剖腹产

剖宫产术后为什么要排气？生完宝宝后，医生护士都会叮嘱产妇要尽快排气，防止肠粘连。剖宫产术后由于肠蠕动减弱，妈妈们会出现腹胀的情况。通常需要经过24～48小时，肠道功能才会逐渐恢复。肛门排气（也就是放屁）是肠蠕动恢复的标志，表示产妇肠道功能基本恢复。在肠蠕动恢复后再进食半流质食物或正常食物，会大大减少因为进食造成的肠胃不适。剖宫产术后如何尽快排气？1尽早下床活动尽早下床活动可以促进肠蠕动的恢复，利于术后尽早排气。产妇剖宫产24小时后，可以根据自身体力情况，在家人的帮助下，适当站立一会儿或轻走几步，一天可以走3到4次，这样可以促进肠蠕动的恢复。最早剖宫产后6小时就可以下床。不过，也有产妇第一次下床时会出现“眼前发黑”、“眩晕”等低血压的表现，遇到这种情况，我们可以在床上半坐一会，适应一下体位的改变后，再在家属的帮助下慢慢下床活动。如果体力不佳，可先选择在床上活动，如多翻身等，这样可有利于排气，同时还可以防止肠粘连。2轻轻按摩腹部产妇可以轻轻按摩腹部，每2～3小时按摩一次，每次10～20分钟。这样做不仅可以促进肠蠕动，还有利于恶露的排出。3嚼口香糖4多喝热水5使用相关药物长时间没有排气并伴有腹胀的产妇，可以在医生的指导下，可以通过口服促进肠蠕动的药物改善腹胀情况。如石蜡油什么原因导致产妇在剖宫产后排气不给力？1、使用镇痛泵，可能会延迟胃肠动力恢复。2、产妇术后频繁讲话，也会因咽入大量气体而加重腹胀。3、产妇在剖宫产手术前有积食或便秘现象、肠道食物残渣积聚等，会导致的胃肠功能紊乱，亦可导致或加重术后的腹胀。4、在某些病理情况下，如手术中失血过多，钾离子丢失过多，导致低钾血症，从而引起产妇腹胀。以上因素常常引起或加重产妇腹胀，继而使产妇排气延迟。需要注意的是，术后的肠粘连、肠梗阻也常以腹胀、腹痛、不能排气排便为临床表现。因此，排气对剖宫产的产妇十分重要，若产妇48小时仍未排气，应鉴别属于何种情况。剖宫产术后的饮食管理1剖宫产后6小时内禁食产妇在剖宫产后，一般需要6个小时的禁食。因为刚手术完，麻醉药效并没有完全消除，此时进食，容易导致产妇呛咳等情况的发生。如果手术顺利，手术大夫会告诉妈妈们可以在手术后2小时开始少量喝水。2剖宫产后6小时可流食剖宫产后6小时，虽然妈妈还没有排气，但是医生可能会告诉你，可进食米汤等清淡易消化的流食。但是，产妇要注意，避免食用不易消化及产气类的食物，如牛奶、豆浆等。产妇可以少量多次进食流食，例如2-4小时一次，每次50-100ml，这样在促进胃肠道功能的恢复的同时，还可以减轻胃肠道负担。3剖宫产后排气后仍需注意饮食产妇成功排气后，可以进食易消化、富含蛋白质、维生素的食物。在排气后的1-2天，妈妈可以继续食用蒸蛋羹、稀饭、面条等半流食食物过渡，之后再开始正常饮食。进食肉类及油脂多的食欲要少量开始，循序渐进，以防肠梗阻。

