乳腺微创旋切术

很多患者朋友反馈，自从看了曲医生分享的乳腺微创手术到底是怎么回事儿之后，对乳腺微创手术有了更多的了解，打算手术的患者朋友也没那么担心和害怕了。 在曲医生的临床工作中，网络问诊中，还是经常会遇到各种各样的关于乳腺微创手术的提问，这也让我更深刻的明白，医者，眼里不能只看到疾病，更要看到患病的人。曲医生一直认为医者和患者也是互相成就的，所以也感谢患者的信任和提问。因为疫情，网络问诊，线上义诊为患者提供了一个很好的就医平台。也让作为医生的我接触到各种各样五花八门的提问，深感输出是最好的学习，这一篇在草稿箱里待了几个月时间了，以后一定勤点更新? 关于乳腺微创手术，五花八门的小问题，曲医生遇到的提问超级多，很理解每位患者的担忧和顾虑，在这里把这些顾虑和疑问做简单的总结和回答，希望能帮助大家。如仍有疑问，可周二下午，周四上午到暨南大学附属第一医院乳腺外科门诊就诊。 问题1，曲医生，微创手术痛不痛的？打不打麻醉的？这大概是曲医生被问最多的问题之一了。谁不怕痛呢？说实话，曲医生自己也怕痛。但手术一定是在不痛的情况下才能够做的，所以手术需要麻醉。麻醉有多种方式，一般来说，微创手术局麻足够了。局麻也就是局部麻醉，把麻药打在肿块周围麻药起效后开始手术。所以，肿块越小，数量越少，所需要的麻药量就越少，而如果肿块比较大，肿块的个数也比较多，这时候往往需要比较多的药量。局麻药物会让患者没有明显的疼痛感觉，但并不是完全没有意识，会感觉到酸胀或者拉扯的感觉，但不会感觉到疼痛。而局麻药物的用量有极量的，也就是说我们每人每天能够使用的麻药量是有上限的，所以当上限的麻药用完以后是不可以在使用同一种局麻药的。 所以，有少部分患者会被告知，局麻药不够只能够做个别比较大或者比较明显的肿块，也有少部分患者会被告知，需要在局麻药的基础上，加一些静脉麻醉来增强麻药的效果。无论哪一种麻醉方式，目的都是为了手术来服务的，医生会根据情况作出选择。 问题2，曲医生，微创手术会不会影响哺乳？年轻患者，尤其是有生育需求的患者，尤其会担心微创手术对哺乳的影响，会不会开刀手术对乳管就没有损伤呢？其实，无论是微创手术也好，还是传统的开刀手术也好，都只是把肿块取出来而已。很多因素影响到对乳管的损伤。最主要的影响还是肿块的位置，数量等因素，以及手术切口的设计等等。 我们女性的乳房由皮肤，皮下组织，乳腺组织，血管神经等构成。而乳腺组织就好比一串葡萄，葡萄粒就像乳腺小叶，葡萄茎就像导管，汇集在到乳头的位置，所以越靠近乳头，乳管越集中越粗。所以如果肿块离乳头越近，对乳管造成的影响可能也会越大，但这并不绝对。比如说，如果结节离乳头的水平距离比较近，但它在比较深的靠近下方胸肌的位置，那么实际上，它离乳头的垂直距离很远，所以可能对乳管的损伤非常小。比如说，如果结节的数量很多，那么每个结节的位置都有可能损伤乳管，那么多发的结节就相对比只有1个2个的结节损伤可能会多，但如果结节虽然数量多，但都离乳头很远，大小也不大，那么这个时候对乳管的损伤可能也非常小。再比如说，虽然结节离乳头乳晕区比较近，但通过术前认真的设计手术切口也能够尽量减少乳头乳晕区的损伤。 进行传统的开刀手术，如果不在术前认真的设计切口，只是简单粗暴的把肿块切出来，那么可能对乳腺乳管的损伤反而更大，因此，对乳管的损伤，对哺乳的影响并不能一概而论，需要具体具体到每一位患者，每一个结节来评估，同时术前要认真的设计切口，术中要仔细操作，减少对乳管的损伤。 