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宋冬梅主任医师 首都医科大学附属复兴医院 宫腔镜诊治中心 啊说宋主任您好，如果药瘤有残留的话，不想清宫，宫腔镜是怎么操作呢？宫腔镜取残留会伤到其他部位的内膜吗？嗯，这是一个特别好的问题哈，我们如果出现人流后胚物残留，或者药流后陪物残留，我们如何去做是最好的啊，这个我觉得很多朋友面临这个问题，呃，我们，呃，如果有胚物残留，因为胚雾它残留，尤其是早孕，它通常是在子宫的一个局部，那这个局部的一个残留，宫腔镜定位把它取出来不会损伤周围的内膜，但是如果你要是说清宫。 那就盲目的清宫，因为它不能够定位，所以就是整个宫腔都要清一遍，其实对内膜是有一定的损伤的，呃，我们这样的就是说，呃，首先药流后你如果是完全没有排出来，还是部分没有排出来，那你LCT下降的程度啊，以及B超的所见，如果没有大量出血，其实可以观察一次月经，看看月经后她能不能排出来，如果说我持续的LCD降不下来，也不来月经，那是可以通过宫腔镜治疗的。 粒子，她说她子宫内膜是良性增生，做完宫腔镜一个月复查的时候，内膜是12个厘米啊，错了吧，是他让我打厘米啊，毫米吧，毫米啊，然后宫腔内伴有高回声是怎么回事？ 病理是两侧增生。 然后良性增生之后，我看过我顶上去了，良性增生之后是再看一下啊05月02日
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02月07日108
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2023年06月07日50
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王静主任医师 徐州医科大学附属医院 妇产科 药流后清宫危害大吗？啊，这个一般还好，因为如果是嗯，药流没有流干净的话，那你不清宫可能比清宫危害更大啊，如果宫腔残留在子宫里面总是排不出来的话，有可能会引起炎症感染呀，宫腔粘连呀啊，这个可能会更影响以后的怀孕啊，但是药流之后呢。 一般呢，药物的作用会让宫颈口啊，是一个相对比较松弛的状态，这个时候清宫啊，一般会避免这种扩宫的这种伤害，这种疼痛伤害会相对小一些，呃，所以比直接去清宫，直接人流去进宫，相对来说疼痛感会轻一些啊这个你要说有危害吗？只要是宫腔操作都是有一定的风险，可能有一些危害，但是一般来说还好。 大部分是正常的，嗯，你要说这个没有危害的方法，那就是。 不要去幺六对吧，尽量在。 不打算怀孕的时候啊，尽量做好避孕。 这是最好的方法，对吧。2023年04月05日88
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2023年03月17日628
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钱志大主任医师 中国福利会国际和平妇幼保健院 计划生育科 大家好！我是钱医生。药物流产是常用的终止妊娠的方法，可能避免手术操作，不少女性会选用，但仍有10%左右的患者因为各种原因还需要手术干预。在服药排出孕囊后女性朋友们肯定非常高兴，但后续复查的结果会让许多女性存在不少困惑，比如说复查提示药流不全（俗称残留）该怎么办呢？是不是一定要手术呢？药流不全（残留）可能导致阴道流血多甚至大出血、阴道流血时间长，感染，腹痛，组织粘连等并发症。目前针对药流不全的治疗手段主要包括清宫术/宫腔镜术、药物保守治疗和期待治疗。手术的效率高，但属于有创操作，可能对女性身心造成一定的创伤，如子宫内膜损伤、子宫穿孔、宫腔粘连、感染甚至继发不孕等，增加女性痛苦。其实大家选择药物流产的出发点是避免手术，不想也不愿意轻易手术，实际临床工作中很多复查后提示药流不全（残留）的情况还是能保守成功的，不过保守治疗时间比较长，不确定的因素比较多，可能阴道流血多甚至大出血、阴道流血时间长，感染，保守治疗失败可能，女性朋友们需要有充分的思想准备，要求足够的耐心和信心。近年研究显示，药物治疗不全流产尤其是宫腔内残留物较小时(直径≤2.5厘米)，疗效较明显，患者容易接受，不仅能减少手术相关的并发症，并且增加女性的满意度。那么发生了不全流产的时候，哪些情况适合进行药物保守治疗呢？中华医学会计划生育学分会在2019年发布了《不全流产保守治疗专家共识》中列出了如：①妊娠物残留时间较短(阴道出血时间≤14天)；②B超提示宫腔内存在混合样结构或稍强回声伴或不伴血流信号，宫腔内残留组织直径较小(直径≤2.5厘米)；③怀孕指标血β-hCG阳性(水平较低)。那么哪些情况不适合进行药物保守治疗呢？比如：①阴道出血多于平时月经量；②存在潜在感染风险需行手术治疗；③心、肝、肾等重要脏器功能损害以及存在药物过敏或禁忌证，尤其是米索前列醇类似物过敏可引起喉头水肿，严重时可引起过敏性休克；④疑似异位妊娠者；⑤不能除外妊娠滋养细胞疾病；⑥不愿接受药物保守治疗的患者；⑦没有随访条件者。妊娠残留组织直径>2.5厘米，血β-hCG水平较高时(多数认为>400IU/L)，药物治疗不全流产失败的可能性较大，保守需要谨慎。用于药物治疗的常用药物主要包括前列腺素类药物、联合米非司酮及中药等，具体治疗方案要结合患者的病史、检查报告等情况决定，没有千篇一律的特效方法，需要个体化调整。如果女性朋友发生了流产后残留的情况，需要及时到正规医院就诊，经过专业医生的检查评估，给予相关治疗，自己也要注意阴道流血腹痛发热等情况，有异常及时就诊，并严格遵守医嘱，积极配合治疗，树立信心，很过女性还是能实现早日保守成功的。所以大家不要太过于担心流产后发生残留该怎么办，也不要灰心，要积极配合治疗。有需要的女性朋友也可以联系我进一步沟通您的具体情况和治疗方案，帮您实现早日康复。2023年03月08日1145
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王玉玲副主任医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 是，但是啊。 但是大家一定要想好啊，这个这个最后这个问题我多说两句，前两天有一个病人，呃，电话咨询我。 他咨询他吃了这个药流的药以后。 啊，三分钟就吐了。 然后我说你为什么那个要吃药，他说我这个还能要吗？这个孩子，哎，我说你为什么要吃这个药呢？他说我当时是想流产，我说那你吐是是自然就吐了呢，还是催吐的，他说我吃下去以后就后悔了，然后就催吐，催吐以后呢，现在也没有看到药吐出来，嗯，他说我这个孩子能不能要，我是觉得我我觉得这个做这个决定都是特别的。 特别在这个怎么说呢，就是草率去做流产的决定的时候，也很草率，然后就去做了，她的怀孕比你孕周大了，就去吃药了，吃了药以后呢，刚吃药三分钟就后悔了，又决定要了这个孩子，我觉得你们要，呃我们在上海市呢，是规定是在啊16周还有孕囊，呃胎双顶镜是是多少啊，还是反正现在是有有那个有一个标准的，超过那个数值，我们就不能够去做终止妊娠了，我们不不允许，这是我们上海市呃卫监委的规定不允许了，在那个孕周以下是可以做人工流产的啊，那么如果你确确实因为种种种种的原因，你不能生这个孩子，那么就尽早人工流产啊，尽早人工流产，那么如果你还。 想好想好2023年01月16日30
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2023年01月09日28
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2022年12月29日51
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