人工关节翻修术

人工关节翻修术是指取出初次手术植入的部分或全部人工关节，并再植入新的人工关节的一种复杂手术。主要包括人工髋关节翻修术和人工膝关节翻修术。

由于手术切口周围的瘢痕组织，初始人工关节难以取出以及翻修手术时需要特制工具等原因，翻修关节置换几乎总是一个更困难的手术过程，通常会导致不太成功的结果，并且具有更高的并发症风险。

手术适应证

通常按人工关节使用时间长短可以分为早期翻修或后期翻修。

• 早期翻修：关节置换术后感染，植入失败，手术失败或机械故障。
• 后期翻修：机械部件磨损引起了疼痛，人工关节松动，置换关节附近骨折、植入物脱位、僵硬。

假体无菌性松动、假体周围感染、假体周围骨折、难复性脱位、假体断裂等。

• 术前检查：血常规、尿常规、肝肾功能、凝血四项、胸片、髋（膝）关节 X 线片、髋（膝）关节 CT 或 MRI（必要时）、心电图等。

• 自己需要做的准备
  适当调整或停用某些药物：及时告知自己长期使用的药物，以确定是否需要调整或停用（如降压药物、抗血小板药物、抗凝药物、降糖药物等）。

  禁食水：一般术前 8 小时禁食、禁饮水。

  适应性训练：髋关节翻修术前要学会卧床大、小便，正确咳嗽、咳痰等。

• 配合医务人员的术前准备工作
  剃除手术区域毛发：在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁，以利于术区更彻底地消毒，减少术后感染的发生率。

  签署知情同意书：包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。

人工关节翻修手术的并发症一般较初次置换发生率要高一些，早期并发症主要有脱位、假体周围骨折、感染、下肢不等长等，晚期主要包括松动、感染、脱位、骨溶解等。

术后 6 小时可饮水，逐渐过渡到正常饮食。可以食用高质量蛋白，促进机体康复。

• 术后 1 天 ~1 周：早期，可床上活动踝关节，进行下肢股四头肌收缩练习。逐渐进行膝关节和髋关节的活动练习。遵医嘱可柱双拐下床，继续进行下肢肌肉练习。
• 术后 2 周 ~3 个月：逐步进行手术关节活动范围内的练习和下肢肌力练习。逐步恢复到正常生活。
• 后期：与关节稳定度和假体材料有关，遵医嘱进行负重活动。

• 复查时间：一般在手术后 1 个月，3 个月，6 个月，1 年。
• 复查项目 ：X 线检查，有时还需要作血液学检查（血沉、C 反应蛋白）、CT、ECT（同位素骨扫描）等。