问题3，微创手术后能喂奶吗？最近门诊有几位患者提出这样的疑问，原来有患者认为乳房做了手术之后就不能喂奶了，所以这个问题承接着上面的问题来回答。无论是开刀手术还是微创手术，可能对手术所在部位的乳腺导管有局部的损伤，但都不会影响喂奶的，除非是接受乳头下方的大乳管的手术，完全切断乳管，那么不可避免的会影响到哺乳。其他位置的结节，一般不会影响到喂奶的，乳管就像树根一样的结构，有很多的交通支连接在一起，即使有一根两根受到损伤，但其他的乳管是通畅的情况下不影响喂奶的。乳头这个位置大约汇集了15-20个大的乳管开口，但在喂奶的时候，乳头大约有只有不到10个左右的乳管会流出奶水，也并不是所有的乳管都能够有奶水流出来的。所以手术后绝大多数患者是可以正常哺乳的。 问题4，开刀手术是不是会比微创手术切的更干净？这个问题大概是曲医生被问得最多的问题之一了，很多患者会认为开刀手术切开1个大口子，肯定切得更干净，但实际上是需要具体情况具体分析的。微创手术和开刀手术有不同的适应症，需要根据情况来看的。 传统的开刀手术，靠医生的手去摸，眼睛去看，或者借助一些工具，比如一些导丝定位找到肿块才能够准确的切除，所以如果结节比较大，摸着比较明显，那么是适合开刀的，而结节不大，看不到，也摸不到，那这个时候就不适合开刀手术。微创手术是在彩超的引导下来做，也就是说一边做彩超定位，一边把结节取出来，所以如果是肉眼看不到的结节，可以通过彩超精准的定位把它取出来。 传统的开刀手术，大多只能在切口周围操作，所以一般来说，1个切口只能切除1个肿块，或者是周围的几个肿块，如果是很多发的结节那么需要很多个切口才能把多个结节切干净。而微创手术可以通过1个切口同时切除很多个不同位置的结节，这也是微创手术的优势。 但微创手术的刀是比较细的，切除的长径大约2.5厘米左右，所以一般在这个大小内最适合微创手术，如果肿块的长径超过3公分以上，根据情况，也可以考虑做微创手术。一般3-4cm以内都比较适合而超过4-5公分以上，那么微创手术残留的可能性就比较大，所以4-5cm以上的，更适合开刀手术。但这个大小又不是绝对。比如，有一些结节，虽然4-5公分左右或者是以上，但是一些混合性的囊实性的成分为主，那么这个时候虽然大，也很容易把这个结节切除，所以也是需要具体问题具体分析的。总之，有一些结节更适合微创手术，有一些结节更适合开刀手术，各有各的优缺点，需要具体情况具体分析。 问题5，微创手术后会再复发吗？其实这个问题在以往的文章中有回答过，但仍有很多患者会担心，微创手术是不是会刺激结节越长越多？其实，适合做微创手术的结节（一般3-4厘米以内），那么手术完全切干净的情况下，原结节的这个地方是不会再长了，但其他的位置会不会再长是不一定的。实际上，乳腺组织那么多，乳房那么大，每个位置都有可能会在长结节，也有可能不再长结节的，实际上患者担心的所谓的再复发，是其他位置再长出来，也就是新发。而其他的位置会不会再长结节，跟做不做微创手术无关的，也就是说，即使已经发现的结节不去处理，其他的位置也同样可能会再长，也有可能不再长，而这是无法预测的。一般来说，患者年纪比较轻，结节比较多发，那么更容易会再长，而如果结节的数量不多，那么再涨的可能性不高的。手术只是解决目前发现的问题以后都是要定期检查的。 问题6，为什么有的医生建议开刀，有的医生建议微创？要回答这个问题，首先要说，如果有的医生建议开刀，有的医生建议微创，那么说明这个结节既适合开刀，又适合微创，所以可以二选一。