P女士，已有2个儿子政府允许生3胎的新闻发布后前来咨询她的怀孕经历颇有代表性值得大家参考借鉴现将分析分享如下一、生育过程1.P女士今年39岁丈夫41岁结婚15年2.平日月经规则精神抖擞3.2005年自然怀孕剖宫产生了一个健康男孩4.2009年又自然怀孕再次剖宫产又生了一个健康男孩同时做了双侧输卵管绝育术二、如何怀孕1.因为P女士已经做了输卵管的绝育术若想再次怀孕需要A经腹做双侧输卵管再通术B直接做试管婴儿即将卵巢的卵子取出于体外与精子结合后体外受精形成胚胎后再移植到女方的子宫内很明显精子与卵子的结合是在体外也就是避开了输卵管结扎的问题显然P女士若想怀孕可以选择上述方法之一三、医生的思考1.P女士已经39岁再次怀孕属于高龄产妇胎儿和母亲的并发症都会相应增加2.P女士已经2次剖宫产若再次怀孕第3次剖宫产的可能性较大必然增加手术的难度手术的风险3.P女士的孕前检查除常规孕前检查外还需要做： 1 生殖B超 a 判断其卵巢生育储备能力 b 剖宫产切口愈合情况 c 是否有子宫和卵巢 的其他异常 2 对于她的 卵巢生育储备能力 进行综合评估 3 男方也要做相应检查 评估精子质量等指标四、患者的思考1.女方身体承受的压力与痛苦无论是哪种怀孕方式必然增加女方的痛苦2.女方的风险无论是怀孕还是分娩又是高龄都要承担风险3.经济负担从怀孕方式到分娩方式到孩子出来的培养和生存均应全面考虑周全经过上述的讲解P女士决定回家与丈夫与家庭成员共同商量后再决定！案例启示1P女士在准备3胎的时候主动前来咨询是值得称赞的做法2准备3胎的夫妻应尽早到医院咨询专业医生3如果女方大于35岁有剖宫产史的状况应更加慎重全面考虑生3胎的风险祝愿有意愿生育3胎的家庭梦想成真！

最近收到一名患者的留言: 随着生育政策的放开，很多妈妈选择了生二胎或者备孕三胎。但和这位粉丝一样，不少人第一胎因为各种原因行剖宫产术，子宫就变成医生口中的“疤痕子宫”（也包括子宫肌瘤剥除术后）。很多经历了剖宫产的孕妈，在下一胎的时候希望能顺产，但又有许多担心，子宫上有那么大的疤痕，可不可以顺产呢？子宫会不会裂开呢？先来看看小芸的经历。小芸的大宝已经3岁了，当时因为宝宝为巨大儿，孕足月时选择性剖宫产，手术虽然很顺利，但术后伤口疼痛、腹部疤痕、漫长的恢复让小芸吃了不少苦头。在得知怀上二宝时，小芸十分希望能顺产。于是，小芸在早、中、晚孕期多次在红房子分娩评估门诊进行评估，包括上次剖宫产原因、子宫切口位置、胎盘位置、子宫下段连续性、胎儿体重等等，并在医生的指导下进行饮食和体重管理。最终经评估，小芸符合阴道试产的条件，她如愿在近预产期时自然顺产，临产后与非疤痕子宫孕妇一样行分娩镇痛，产程进展顺利，喜提6斤8两小公主一枚。一胎剖二胎顺，风险大吗？ 上一胎剖宫产，下一胎阴道试产成功，可降低出血、血栓、感染等母体发病率及再次妊娠相关并发症。因此，我国在2016年出版的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理专家共识中推荐：合适的疤痕子宫孕妇可以尝试阴道试产。 剖宫产后阴道试产成功率在60-80%之间，发生其他产科风险的概率与二次剖宫产接近。至于大家最担心的子宫破裂，虽然危害大，但发生风险并不高，既往为子宫下段横切口剖宫产，再次阴道试产导致子宫破裂的概率为0.5%-0.9%。 虽然剖宫产后阴道试产适合大多数孕妇，也受到医生推荐，但一些因素将增加试产失败的风险。一胎剖了，二胎可以顺吗？ 想顺产的二胎或者三胎妈妈可以对号入座哦，这些条件缺一不可。现在就可以了解起来了。1、孕妇及家属有阴道分娩意愿。2、既往有 1 次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。3、胎儿为头位。4、不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。5、2 次分娩间隔≥18 个月。6、B 超检查子宫前壁下段肌层连续。7、估计胎儿体质量不足 4000 g。哪些妈妈不建议二胎尝试顺产？1、已有 2 次及以上子宫手术史。2、前次剖宫产术为古典式剖宫产术、子宫下段纵切口或 T 形切口。3、存在前次剖宫产指征。4、既往有子宫破裂史；或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史。5、前次剖宫产有子宫切口并发症。6、超声检查胎盘附着于子宫瘢痕处。7、估计胎儿体质量为 4 000g或以上。8、有其他不适宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症。 虽然剖宫产后阴道试产有相对适应症和禁忌症，但其风险和收益应针对每一个患者的具体情况进行评估，比如巨大儿、2次剖宫产史的孕妇可能降低试产的成功率，但并不是绝对禁忌症，如果顺产的意愿很强烈，还需要医生的判定，孕期和临产后要动态评估，分娩期需加强监护。