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乳腺癌术后康复操
徐峰医生的科普号2021年11月21日 1219 3 11 -
乳腺癌术后伤口和引流管的注意事项
大家好,我是来自上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心的王铮医生,希望我的健康号能为您带来帮助。 今天,想和各位乳腺癌病友分享一下,大家在围术期非常关心的一个问题,乳腺癌术后伤口和引流管有哪些注意事项? 乳腺癌手术切口为清洁伤口,术后建议2-3天更换一次敷料,保持切口表面干燥。 我们中心有专门的乳腺换药门诊,目前在门诊大楼三楼乳腺中心门诊309诊室。 对于大部分保乳手术的患者,是不放置引流管的,术后的换药比较简单,按照常规2-3天更换一次敷料,满2周可以拆线。 对于接受乳房切除手术的患者,常规会放置2根引流管,需要2-3天到医院更换一次敷料,请医生观察伤口愈合情况。 引流量通常会随着伤口愈合逐渐减少,但偶尔可能会有波动,所以需要每天记录引流量,医生会根据引流量和伤口愈合程度来确定拔管和拆线的时间。 引流管拔除之前,患肢不建议做大幅度的活动。 体重较大、皮下脂肪较厚、术前接受过新辅助治疗等患者,伤口愈合会慢一些,引流管放置时间也会久一些。 如果出现体温升高、切口出现红肿热痛、引流量颜色和量发生变化、引流管漏气等情况,建议及时到医院就诊处理,并遵医嘱缩短换药间隔。 王铮医生,上海瑞金医院乳腺中心主诊医师。复旦大学医学博士,上海交通大学医学院外科学博士后,哈佛大学医学院全球临床学者,新加坡国立大学、维也纳医科大学等访问学者。 主攻乳腺良恶性疾病的规范化诊疗,擅长乳腺癌保乳手术、根治性乳房切除术、改良根治术、乳腺癌术后乳房整形重建术、前哨淋巴结活检术、腋窝淋巴结清扫术和静脉化疗输液港植入术,以及乳腺良性肿瘤(纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、钙化、乳腺病等)和乳腺分叶状肿瘤的手术治疗,并从事乳腺癌辅助内分泌治疗、化疗、靶向治疗、新辅助治疗和基因检测咨询等综合诊疗。
王铮医生的科普号2021年11月18日 1341 1 7 -
乳腺癌手术后千万要注意的九大问题
乳腺癌是女性健康的一大杀手,对于患者来说积极规范的治疗后并没有完全结束。乳腺癌患者出院后也不可放松警惕,要定时自检、按时随访和复查,以便及时发现乳腺癌的复发和转移。 院外注意事项是乳腺癌患者出院时学习的重要内容,了解相关医学知识以树立术后机体功能更健康的信心。 1、向医护人员咨询功能锻炼计划。 2、避免在手术侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等。 3、五年内应避免妊娠。 4、每月进行健侧乳房检查,检查最好在月经来潮后7-14天进行。 5、定期随访,加强胸部保暖和保护,发现异常情况及时到医院就诊。 6、保持乐观情绪,适当休息和锻炼,增强体质,预防感冒。 7、多吃蔬菜、小米、奶制品,少吃脂肪、高热量饮食,忌吃含有雌激素、生长激素的食物,如蜂皇浆、雪蛤、胎盘制品等,预防乳腺癌的复发。 8、手术化疗结束后,应定期复查,以了解有无复发或新发病灶以及患者对辅助治疗的依从性和不良反应等。 9、了解乳房重建方法以及利用服饰改变胸肩畸形的方法。 乳腺癌手术后复查时间 术后(或结束辅助化疗后) 第1~2年每3个月1次 第3~4年每4~6个月1次, 第5年开始每年1~2次。 乳腺癌手术后复查内容 体检 超声血生化 乳房X线(每年1次) 骨扫描…… 乳腺癌手术后定期自我检查 乳腺癌患者出院后要及早发现转移、复发的症状,术后乳腺癌患者要定期行术区、锁骨上下区及对侧乳房的自我检查。
赵华栋医生的科普号2021年11月04日 728 0 3 -
乳腺癌术后患者的复查
今天在门诊遇见十五年前的乳腺癌患者,既亲切又遗憾!患者经历了化疗,放射治疗,口服内分泌药物五年,然后就觉得乳腺癌已经治愈,不再按时来医院复查。现在来复查发现对侧乳房又有乳腺癌,并且出现肝脏转移。 建议乳腺癌术后的患者终生复查,前几年可以一年两至三次,以后每年至少一次复查,复查需要关注对侧乳房。最好在肿瘤专科医院复查。
吴涛医生的科普号2021年11月03日 1219 12 32 -
做完乳腺手术,为啥要放引流管?