那到底选择哪一种手术方式呢？除了跟结节的情况有关，其实也跟医生的治疗理念，医生微创手术的经验，医生不同的考量等有关。不同的医生会倾向于推荐个人比较熟练或者说把握比较大的手术。比如，有一位患者跟我说，当地医生建议开刀手术，原因是结节就在皮肤下方比较表浅的地方，不适合微创手术，因为微创的负压吸引装置会把皮肤吸破。曲医生看到彩超的检查结果，哦，结节确实贴近皮肤，近2公分大小，位于乳房内侧。这个位置做开刀手术又快又简单，但乳房内侧的疤痕却相对其他外侧的位置会更加明显。而当地医生担心的负压吸破皮肤的问题，也可以有很多的小窍门来避免，这也是手术做多了以后的经验总结，因此，曲医生为那个小姑娘做了微创手术，切口在隐蔽的外下位置，效果也非常令人满意。所以，一般在手术前，医生会向患者告知不同手术的利弊，可能出现的风险，患者也可以根据情况进行选择。 问题7，微创手术做完多久能够怀孕？很多年轻的患者担心怀孕期间结节增大或者是恶变，会在怀孕前接受微创手术，但又担心微创手术，会影响备孕。其实，大多数患者在微创手术后一般两周左右，即可恢复了，所以对备孕来说并不是很冲突的。但是肿块越大，需要恢复的时间也越久，比如肿块三厘米，肯定比小于2厘的要恢复的慢一些。此外，如果术后出现了血肿，也要看血肿的大小，吸收的快慢来评估。大多数血肿在术后三个月内会吸收的。所以，绝大多数患者术后并不太影响备孕的。 问题8，微创手术后可以正常工作吗？前面讲到，其实术后大多数患者恢复非常快的。有的患者甚至是上午做完手术，下午便上班去了，或者有的患者今天做完，明天就去上班了。但有的患者希望好好休息好好恢复，那刚好趁手术时机休假几天都是可以的。其实微创手术大多在局麻下完成，术后最常见的并发症是出现血肿，所以需要用绷带包住乳房2-3天，来避免血肿形成。微创手术并不影响正常的工作和生活的，但如果是从事体力劳动，或者运动员，或者经常需要提重物的患者。那么最好一周到两周后，再做剧烈活动或提重物，在术后一周之内，尽量避免碰撞到胸部，或者冲击压到胸部等等。而有的患者比较害怕疼痛，那么建议等术后1-2天，疼痛缓解的时候再去上班，如果觉得不适就多休息。 问题9，月经期可以做微创手术吗？首先，之所以提这个问题，主要是有患者担心是不是月经期出血多，不能做手术？其实，无论大手术小手术，在手术前都需要抽血做好术前准备工作，确定没有异常才可以手术。而微创手术与传统的开刀手术不同，微创手术是不止血的，依靠术后加压包扎，绷带包扎，或者用手压等方式方法来止血。我们正常人出血后会依靠我们自身的凝血功能来止血的。而月经期并不影响凝血功能，所以是不是月经期，其实对大多数手术影响不大的。但如果月经期，乳房胀痛，肿胀得非常明显，或者经期会痛经，肚子痛，拉肚子等不舒服的症状，那么这个时候做手术，身体也很不舒服。乳腺微创手术是属于择期手术，也就是说可以选个时间来做手术，所以没有必要一定在月经期，身体不舒服的时候做。如果没有时间，也尽量在月经快结束的时候，没有肚子痛，乳房疼痛的时候再做，不然做微创手术的体验感也不佳，也会对手术产生阴影，大可不必。 问题10，怀孕前一定要做把结节取出来吗？这大概是很多年轻的朋友，尤其是备孕的朋友最关心的问题，也是曲医生在网络问诊中被问到最多的问题了。要回答这个问题，我们要知道为什么大多数医生会建议在怀孕前要把结节取出来？目的是什么？ 首先，需要确定良恶性的时候。