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2021年03月12日
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熊观霞主任医师 中山一院 耳鼻咽喉科/耳专科 步入老年，耳朵越来越不好使。听听戏曲，跟朋友唠嗑，与儿孙谈笑，都变得吃力。我提醒您提醒，老年耳聋，不能听之任之，除了可以佩戴助听器外，别忘了，还有人工耳蜗！什么是老年性耳聋？老年性聋，是指伴随人体机能退化而出现的听力损害。它的典型表现是，双耳出现对称性、进行性的听力下降，且最先听不清的是高频，即高调的声音。据第二次全国残疾人抽样调查，大约有11.04%的老年人有听力障碍。人老了耳聋很正常，将就一下就过去了？并不是。熊教授提醒，老年性聋会进一步影响老人的认知和情感，长期听力障碍会使老人出现认知障碍，甚至痴呆；会出现自卑、焦虑甚至抑郁。所以，一旦发现老人有听力障碍，一定要尽早处理，才能延缓听力下降，最大限度地保障老人的生活质量。如何发现老人耳聋的蛛丝马迹？有些老人虽听不清，却不愿告知子女，甚至会加以掩饰。对此，熊观霞教授提醒，细心的子女或家人，可以通过以下蛛丝马迹，发现老人耳聋的征兆。表现一：说话变大声了。因为听觉敏感度下降，老人会误以为别人与自己一样听不到细小的声音，因此不自觉地提高自己说话的嗓门。表现二：重复不断地发问。老人在跟熟悉的人交往时，比如跟子女的交谈中，往往会对一个问题，重复不断地问好多次。表现三：陌生环境下，答非所问。老人家在不熟悉的环境下，特别在嘈杂的环境下，会答非所问。这也是最突出的表现。助听器无效了，尽快植入人工耳蜗治疗老年耳聋，最有效的方法，就是佩戴助听器和人工耳蜗。但相比助听器，人工耳蜗的普及率很低。在我国目前所做人工耳蜗的患者里，60岁以上的老年性耳聋患者，不到2%。有些人对人工耳蜗闻所未闻，有些人则有诸多误解。为此，熊观霞教授对大众的常见疑惑，进行了答疑。什么是人工耳蜗？人工耳蜗是一种特殊的声电转化装置。主要包括两部分：体外的言语处理器+植入在体内的电极。言语处理器将外界的声波收集后，转化为电波形式，通过植入的电极刺激残存的螺旋神经节细胞和听神经末梢，从而使老人家能听见声音和感知言语。什么样的老人，需要植入人工耳蜗？须是重度和极重度听力障碍，且佩戴助听器无效，才需要植入人工耳蜗。是不是所有老人家都适合？并不是，人工耳蜗植入是一个全麻手术，也有手术禁忌症。比如，如果老人家有严重智力障碍、精神障碍，全身身体情况不能耐受手术，认知能力不能接受人工耳蜗术后的培训和康复训练的话，就不适合。年纪太大做不了？理论上，植入人工耳蜗没有年龄限制。两年前有报道全球年龄最大植入者，是个84岁的日本老人。人工耳蜗只能用几年？理论上，只要维护和保养得当，人工耳蜗可以应用较长的时间。费用有多高？检查和手术部分，只需2万余元，但人工耳蜗植入体价格较高，分国产和进口，价格从几万到十几万不等，有的甚至超过20万。熊观霞教授呼吁资助人工耳蜗植入老年患者：费用是阻碍老人植入人工耳蜗的主要原因。目前，在广东省内，对大于18岁的人工耳蜗植入者，包括这一批老人患者，是不予资助的。因此，我们呼吁社会各界一起关注人工耳蜗对老年性耳聋康复的重要意义。目前也已有一些民间组织对成人的人工耳蜗植入患者进行资助，比如“拾聪者”。植入后，多久能听见声音？人工的植入和康复，包括四个步骤。1.评估阶段：排除禁忌症。包括言语评估、听觉评估、全身状态评估。2.手术阶段：手术只需1小时左右。如无特殊情况，手术只需1小时。术后，医生会马上对植入体进行检测，即可以对手术效果有初步判断。3.试开机阶段：5~7天可出院。术后2~3天，医生主要关注患者有无不良并发症，并通过耳蜗CT检查，了解植入的电极位置正不正确，同时，还会给病人试开机。从进院到出院，大约5~7天就可完成。4.言语康复阶段：3~6个月能“恢复”听力。每个人所需的康复时间不同，绝大多数患者3~6个月就能适应人工耳蜗。如患者积极使用人工耳蜗，适应过程会加速。当然，这也跟患者知识文化程度、学习能力、周边人的鼓励、言语康复师的支持是分不开。团队配合得越好，效果也越好。另外，植入前，如果戴过助听器，或耳聋后在较短时间内就进行人工耳蜗植入，效果也会更好。2019年10月09日4947
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