病历本，提前与主刀医生预约。