人工授精

人工授精指通过非性交方式，将男性精子注入女性生殖道内，使女性受孕的一种技术。

按照精子的来源，人工授精可分为丈夫精子的夫精人工授精和来自第三方精子的供精人工授精。按照授精部位，可分为宫腔内、宫颈管内、阴道内、输卵管内及经腹腔人工授精等，临床上以宫腔内、宫颈管内人工授精最为常见。

适应证

夫精人工授精

• 男性精液异常：轻度或中度少精症、弱精症、非严重畸形精子症、液化异常
• 男性性功能障碍、女性排卵障碍
• 女性子宫内膜异位症，单纯药物治疗无法受孕
• 女性宫颈性不孕、免疫性不孕与不明原因不孕

供精人工授精

• 男性不可逆的无精子症、严重畸精症、严重的少精症和弱精症、阻碍性无精症、逆行射精
• 男性有不宜生育的遗传性疾病
• 严重母儿血型不合，经治疗无效

• 不孕症
• 男性不育
• 不孕不育
• 弱精症
• 少精症

术前需要进行的检查

• 女方需要进行的检查：妇科检查、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、白带常规、TORCH 筛查、支原体检查、衣原体检查、性激素六项、妇科 B 超、胸部 X 片、子宫输卵管碘油造影或腹腔镜盆腔检查、心电图。
• 男方需要急性的检查：男科检查、精液常规检查及精子形态学检查。
• 双方都需要进行的检查：血常规、血型、传染病筛查、尿常规。

术前需要进行的准备

• 对于自然周期人工授精患者：医生会从月经周期第 10 天开始 B 超监测患者卵泡发育。医生会监测卵泡直径及黄体生成素，当到达适宜水平时，可以在 24-48 小时后行人工授精。
• 对于排卵障碍、原因不明不孕、自然周期人工授精失败的患者：医生会对患者使用促排卵人工授精。促排卵开始后第 4-5 天开始 B 超监测卵泡发育，医生会在卵泡达到适宜水平时，给患者注射绒毛膜促性腺激素，24-48 小时后行人工授精。
• 人工授精当天，医生会取男方精液，并洗涤精液。
• 人工授精不需要麻醉，无需禁食。

• 女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病
• 女方患有严重遗传、躯体疾病或精神疾患
• 女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期
• 女方有吸毒等不良嗜好

人工授精可能会发生下列并发症：

• 腹痛及阴道少量流血
• 卵巢过度刺激综合症：轻度患者仅表现为轻度腹胀、卵巢增大；重度时患者腹胀，出现大量腹腔积液、胸腔积液、重要器官血栓形成、功能损坏与电解质紊乱等。
• 多胎妊娠

常见疑问

问：人工授精的成功率有多少？

答：人工授精成功率并没有那么绝对，一般来说在 20% ~ 30%。

人工受孕是通过人工方法将精液注入女性体内使其受孕的方法，成功率主要受男性精子质量的影响，比如精子活性、精子数量等，其次也受女方年龄、身体状况的影响。如女性年龄超过 35 岁，则由于激素水平的下降、子宫机能的衰退等影响，受孕几率比年轻女性要低一些。

另外，月经的规律性与否直接影响对是否排卵预测的准确性，因而月经越规律的女性，受孕概率也越高；再次患有子宫内膜异位症或输卵管疾病的女性成功率较低。

• 患者卧床休息 2 小时后再离院，每天使用温水对外阴进行清洗，勤换内衣物，确保清洁，术后 2 周内禁止性生活。
• 饮食上以富含维生素、蛋白质等清淡食物为主，避免食用生冷食物与不洁食物。
• 注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，避免强烈精神刺激。

• 复查时间：一般术后第 1 天、2 周、5 周需要复查。
• 复查项目
  术后 1 天：B 超检查
  术后 2 周：检测血绒毛膜促性腺激素水平
  术后 5 周：B 超检查