我们知道彩超也好，钼靶也好，磁共振也好都是影像学检查，只能去发现乳房里有没有问题，如果发现结节并不能确诊结节到底是什么，而结节有很多种，有良性结节，有恶性结节，有炎性结节，囊性结节等等。这些都不是彩超能够确诊的，所以，如果彩超发现结节的某些表现需要跟恶性来鉴别的时候，最好把它取出来去确诊。比如，有一些报告4类以上的结节，或者报告了3类，但边界不清，回声不均匀，内见强回声，血流信号非常丰富，或钼靶报告了4类等等。这类结节最好在怀孕前确诊，而确诊的方法其实有很多，比如微创手术，既能够确诊，又能把结节全部取出来，或者做穿刺活检，扎一针取小部分组织出来做病理确诊，或者像传统的开刀手术等方法。微创手术与穿刺活检的优势在于，穿刺活检是用1个非常细的穿刺针去穿刺结节，如果是结节非常小，那么这样细的针是有可能穿不到结节的，即使穿到，组织量也很小，所以准确性不如微创活检高。 其次，为什么在怀孕前？乳腺良性结节并不影响怀孕的，但怀孕期间，女性身体会发生一系列变化，比如激素水平升高，刺激乳房增大为日后哺乳做准备。而乳腺结节本身可能对激素更加敏感，所以，更容易在激素的刺激下发生变化，因此，建议在怀孕前把结节取出来，尤其是一些2厘米左右的结节，如果增大超过3-4厘米以上，未必适合微创手术了。当然以后如果增大了，也可以通过开刀手术治疗。 那么，是不是所有结节都需要在怀孕前做手术？答案是否定的。肿瘤性的结节，比如纤维腺瘤，叶状肿瘤等，更容易在雌激素的刺激下继续增大，而很小的，几毫米的结节，可能只是增生结节或者腺病，这类结节不需要取出来，定期观察就好，即使在怀孕期间有增大变化，也是可以到时候再穿刺确诊的。这类良性结节对身体没有影响，也不影响怀孕和哺乳，所以不必紧张。再比如，一些小的囊肿，在彩超上的无回声区，反而可能经过哺乳好好的疏通乳房而消失掉的，所以不是所有结节都需要怀孕前取出的，最好咨询医生的建议。 好了，10个你可能最关心的问题就到这里了，还有更多疑问，欢迎来到门诊咨询或者线上问诊。 曲医生门诊时间，周二下午，周四上午。 下次分享，乳腺彩超报告怎么看？尽量在国庆节前发出，期待一下吧！

术前准备:血常规、肝肾、凝血、乙肝、感染标志物、心电图、胸片等术前检查。尽量避开经期。术中情况：取仰卧位，局麻超声引导下乳腺结节旋切，部分患者有疼痛不适，适当增加麻药量，与患者及时沟通交流，减少患者紧张情绪，做好心理抚慰。术后护理：局部弹力绷带加压包扎24-48小时。观察患者有无影响呼吸，绷带有无渗血。术后正常进食，适当休息。术侧局部制动，可适当活动上肢，做握拳、屈肘等运动，避免双臂大幅度外展活动影响伤口愈合，引起出血。术后一般不用药物治疗。院外指导：患侧上肢1个月不提重物，肩关节外旋幅度不宜过大，轻度活动不影响伤口愈合。3月后门诊复查乳腺彩超。

以下文章来源于乳言，作者梁琦导读前不久梁医生接到粉丝留言，说她看了温婧医生那篇大“胸”弟“文章中提到了微创旋切术，问能不能详细科普一番？因为医生建议她的乳腺结节选择这种方式来切除病灶，明确诊断，可是她觉得不太了解，始终还是有些担心！粉丝的要求我们当然是必！须！满！足！今天就围绕微创旋切术，患者最关心的几个话题来为大家科普吧！在临床中，对于彩超BI-RADS 3类的乳房病灶，医生通常会结合患者年龄、乳房既往病史、家族史、彩超描述或其他检查提示，以及患者个人意愿，建议患者选择短期密切随访复查（3-6个月）或手术活检来明确诊断。对于病灶很小，体表无法触摸到，但患者希望尽快明确诊断的同时完整切除病灶，医生通常会建议乳腺微创旋切术。