乳腺微创旋切术

超声钼靶磁共振都是影像只能是间接诊断，确诊还是要靠病理，所以当乳房出现小状况，医生就会请出活检这位“大侦探”。别急，它没那么可怕，就是取点乳腺组织去“破案”，现在就来聊聊常见的活检方式，以下都是组织学活检，是取到组织而不是细胞来诊断的，大部分情况下细胞抽吸只能初筛不能作为确诊依据。 首先是穿刺活检，就像用细一点的针管轻轻吸取组织。它的优点很突出，预约很快就能做，创伤小，恢复也快，不怎么影响日常生活，堪称活检界的“温柔刺客”。不过缺点也有，取的组织少，可能会因为“样本不足”，偶尔看不准情况。 还有真空辅助旋切活检，也就是我们讲的微创针，比穿刺“厉害”一些，能取更多组织，伤口也不大，像个精准的小“挖宝机”。优点是获取的组织多，诊断更准确；手术时间短，效率高，对一些良性的肿块甚至可以完整切除。可以在超声引导下活检肿块也可以在钼靶引导下活检钙化，但它也不是十全十美，费用相对高些，需要加压包扎几天，有出血、感染的风险，有时候切除肿块比较多会混在一起无法区分影像后续治疗。 最后是手术活检，详细大家都比较熟悉，也就是传统的活检方式。这是活检里的“大工程”，直接切下部分或整个肿块。好处是看得全面，能彻底查清楚，诊断准确性超高。但需要预约住院，手术创伤大一丢丢，还会留下明显的疤痕，对爱美的女士不太友好。 每种活检方式都有它的“拿手好戏”，也有小短板，目的都是为了帮你更好地了解乳房健康，守护女性最重要的健康防线。

乳腺微创旋切术，也称为真空辅助乳腺活组织检查（VAB），是一种在超声引导下进行的微创手术，主要用于性质不明结节活检，或切除乳腺结节、良性肿瘤。以下是关于乳腺旋切术前后的一些重要注意事项。患者：王医生，我过几天要做乳腺旋切术，心里有点紧张，您能跟我说说术前要准备什么吗？王医生：别担心，术前准备挺简单的。首先我会与你详细聊聊，这个手术是否适合你。当然，根据你的情况，是非常适合做这个手术的。手术要避开月经期，最好在月经干净后到下次月经来临前5天做。还有，手术前5-7天内不吃抗凝药，比如阿司匹林、华法林、氯吡格雷，不然手术时容易出血。患者：哦，好的，那我还需要做哪些检查呢？王医生：你得做血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，还有乳腺超声定位，这样我们能评估你的健康状况和肿块的位置。患者：明白了，那手术当天有什么要注意的吗？王医生：手术是日间手术，在医院的时间很短，但当天你要空腹，手术前别吃喝东西。记得穿宽松舒适的衣服，方便穿脱。患者：好的，那手术过程是怎样的呢？王医生：手术时，我们会用超声引导，通过一个5毫米的小切口，用真空辅助活检系统精准切除肿块。这种方法创伤小、恢复快，你不用太担心。另外，术后要持续压迫胸部手术位置约20分钟。患者：那术后要注意什么呢？王医生：术后要加压包扎3-5天，以防出血。绷带别自行松解，如果太紧影响呼吸或看到血迹，及时找我。还有，术后4周内别做剧烈运动，不要扩胸、游泳、跑步、打球、上肢大幅度甩动、手提重物等，避免拉扯到伤口。但要保持肩关节适度活动，以防肩周痛。日常家务可以量力而行，避免牵扯胸部。患者：如果术后感到疼痛怎么办？王医生：术后当天轻微疼痛是正常的，过几天就好了。如果疼痛剧烈，或者出现高热、出血不止、淤血肿胀，可能是并发症，得赶紧找我。个别人会在术后一个月开始出现活动时疼痛，这是组织修复过程中的牵涉痛，不用处理。患者：那伤口要怎么护理呢？王医生：术后初期，要保持伤口干燥清洁，别沾水。绷带拆了后，可以贴防水创口贴洗澡，但不能泡澡、搓揉乳房。建议佩戴紧身胸罩支撑乳房，保护创面。患者：我听说会出现术后血肿，是怎么回事？王医生：乳腺结节旋切后，原结节处会形成空腔而渗血，因此术后血肿挺常见的，表现为皮肤青紫。大多数小血肿会自行吸收，大的血肿可以穿刺抽吸，不用太担心。但如果出现发热、红肿，可能发生感染了，要及时找我。患者：那术后多久要复查呢？王医生：术后一周就复查，检查伤口愈合情况，并解读病理报告。根据病理结果，我们会告知你后续治疗计划。患者：那我以后还要复查呢？王医生：因为乳腺微创手术只是切除现有的乳房结节，没有预防结节复发/再发的作用，因此术后半年要复查彩超，看看是否有其他结节变化，尤其是多发结节的人更要按时复查。彩超复查时，原手术位置可能出现小囊肿或瘢痕性不规则回声结节，是正常术后改变，不必过分担心。患者：我听说手术后，有的人乳房会凹陷，有的人会出现更大的硬块？王医生：乳腺旋切术后，乳房内手术区会留下一个空腔，机体会通过疤痕方式自我修复。这时有人会感觉到硬块或查B超发现边界不清的低回声结节，这些通常在3-6个月内吸收。部分乳腺结节位置表浅的患者，术后可能出现皮肤凹陷，但会随时间恢复，不用太担心。患者：好的，我明白了。那术后还需要注意什么？王医生：我们发现好多乳腺结节患者常伴乳腺腺病，表现为周期性乳房腹痛。因此，建议大家保持乐观心态，养成良好生活习惯，并定期到专科检查，每个月做好乳房自我检查。