以下文章来源于医科院肿瘤医院王靖医生 ,作者王靖、刘强 每次手术完了送病人回病房,家属总会跟着,有时一直等着医生说:“大夫,我们还在等你呢,我们想知道有哪些注意的事项,要不要忌口?…”,但有时我们手术很多,可能这台手术结束,下一台又要开始了,没有时间仔细答复,今天我们来聊一些大家都很关心的问题,对于关心这些问题的术前患者也可以对着看看。这一期,我们先说很多患者都很关心的引流管问题。 引流管留置完长啥样? 这是一个模式图,基本的原理是类似的,就是在创面放置一个引流,将创面积液引出到体外。当然也会有不同的类型,大体相似。 手术后为啥要放引流管? 做完乳腺手术,有部分患者会放置引流管。留置引流管一方面可以帮助判断是否有出血,另外一方面可以引流手术部位产生的积液,促进创面愈合。引流液刚开始是呈淡红色血性液,会慢慢的变为清亮的淡黄色。 引流管多久可以拔? 一般来说连续3天引流量小于20-30 毫升可以考虑拔除引流管(很多患者喜欢问什么时间拔管,这个时间不是固定的,有些人可能1-2周时间,有些如果引流量持续比较多,会久一些),具体情况还是听管床医生的建议。 拔管的时候疼不疼? 一般不会太疼,拆除固定线时稍微疼些,拔管会有牵拉抽动的感觉。 同样是乳腺癌,为什么她没放引流管? 不同患者可能采取的手术方式不一样,每个人的病情都不一样,我们会针对每个患者的情况,决定哪些放引流管,放何种引流管。 本文作者:王靖、刘强 编辑:Rowena
乳腺癌大讲堂2021年11月01日 2028 1 2 -
坚持复查很关键
各位姐妹们,在经过手术、化疗、放疗后,虽然感觉初战告捷,可以松了口气,但必须牢记坚持随访。不论您病期的早晚、症状的有无,均须与医院及您的主治医师保持永久的联系。因为乳腺癌复发及转移的危险会持续存在,同时在治疗过程中会有一些伴随疾病,需要我们随时关注、及时处理。那么关于复查,我们所要注意的事项有哪些:1、复查周期:一般在前两年内可以每三个月复查一次;两年之后,五年之内,可以每半年复查一次;五年之后,可每年全面复查一次。如果出现身体不适,可随时复查。乳腺癌是一种慢性疾病,定期复查是必须坚持的一个项目,首先不要讳疾忌医,同时也没有必要频繁检查。其他特殊情况,可以随时和医师保持联系,专科复查。2、复查项目:(1)定期拍胸部CT,以监测肺部有无转移灶。(2)定期做腹盆腔B超检查,以观察肝脏及子宫内膜的情况,因为乳腺癌患者可能会出现肝脏的转移和子宫内膜增生或恶变,尤其服用他莫昔芬的患者需要定期监测子宫内膜。(3)定期查肿瘤标志物,如CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9等。(4)如出现腰痛、肢体疼痛等症,或术后淋巴结有转移的,则应做骨扫描检查。(5)如出现头痛,头晕等,则应做颅脑CT或MRI检查,以明确是否已发生脑部转移。(6)如有内分泌治疗,还应该每三个月或半年做一次骨密度测定,以防骨质疏松和病理性骨折的发生,出现骨质疏松,建议每半年注射唑来膦酸等药物。(7)每半年做一次对侧乳房的体格检查,每一年做一次钼靶X线摄片;当对侧乳房患有乳腺增生等良性病变时,则应积极治疗,由专科医生根据情况决定进行各种检查的时间。
白晓蓉医生的科普号2021年09月22日 1843 1 6 -
乳腺全切术后內衣、义乳如何穿戴?