当然一些病灶体表可扪及，但患者希望切口美观，在合适的情况下也可以做微创旋切。乳腺微创旋切的适应症主要包括：1.单发或多发的、≤3cm 的乳腺结节；2.不可触及但超声能看见的乳腺结节；3.乳腺深部的结节性病灶。但对于有丰富手术经验的临床医生和超声医生，也可以完成较大病灶的切除，只是并不是作为常规推荐。毕竟病灶越大，切除难度和术后并发症的发生也会增加。术前医生会进行详细的评估，排除手术的禁忌症。手术阶段的第一步是进行局部麻醉，局部麻醉整个人是清醒的，但手术区域没有痛感，患者可以在术中和医生交流，缓解紧张情绪。随后，医生会在超声全程引导下将旋切刀放在病灶的下方进行反复旋切，将病灶完整切除，然后拔除旋切刀。检查标本无误后，医生会将创腔精准压迫，然后缠上绷带，大概像花木兰裹胸一样，这样做的目的是降低术后出血风险。因为是微创手术，无法在直视下止血，所以术后的加压包扎非常重要。乳腺微创旋切大多数情况是通过高频彩色超声（个别也会使用在钼靶或磁共振）引导，真空泵提供的负压下，打开的旋切刀刀槽将病灶组织“吃住”，然后旋切成一条一条的组织，最后超声探头通过纵-横两个维度的确认，病灶是否彻底消除。整个刀槽的打开长度约2.5cm ，所以切除对于那些体表不可扪及的小病灶，是绰绰有余的。患者不必因为听到手术是微创，就觉得“刀小”使不上劲！最常见的并发症主要是出血，原因除了和患者自身凝血功能障碍有关，术后包扎加压时间不足、包扎移位、松脱，或者患者术后患侧上肢活动幅度较大，胸部碰撞，剧烈活动导致胸部活动明显等，都可能造成术后近期或迟发性出血。如果活动性的出血无法通过压迫止血，就需要手术切开直视下止血。其他并发症如皮肤、胸壁的损伤、感染、气胸、乳房外观改变等发病率都相对较小，可以通过严格筛选患者和技术手段降低风险。手术的禁忌症包括：有出血倾向、凝血功能障碍、有严重疾病合并症无法耐受手术，或术后加压包扎困难（如哺乳期女性）等。除此之外，病灶很浅，靠近乳头乳晕皮肤或病灶很深，靠近乳房假体的患者，需要谨慎操作。因为，这种情况易引起皮肤或假体的损伤。另外，如果有粗大钙化存在，可能引起旋切刀的损伤，导致刀“钝掉了”，无法继续旋切。总之，患者应该听从医生建议，医生会根据患者实际情况，权衡利弊后决定是否可行该手术。手术恢复时间是许多患者非常关心的问题。术后一般切口的恢复时间为1周左右，该期间应注意尽量避免患处碰生冷水，以擦拭清洁为主。若确认没有红肿疼痛等感染情况后，方可沐浴清洁。术后一个月内建议注意避免剧烈活动和胸部碰撞，包括一些容易引起乳房活动的动作，比如上肢外展、高举、扩胸等，也需要尽量避免。术后迟发性出血也是少有发生的，患者可以选择佩戴运动内衣，给乳房更好的承托保护，以减少晃动。乳腺微创旋切术较传统开放手术有定位准确，时间短，出血少，术后恢复快，并发症少，切口美观等优势特点，但并非所有患者都适用。因此，提醒大家一定要前往正规的专科医院就诊，咨询听取专业临床医生建议。本文转自北京乳腺病防治学会

随着大家健康意识的增强，很多朋友体检或自检发现乳房结节、乳房肿物的情况也越来越常见。考虑到伤口美观问题，很多人向我咨询“乳腺微创手术”到底什么样？怎么就微创了呢？如何收费？我给大家看几张图片，就可以有一个直观的印象了。 切除吸出的组织图片我就不放了，怕引起有些朋友的不适，是一些圆条形的组织，会全部送去做病理检查。 最后谈谈费用。在全国大部分地区，微创手术都是纯自费项目。据我所知，多在五千上下。 如有更多疑问，欢迎可以随时@我！