乳腺旋切手术是一种微创手术，主要用于治疗乳腺良性结节或肿块。这种手术通常在局部麻醉下进行，具有切口小、恢复快、美容效果好等优点。乳腺旋切手术虽然存在出血的风险，但通过适当的术前准备和术后护理，可以有效降低这一风险。

超声引导下的乳腺肿物微创旋切术是一种高效、安全的微创诊断以及治疗技术。广泛应用于乳腺良性肿物的切除以及部分早期可疑癌变的活检切除。手术步骤1.术前结合超声以及钼靶检查明确病灶的大小以及位置。医生结合实际情况设计合适的手术路径。2.局部麻醉手术中仅在病灶部位注射局麻药物，患者全程无明显疼痛感。3.旋切肿物操作精准引导：在超声实时引导下，术者将旋切针头插入病灶区域。通过释放刀槽确认肿物契合在刀槽内。4.可视化旋切：通过针头的高速旋转，完整切除病灶，同时利用负压吸引系统迅速移出体外。全程在超声影像监测下操作，确保切除范围精准、操作安全。5.术后切口无需缝合，仅需粘合。术后切口隐蔽，恢复快，对乳房外观无明显影响。患者关注的问题1.是否会影响乳腺功能？微创旋切仅切除病变组织，对乳腺结构和功能影响很小，术后对哺乳功能不能说绝对不影响，但概率极低。2.术后复发可能性？对于良性肿物，彻底切除后复发概率很低。但需定期复查排除其他新发病变。以上为微创手术的流程简介。对于乳腺良性可能大结节，优选观察，次选微创，再次选开刀手术。

乳腺旋切手术是一种用于治疗乳腺良性肿瘤的微创手术方法。这种手术方法的优势在于创伤小、出血少、术后恢复快，适用于乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等良性肿瘤的治疗。术后通常需要适当的护理和恢复，如避免提重物和进行剧烈运动等。

哪些患者适合做乳腺旋切手术？ 一、乳腺良性肿物患者 1.乳腺纤维腺瘤患者：尤其是年轻女性，对于乳房美观要求较高。乳腺旋切手术切口小，能在切除纤维腺瘤的同时尽量减少对乳房外观的影响。2.乳腺囊肿患者：对于较大的、有症状的乳腺囊肿，乳腺旋切可以在超声引导下准确地将囊液吸出并切除囊壁，操作简便且恢复快。二、疑似恶性但需明确诊断的患者 对于乳腺内的微小可疑病灶，其他检查方法不能明确性质时，可通过乳腺旋切手术获取足够的组织标本进行病理检查，以确定病变的良恶性，为后续治疗提供依据。 三、不能耐受传统手术的患者年老体弱或合并有其他严重疾病，不能耐受传统开刀手术的患者。乳腺旋切手术创伤小、恢复快，对患者身体的负担相对较小。需要注意的是，具体是否适合进行乳腺旋切手术，需要由专业的医生根据患者的具体情况进行综合评估后决定。