目前,乳腺癌患者选择乳房切除的比例仍然很高,虽说乳腺癌保乳治疗已经很成熟,但还是有患者觉得保乳手术“不够彻底”,为避免留下安全隐患,很多患者还是会选择乳房切除,但乳房切除手术后,最感到困扰的事,大概是无法取得平衡感,尤其是胸部丰满的女性,失去了一侧乳房,导致胸部重量分布不均衡,甚至走路时,往往需要耸着肩来平衡身体,因此加重肩颈背部的不适,造成影响身体姿势问题的斜肩,甚至脊柱弯曲。对于拒绝做乳房重建或再造的患者,想要取得平衡,可以选择适合的义乳和合身的义乳胸罩,这也是最简易恢复胸部外观的方式。 由于乳腺癌病友手术以后很难在市面上买到合适的义乳及义乳内衣,造成生活上极大的不便与困扰,甚至形成心理障碍,丧失信心。為了让术后女性也能穿出内在美,病友们可透过各种内衣品牌的咨询、测量,制作最适合自己术后穿著的义乳内衣,让失去乳房的病友重新找回贴心的依靠,再度恢复美丽自信的风采。但需要注意以下几点: 第一,手术后1到4周内的休养期 乳腺癌病友在出院时,不要因在意没有乳房而弯腰驼背,自己和家人可先利用脱脂棉花、丝袜或其他质地柔软的东西,尽可能把手术侧修饰成与手术前相近的样子,或做成和健康侧乳房近似的形状,再用别针将它别在内衣或衣著的内侧,整理出胸部形状,挺起胸膛出院。 第二,手术后4到6周内的复原期 手术后4到6周内,手术部位可能还有点肿,所以不论是胸罩的尺寸或是义乳的形状、大小选择都会有所偏差,所以通常乳房保健专家是不建议此时选购义乳的。不过即使疗程尚未做完,多数的乳腺癌病友仍会选择恢复以往的生活,开始上班、工作,为了活动时,能安心自在,不妨可先自己动手做个简单的胸部填充物,搭配著吸汗透气、柔软棉质的背心或胸罩来穿著,让自己每天感觉干净又清爽。 第三,手术后4到6周后的复健期 在这个周期裡只要经医师同意后,便可以开始寻找有专业经验的医疗用义乳、内衣厂商,选购适合的义乳和义乳胸罩。 复健是要永远持续的,失去一侧乳房,重量不均,会影响身体的姿势、日常生活及走路,因此,复健过程中应包含配戴重量适合的义乳和尺码正确的义乳胸罩;而且配戴义乳也是最简易回复胸部轮廓的方法,藉由不同时候、不同的场合,选择不同的义乳,将会让自己感觉更舒适,也更显自信。 第五,什麼是配戴型义乳? 义乳有很多种类,通常专为乳腺癌根治手术后设计的义乳,都是选用高品质的硅胶,模仿乳房的形状、尺寸,用手工精制而成的,质感和人体乳房组织很相近,可以给身体提供精确的重量;硅胶义乳外型柔软、丰盈、自然,并可像真实乳房那样的摆动,可说是目前最广泛使用的义乳类型。 第六,如何选购硅胶义乳? 义乳有上百种款式和形状,首先必须参照手术范围选择义乳的形状,然后选择能够与自己的肤色、肌质互相配合的顏色和质感。选配义乳不仅要注意它的大小,还要确认配合手术范围以及健康侧乳房的形状和质感,义乳的尺寸和形状可以随时依照健康侧的乳房调整,保持最佳状态,所以也是恢复外观最令人满意的方式之一。 第七,什麼是义乳专用胸罩? 义乳胸罩就是为穿戴义乳所特制的胸罩,其具有下列基本特点:罩杯附有可放置义乳且具吸汗、透气性佳的棉布暗袋。宽肩带,可分散肩膀的负荷。肩带调整器设置在背后,避免伤害到手术部位。前胸和腋下开口较高,不怕露出伤口。外表看起来和普通胸罩并无不同,但大部分是无钢圈型的胸罩。 通常在试穿义乳、胸罩时,应注意:是否适合自己腋下的部份、前胸中心到健康侧乳头之间的距离与义乳乳头的距离要相同,以及两边乳头位置是否在同一水平线上。许多病友一定会问:那麼以前的胸罩怎麼办?」一般来说,在手术初期,医疗专家通常会建议穿戴义乳专用胸罩,除了避免增加手术部位的不适感,更重要的是能够安心自在的活动。