门诊许多患者乳腺彩超检查提示乳腺结节、乳腺囊肿、乳腺肿物等，多数患者害怕肿物持续增长或发生恶变。因此，传统手术方式为开大切口，术中用手探查乳腺肿物，对于肿瘤较小或乳腺腺体致密患者，手术操作困难，此种情况下多选择更大范围的区段切除术，牺牲掉部分乳腺腺体，可导致部分患者乳腺变形。超声引导下的乳腺微创旋切术结节避免了此种困境，超声引导能够准确定位，术中超声监测肿物是否完整的切除肿瘤，皮肤表面仅有约4mm穿刺孔，术后乳腺外型及皮肤更加美观。因此，对于乳腺结节＜3cm的爱美人士，我们建议行乳腺微创旋切术，微创无疤痕，可以当天做当天走。我们常规开展此技术，非常成熟。如有相关问题，欢迎咨询。

1、压迫止血：手术后绷带加压3天，3天后自行拆除绷带，再穿胸罩固定乳房一个星期，夜晚也穿。 2、保持切口处干燥：10天内伤口不可沾水，10天后洗完澡后揭掉粘贴在伤口上的小胶贴。 3、避免剧烈运动：一月内不可剧烈活动，如跑步、登山、跳舞、骑电动车颠簸等。 4、术后病理报告：手术后5-7天出病理结果，病理结果可以手机发给我看，如果需要面诊的话，提前5-6天预约我每周四全天的弋矶山医院甲乳外科专家门诊。

乳腺肿瘤的真空辅助微创旋切术，也就是通常大家所说的微创手术。因其创伤小（长约0.5cm）、恢复快、美容效果好、治疗效果确切，受到了非常多患者的青睐，是目前非常常用的手术方式。随着该手术方式的普及，很多现实的问题也浮现了出来。针对这些问题，并没有相关的理论性的、现成的文献可查。而相关的实践类的文章，又未涉及大家所关心的大量细节问题。所以，高医生总结十余年的一线临床经验给大家做一下解答。 微创手术是用来做什么的 微创手术主要用于乳腺良性肿块的切除，此外，还以用于性质不明确的乳腺肿块的活检。 是不是乳腺良性肿块都可以用微创手术做呢？ 不是。我们选择微创手术方式主要参考两点：首先，肿块大小，当肿块最大径小于2.5cm时，较适合微创手术。大于2.5cm时，虽然也可以使用微创切除，但因为术后并发症显著增多，而且出现肿块残留的可能性也较大，因此，不建议使用微创手术。其次，肿块生长的位置，例如：乳头正后方、非常靠近乳房边缘的位置等等，不适合做微创手术。 微创手术后最常见的并发症是什么？ 最常见的术后并发症是血肿。出现血肿后，患者会很容易误以为肿瘤没有切除掉、肿瘤残留或者是认为肿瘤复发。由于目前临床使用多种方法进行预防，血肿的形成已经明显减少，即使出现血肿，经过一段时间的正确的处理，多数会自然消失。至于严重的血肿，则非常少见。 出现血肿后，患者自己应当注意什么呢？ 应该注意以下六点： （1）.手术后一个月内避免剧烈运动，比如：游泳、跑步、大力的拖地、重体力劳动等。普通的活动并不受影响，比如：普通的家务、使用电脑或手机、吃饭。穿衣服等等。之所以要避免剧烈运动是因为乳房是疏松的人体器官，活动度大，所以，剧烈活动时候，容易导致伤口撕裂、渗血，加重血肿的症状。 （2）.应当尽早穿内衣，因为内衣可以起到固定，承托乳腺，防止乳房的过度活动的作用，从而防止伤口渗血，并减轻伤口疼痛的作用。值得一提的是，最好选用运动型的内衣。 （3）.在术后起初的几天，避免热敷，这样会加重出血，其实正确的做法应该是冰敷。 （4）.避免使用活血化瘀的药物、食物。因为，这样做通常会起到相反的效果。其它药物、饮食，则可以正常食用。 （5）.不要进行乳房的保健按摩。我们在临床工作中，见到过一位患者甚至在手术后近一年进行乳房保健按摩，导致血肿形成。