做过乳腺纤维瘤手术，大多数不会影响患者哺乳。不管是微创手术还是传统开刀手术，纤维瘤较小在手术过程中不会导致乳管损伤，纤维瘤偏大在手术时会损伤到乳管，但相对来说几率较小，大多数乳腺内部的乳管都是完好的，基本上不会影响患者哺乳。

什么是乳腺微创外科手术？乳腺微创外科手术是指在超声引导下或腔镜直视下进行的手术，已成为国内外主要手术方式。乳腺微创手术相较于传统开放手术有哪些优势？切口小：手术切口一般约5mm，主要切除乳腺局部肿块，周围正常乳腺组织予以保留，减轻手术创伤。手术时长短：通过超声引导，乳腺病灶的大小及位置直观显示于屏幕，进一步缩短了愈合时间。利用负压吸引，病灶可从底部依次切除。术后恢复快：手术切口小，操作熟练者可通过一次进出旋切刀到达切除病灶目的，手术切口小，损伤组织少，恢复快，当日出院。术后生活质量高：微创外科手术手术切口一般选择乳腺侧面或者乳晕旁，美容效果极好，术后局部加压包扎可减轻疼痛并有助于创面愈合。乳腺微创术后需要注意什么？（1）绷带加压包扎建议7-10天，尤其手术肿块较大或较多，延长佩戴时间可有效避免病灶残腔形成血肿，摘掉绷带后，应佩戴运动内衣。（2）建议术后2周避免剧烈活动，如跑步、打球、及提重物等。（3）术区可能会出现淤青和硬结，术后较为常见表现，约3周吸收后消退。（4）建议术后2-3天换药1次，通常2次，无需拆线；约7-10天伤口愈合，可正常洗澡。科普资料来源就整理：赵恒强副主任医师武汉大学人民医院东院乳甲外科。PS:本建议为仅本医师个人经验总结及建议。

乳房结节在近年发病率居高不下，虽然大多数的乳房结节为良性，但随着时间结节会增长，部分会出现病变可能，需要手术治疗。 针对乳腺结节或者良性乳腺肿瘤目前手术主要有两种方式，一种为传统的开放手术，另外一种为微创旋切手术，即：超声引导下真空辅助乳腺活检术（VABB)。随着微创外科理念和技术的进步，乳腺疾病的治疗也向低损伤、微创方向的发展。微创旋切手术已广泛用于临床。一、微创手术适应人群？1、直径小于3厘米的乳腺良性肿瘤、结节、多灶性病变及小钙化。2、超声可见的乳腺可疑病灶活检。3、尤其对乳房有美观要求者、瘢痕体质者；乳房多发良性肿瘤者；超声见乳房肿瘤但触诊不明显者更为实用。二、乳腺微创旋切术有哪些优势？1、精确定位，准确切除病灶由于有超声精确定位，尤其对于直径仅5毫米左右的小结节或者体表不可触及的结节可以达到准确切除。2、小切口，美容好相对于传统手术3-5厘米的切口，微创旋切手术切口只有2-3毫米，无须缝合、不留疤痕；即使同一侧乳房有多个病灶，也可以通过一个切口切除，损伤小，恢复快。3、肿瘤安全保证旋切针科学设计，手术全程只穿刺一次，一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍，降低了病理的假阴性率50%（因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性）；而且活检部位可放置标记夹，随时观察病灶有无恶变。三、手术后要注意哪些事项？1、弹力绷带加压包扎48-72h，因为绷带需要有一定张力才能起到压迫止血的目的。很多患者对于术后的弹力绑带加压感到不适，如果绑带有压迫感，限制呼吸，甚至有时会引起恶心及呕吐、胸部受限造成的呼吸困难，能忍受等不适，可以适当将绷带放松一下。但是后如果发现绑带有渗血较多或渗血持续增多，或者发现乳房其他没有被绷带遮盖的部位出现青肿，一定尽快到医院就诊。2、一般情况下，术后较轻疼痛，但可以忍受，无需药物特殊治疗。如果感到疼痛难以忍受，可以口服止痛药如止痛片来缓解，如果仍感到难以忍受，应及时到医院就诊。3、一般在术后第三天来医院复查、拆除绷带。4、术后病理报告是诊断的重要依据，医生会根据病理报告的结果给出下一步治疗的建议。