不过,经过一段时间的调适之后,以前使用过的胸罩,只要穿著时不觉得不适,也可以再穿用。建议可以在胸罩的内侧加装一个可以装得下义乳大小的口袋,口袋的缝摺边摺小一点,以方便放入义乳為原则。而為了方便取放义乳,只要缝一部份即可,开口部份在缝几个子母扣,避免义乳跑出来。更简单的办法是不用做口袋,直接在装义乳的护套和胸罩罩杯内侧,缝上子母扣,也可以很方便使用。 除了有义乳和义乳胸罩的协助,乳腺癌病友自我也能透过一些小细节,让自己的生活与外观,都能更加有活力与自信。像是到了夏天,穿著无袖的衣服或比较紧身的衣服,腋下部份或袖口的地方可能有凹陷下去的感觉,看起来不太美观,其实只要另外选择可以搭配的布料加边在袖口的内缘,就不会显得凹陷了。另外,以前拥有的衣服,只要留心细节,在手术后几乎也都一样可以穿著,像是套装或质感柔软的洋装,最好有小垫肩,穿起来才会比较合身。 还有,也不要因为动过乳房手术就不再游泳或参与其他运动,尤其是游泳,对动过手术的乳腺癌病友来说是最合宜的运动,能帮助保持相当良好的体力。建议病友们要游泳的时候,可将义乳放在特製泳衣内侧的袋子裡,或戴著胸罩穿上普通的泳衣,这样看起来就和手术前的身材一样。此外,如果不使用义乳,而是选用丝袜、棉垫、海绵乳垫等填充物时,因為在水裡这些胸罩裡的海绵乳垫或棉垫会吸水,所以从水裡出来时,要赶紧把水分挤掉;方法是当你用毛巾擦脸时,假装擦眼睛的动作,用手肘去挤压胸部的乳垫,很自然地就能把水挤出来,这样谁也察觉不到。 乳腺癌患者虽然可以穿著义乳和义乳胸罩,更有效的是进行乳房重建手术,与肿瘤整形外科医师讨论,选择适合自己的方式,进行整形美容手术,让自己的外观恢复像以往一样。
慕威医生的科普号2021年08月23日 10261 2 3 -
【疑问医答】乳腺癌患者手术后还应做哪些事?
乳腺癌患者是需要长期管理的,通过目前的治疗,乳腺癌早诊早治是可以转为慢性病的。术后5年、10年的不复发乃至治愈的患者越来越多,取决于术后定期复诊、坚持锻炼等。 乳腺癌复发有2个高峰: (1)术后2~3年,多见于HER2过表达以及高风险的患者,以及腋窝淋巴结阳性及肿瘤体积和数量较多的患者。 (2)术后7~8年,多见于激素依赖型乳腺癌患者。 尽管目前乳腺癌的复发原因尚未完全清楚,但不管什么原因,无论哪一种类型的乳腺癌患者,即使闯过5年大关也不能放松警惕,不管不顾。 我们应该始终在饮食、治疗、运动、心态上始终将自己调节到最合适状态,坚持与癌细胞对战到底。 坚持锻炼的好处 1、锻炼本身增强体质、增强抗病力; 2、身体运动能够促使大脑兴奋、心理健康,高水平的锻炼本身就强调身心合一,更加有利心理健康; 3、持之以恒的锻炼使人的生活很有规律,建立良好的生活方式; 4、通过锻炼获得人际交往,从中获得信息、友谊和支持,使患者觉得不是在孤军奋战,而是和大家一起对抗癌魔。 保持良好心态 拥有一个良好的心态是战胜疾病的第一步,保持良好心态,积极拥抱生活,有助于更好地恢复。 关注精神健康 乳腺癌患者常会出现抑郁、焦虑等情绪,如果感觉负面情绪影响到生活时,需要通过一些心理疏导或是药物可以有效缓解抑郁或焦虑的症状,改善生活的质量。 合理营养饮食 乳腺癌患者应保持一个均衡的膳食,膳食结构可以参考“中国居民平衡膳食宝塔”。多摄入谷物类(粗细搭配)和蔬菜水果类(每天至少五种蔬果)。适量摄入动物源性的食物,如禽畜肉、水产品和蛋类,其中以白肉(如禽肉和鱼肉等)为佳;适量摄入乳制品和大豆坚果类食物。
赵华栋医生的科普号2021年07月23日 1488 0 5 -
乳腺癌患友术后复查随访,要做哪些项目?