因此，我们通常建议患者术后一年内不要进行乳房的保健按摩。 （6）.如果手术区域疼痛加重，或者血肿有增大趋势时，及时就医。 微创手术后伤口需要逢几针？多久拆线？ 伤口用生物胶水粘合，美容效果远超过缝线。因此，目前不需要用手术缝线缝合，更不需要拆线。 一侧乳房有多个肿瘤的时候，是不是每个肿瘤需要开一个切口？ 不是。有经验的医生，多数情况下可以只开一个切口，就可以切除多个肿瘤。必要的时候切口可以选择在远离肿瘤且较隐蔽的部位，从而最大程度的达到美容效果。 手术后伤口多久可以湿水、冲凉？ 通常手术后3天就可以。 手术后手术区域的皮肤出现淤青、淤紫怎么办？ 不必特殊处理，通常一个月内会自然消失。 全部的费用大概是多少？能使用医保吗？住院几天？ 费用要看具体的病情，如果没有特殊情况，通常单侧乳房的微创手术，全部费用需要7千多。可以使用医保。住院时间，看具体情况，通常是三天内。 高医生特别提醒 以上就是高医生就大家所关心的问题做的一些总结，如果大家还有其它相关问题，可以通过各种方式进行咨询。

乳腺良性小肿块是青年女性常见的病症，多为纤维腺瘤或囊性增生等，对于大部分明确的肿块，常需要手术治疗，传统术式常会留下一处或多处明显疤痕，影响乳房的美观，同时也给患者带来心理上和精神上的压力。而乳腺微创旋切术秉着以“准确、微创、美观”的理念，为广大女性带来福音，具有手术时间短，创伤小，切口小，恢复快的优点。 乳腺微创旋切术在乳腺疾病诊治中的应用 乳腺肿块活检的应用： 通常认为，早期乳腺癌的肿块直径应小于3cm，同侧腋窝淋巴结没有转移或仅有微小转移，且无远处转移。早期乳腺癌接受保乳手术率相对较高，治疗效果好。众所周知，乳腺癌发病时淋巴结状况及分子分型是决定预后的主要因素。因此，早期明确乳腺癌的诊断及其分子分型非常重要，但是早期乳腺癌往往不具备乳腺癌的典型症状和体征，影像学检查亦没有特异性表现，确诊有赖于活检。 由于乳腺微创旋切术可完整连续抽取足够的标本量，其对乳腺癌的早期诊断具有重要价值。另外，它可在影像直视引导下，清晰分辨出正常及异常组织，精准到达肿块处，并且反复、多次取材。多数早期乳腺癌仅表现局部的微钙化灶，有研究发现，相对于传统的针吸细胞学穿刺检查，乳腺微创旋切术在确定微钙化灶病灶性质方面优势明显。 乳腺肿块切除的应用： 临床上不可触及的乳腺小肿块或多发性肿块是乳腺微创旋切术的适应证。超声引导下乳腺微创旋切术在这一方面具有绝对优势。这些病灶可以有多种病理结果，乳腺癌也是其中一种。由于病灶体积较小，缺乏特异性症状和体征，且影像学检查较难判断其良、恶性，而乳腺癌的发病率又呈不断升高的趋势，因此及时手术切除与病理检查是必要的。多发乳腺小结节属于乳腺囊性增生而非肿瘤性疾病，育龄女性为其主要发病人群，主要临床表现有乳房胀痛、乳房肿块及乳头溢液等。乳腺微创旋切术治疗乳腺多发性肿块，可明显减少手术时间和术中出血量，缩小瘢痕和提高患者的心理满意度，值得临床推广与应用。 乳腺微创旋切术的优势： 1、彩超引导下准确切除病灶 2、切口小，美容效果好。 3、手术时间短、术后恢复快、感染率低：手术时间短，术后无痛感，术后即可自行活动，感染率低，恢复快。 乳腺微创旋切术是在超声定位引导下，通过计算机控制的真空辅助高速旋切设备，利用真空负压吸引的原理进行乳腺组织微创切除。

乳腺微创旋切术简介 牟成金 2020.07.09 是通过超声或钼靶机的引导,对乳腺内的可疑病灶做