疝传统修补术

为何要使用腹腔镜手术治疗腹股沟疝？ 腹腔镜手术用于腹股沟疝的治疗已有30余年的历史，由于其独有的优点，最近10余年来在国内光泛开展。 那么，你了解腹腔镜腹股沟疝修补手术吗？ 它到底有什么优点？

腹股沟疝手术的常用麻醉方法是全麻和腰部麻醉。其实还有一种麻醉方法就是局麻，因为不是常规使用以及需要一定的经验积累不为大家熟悉。 局麻是由手术医生自己来进行的，有三个优点，一是对患者的全身影响比较小。故而用于高龄、严重心脏疾病、严重肺疾病以及其他重要脏器功能障碍不能耐受另外两种麻醉的特殊疝患者中。另外一个优点是麻醉费用低。和其他两种几千块钱的麻醉相比，局麻只需几十块钱，对于考虑手术费用的患者来说局麻是一个非常好的选择。第三个优点是手术当天不影响患者的进食，不需要术前插尿管。饿肚子的滋味不好受，但是常规麻醉要求术前八小时禁食。插尿管很痛苦，但是腰部麻醉很多医院要术前插尿管，不然术后小便解不出来。局麻完美的避开了这些禁忌和不爽，当天照常吃喝，也不要插尿管。 当然，局麻也有缺点，目前只能用于开放手术，就是通常说的开刀，不能用于腔镜手术（就是大众说的微创手术）。另外，局麻手术术中部分患者会有一些疼痛不适感，特别是年轻患者，痛觉比老年人敏感，如果有较剧烈的疼痛及时告知医生加局麻药即可。 本人在局麻下完成多例腹股沟疝修补术。刚刚过去的12月份局麻下完成一例103岁高龄的腹股沟疝修补术，还有一例腹股沟嵌顿疝同时有室间隔缺损的腹股沟疝回纳修补术，也是在局麻下完成。去年另有5例90岁以上的老人都在局麻下顺利完成。还有一部分局麻手术是患者为了节省费用而自己要求局麻的。 虽然本人以腔镜疝修补手术为主，也认同腔镜疝修补是未来疝修补的主流和趋势，但老龄化社会的来临以及心肺脑疾病的增加，一定会有大量的疝患者需要局麻来解决疝修补的麻醉问题。

一、传统开刀手术：是在有疝气或鞘膜积液那一侧腹股沟区手术，手术找到疝囊或鞘状突，行高位结扎术，手术切口一般1-2cm左右。优点：1、手术时间快速，有经验的医生一般不到半小时即可完成手术。 2、麻醉时间较短。 3、手术费用相对较低。缺点：1、手术只针对患病一侧，不能探测没有发病的一侧，如术后健侧出现症状，需再次手术（但多数患儿为单侧发病）。二、腹腔镜手术：是在肚脐部位开一个小切口，一般不到0.5cm，置入腔镜器材，于腹腔内对患病侧行内环口结扎术。优点：1、切口位于肚脐，切口小，较隐蔽、美观。 2、术后恢复较快。 3、手术可以用腹腔镜探查另一侧内环口，如发现内环口未闭合，术中一并处理。缺点：1、费用相对较高。 2、需要建立气腹环境，插入套管时有损伤腹腔内脏器和血管的风险（发生率极低）。问题1、这两种手术方式并发症和复发率怎么样？ 一般来讲，这两种手术方式都有一定的并发症发生率及复发率，均较低。复发率跟患儿的病史（比如疝囊较大，反复嵌顿等）、腹股沟区的结构以及大夫的手术技巧等有一定的关系。择期手术，一般复发率极低。问题2、做完手术后用抗生素治疗吗？ 疝气和鞘膜积液的手术，一般都不需要常规应用抗生素，但如果出现发热、呼吸道感染、伤口感染等情况，需就诊治疗，必要时需应用抗生素治疗。问题3、做完手术小孩能下地活动吗？ 疝气和鞘膜积液的手术，术后一般需要卧床休息，同时应避免便秘、大便费力等潜在增加腹部压力的风险，避免伤口裂开、感染、阴囊或会阴区肿大等，如出现上述情况，应就医处理。

疝气补片分为生物补片与化学合成补片。 生物补片来源于生物组织，大多数可以吸收，一般用于年轻疝气患者或有感染可能的患者。 合成补片不能够吸收，长期存在体内，用于中老年患者或部分年轻疝气患者。 对于儿童疝气手术不需要补片进行修补，单纯疝囊高位结扎手术就可以了。

饮食指导 手术后的1-2天，建议吃软食，逐渐过度到正常饮食。阿片类止痛药物可以引起便秘。建议术后多吃富含纤维素饮食和充足的饮水。 如果术后有便秘情况发生，可以口服一些缓泻药物，比如植物纤维素，乳果糖等。 关于运动. 适当安排一段时间休息. 逐渐的可以恢复正常活动，比如走路，开车，性生活。 一个月内不要提5公斤以上的物体， 不要做剧烈的体育运动。 切口护理 手术后切口会有敷料覆盖，按照医生的指导来门诊换药和随诊。 在手术后的1-2天，如果有少量的血性渗出液，属于正常现象，不必担心。 为了切口的美观，建议1年内避免阳光照射伤口。 何时需要紧急联系外科医生 腹部或者切口剧烈疼痛。 切口处有大量渗血 呼吸困难 手术后几天，仍然感觉头晕 发热超过38度， 寒战 切口发热，红肿 排尿困难 睾丸的疼痛和肿胀不断加重