今天,我们继续来聊乳腺癌术后随访复查的问题,感觉可以开一个专题了。之前有患友在线上咨询我,术后复查要做哪些项目?我们来看一看。 大家好,我是上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心朱思吉医生,初次开通好大夫账号,以科普文章开篇,希望各位支持,也为了解答患友们关心的问题。其实,乳腺癌患友进行随访复查,主要目的如下:检查手术伤口愈合情况;了解术后化疗、放疗等辅助治疗的实施情况、用药疗效与不良反应的评估;及时发现乳腺及区域淋巴结复发、远处转移以及其他治疗相关的并发症,并及时治疗,从而改善患者预后,提高生活质量,延长患者生命。目前,大部分研究认为,完成手术治疗后,乳腺癌随访内容起码应包括:定期规律的门诊随访、细致的体格检查和乳房钼靶;服用他莫昔芬的患者尚需定期进行妇科检查;口服芳香化酶抑制剂治疗的患者需接受骨密度检查。所以上述是复查随访时的必选项目。此外,根据患者病情,有时还需进行胸片(胸部CT)、乳腺及腹部超声、血常规、肝肾功能、血脂和血糖等检查。(这里需要指出的是,关于是否需要定期进行胸片、胸部CT以及腹部超声,目前在学术上尚存在一定争议,但考虑到健康人群的定期体检也需要进行上述项目的检查,同时肺脏及肝脏是乳腺癌患者常见的转移器官,因此笔者所在单位在临床诊疗工作中,往往结合患者的病情及体格检查,适时推荐患者进行上述检查项目。)是否需要接受肿瘤标志物检查,由于其存在敏感度和特异度不高,临床尚不推荐;但在临床实践中,许多患者为了减轻心理负担,会要求接受肿瘤标志物检查。而对临床无症状的患者,不推荐进行骨扫描、脑部以及其他脏器的检查。总结一下,乳腺癌患者随访复查时,必须做的:体格检查、乳房钼靶、妇科检查(三苯氧胺)、骨密度(弗隆、瑞宁得、阿诺新)。可考虑做的:胸片(胸部CT)、乳腺及腹部超声、血常规、肝肾功能。没特殊情况没必要做的:肿瘤标志物、骨扫描、脑部以及其他脏器的检查。大家记住了吗?(欢迎各位点评、点赞、转发。感谢各位的支持。)
朱思吉医生的科普号2021年06月30日 2063 2 15 -
乳腺癌术后内衣如何选择?——保乳篇
经常有术后病人询问能不能穿内衣,穿什么样的内衣,什么时候可以穿戴义乳,本篇文章将对乳房保乳术后内衣如何选择作详细解答。后续会陆续推送全切术后内衣、义乳如何选择,乳房全切假体植入术后内衣如何选择以及良性病变切除术后内衣如何选择。乳腺癌保乳术后最多需要一年左右的时间,皮肤、乳腺内部组织及腋窝才能从手术及放疗中完全恢复。因此术后一年内穿的内衣最好具有以下特质:1.柔软、舒适、透气。例如纯棉、真丝材料。纯棉内衣质地舒适柔软,天然无刺激,透气吸汗,经济实惠,是非常好的选择。真丝材料柔软细腻,透气性及吸汗性都很好,但是市面上不容易买到真正纯真丝材质的内衣,且价格较为昂贵。因此,纯棉为最佳选择。2.内衣底围不要过紧,会勒伤皮肤。3. 内衣2个罩杯中间的部分应该平贴在胸部中央。4. 肩带可以充分调节。5.文胸尽可能简单简洁,不要有太多蕾丝等装饰物。6.最好选择无钢圈内衣,因为钢圈会引起不舒适。7. 内衣里面垫胸垫可以起到缓冲作用,使肩带部位更加舒适,可以购买如图一所示内侧有插袋口,可以往里面加胸垫的文胸(如图二)。图一 有插袋口的内衣图二 胸垫术后当医生拆除绷带,告知伤口已经完全恢复,不需要继续换药之后,即可开始穿内衣,术后一年内内衣穿法可按上述7点,术后1年后,可根据情况酌情放宽标准,不用这么严苛了。本文作者:王靖、翟洁编辑:Rowena本文来源于北京乳腺病防治学会腺病防治学会乳腺病防治学会
吴高松医生的科普号2021年06月29日 7165 0 2
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