神经阻滞治疗

临床认可的适应症包括：交感神经相关的疼痛性疾病，如偏头痛、带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛、外周动脉性疼痛（雷诺病、Burger病、糖尿病血管病变、动脉栓塞等）、肿瘤性疼痛（乳腺癌切除后疼痛）、I型和II型区域性复杂性疼痛；心脏疾病，如室性心律失常（如先天性长QT综合征、儿茶酚胺依赖性多形性室速、心房颤动、窦性心动过速）、缺血性心肌病；全身自主神经系统相关性疾病，比如多汗症等；睡眠障碍，如失眠、多梦、入睡困难，有效睡眠时间短、睡眠质量差；经前期综合症、痛经、围绝经期综合症；过敏性鼻炎；新冠后遗症等等。

一、定义星状神经节阻滞（stellateganglionblock，SGB）是一种疼痛科常用的微创治疗方法，是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内，通过阻滞颈交感神经，调节自主神经系统、内分泌系统和免疫系统，扩张血管，缓解肌肉紧张，使交感-迷走神经功能重新恢复平衡，从而改善一系列的症状。二、星状神经节简介 •位置：星状神经节是颈段的神经节和胸段神经节的交汇处，位于第七颈椎的前外侧，斜角肌内侧，颈长肌、气管和食管的外侧，平行于脊柱方向走行。人体颈部两侧各有一处交感神经节，解剖上看似“星星”，所以叫星状神经节（简称SG）。 •构成：星状神经节由第6、7颈部神经节构成的颈下神经节和第1胸神经节（或第2胸神经节和颈中神经节）融合而成。 •功能：星状神经节主要支配头部和上肢，所有交感神经都必须通过交感神经节，才能达到相应的部位。它包含支配头部及颈部的交感神经节前纤维和支配上肢及心脏的交感神经节后纤维。它的相关神经纤维广泛分布在颈部和胸部的皮肤区域以及包括心脏在内的多个内脏器官上，其直接支配区有头、颈、肩、上肢、脑膜、眼、耳鼻咽喉、汗腺、泪腺、腮腺、舌下腺、心脏血管、肺、支气管及胸壁等。三、适应症星状神经节阻滞适应症非常广泛，包括但不限于： •头面部疾病：头痛、面神经炎、面肌痉挛、美尼尔综合征、周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、脑缺血性疾病等。 •颈肩及上肢疾病：颈肩臂综合征、胸廊出口综合征、肩关节周围炎、颈椎病、多汗症、雷诺病、上肢动脉栓塞、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、残肢痛等。 •其他疾病：过敏性鼻炎、突发性耳聋、失眠、哮喘、经前期综合征、围绝经期综合征、顽固性痛经、缺血性心肌病、创伤后疼痛（伴有皮肤水肿、冷汗、青紫）、复杂局部疼痛综合征等。四、操作方法星状神经节阻滞的操作方法主要包括： •前侧入路穿刺法（气管旁接近法）：患者取仰卧肩下垫枕。常规皮肤消毒后，术者左手的食指和中指将颈总动脉和胸锁乳突肌推向外侧，在食管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方约两横指（环状软骨平面相当于第六颈椎横突）处用7号针头与皮肤垂直进针。一般的患者用食指尖可触及第七颈椎横突，引导进针，约穿刺2~3厘米触到骨质，表明针尖已经到达第七颈椎横突的前外侧。退针少许（0.2~0.4mm），回吸无血即可注入局麻药物。 •高位侧入穿刺法：患者仰卧，头转向对侧，皮肤常规消毒。术者位于左侧，穿刺点取在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉处，相当于环状软骨或第六颈椎横突水平处。注入药物的浓度和剂量应视治疗需要而定。一般可注入0.5~1%利多卡因或0.25~0.375%布比卡因10ml。如欲同时阻滞颈上、颈中交感神经结和第1~4胸椎旁交感神经，可注入1%利多卡因20毫升，或0.5%利多卡因30毫升。药液沿筋膜间隙扩散，阻滞整个颈部和上胸部交感神经。五、阻滞成功的标志注射药物侧出现霍纳氏综合征，表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、鼻塞、眼结膜充血、面微红、无汗、温暖感等。阻滞成功后头面部及上肢自觉发热，可致同侧上肢血管扩张，上肢温度可升高1~3℃。患者红外热成像与皮温检测可发现阻滞侧皮温升高。六、治疗周期临床上SGB治疗通常每天1次，左右交替，7~10次为一个疗程，两个疗程隔1~2个月，治疗时间的长短根据治疗效果而定。七、疗效星状神经节阻滞疗法疗效显著，例如，有研究发现超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠症的总体有效率可达95.83%，经治疗后患者的睡眠情况均有不同程度的改善，临床效果确切，患者满意度高。八、并发症与注意事项 •并发症：星状神经节阻滞的并发症包括与局麻药有关的并发症和与操作有关的并发症。药物注入血管会出现局麻药反应；少数患者会出现对局麻药敏感的反应；在局麻药中加入激素或其他药物也可能引发并发症。多次注射后可能引起星状神经节的损伤。此外，若操作不当，还可能引起感染、出血、气胸、损伤臂丛等并发症，以及霍纳综合征、膈神经阻滞等并发症。 •注意事项：有出血倾向者慎用星状神经节阻滞疗法，因此治疗前需进行血常规及凝血功能检测。治疗后应观察20~30分钟，无不良反应者方可离院。总的来说，星状神经节阻滞是一种安全有效的治疗方法，但需要在专业医生的指导下进行。如有相关治疗需求，请前往正规医院就医。

定义：星状神经节阻滞(stellateganglionblock,SGB)是一种微创治疗方法,是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内而阻滞支配头面颈部,上肢及上胸部交感神经的方法，对植物神经系統，内分泌系統，心血管系統，免疫系统均有调节作用。

　生活方式和社会压力的影响，让越来越多的人出现机体功能的失调，存在长期慢性失眠、多梦、心慌胸闷、焦虑烦躁、头痛头晕、颈肩不适等，严重影响生活质量，这可怎么办呢？或许，你可以来疼痛科试试打针——超声引导下星状神经节阻滞疗法。什么是星状神经节？星状神经节由下颈部交感神经节和第一胸交感神经节融合而成。因其外形酷似星星，故被称作星状神经节。星状神经节其实就是一个自动神经内分泌交通枢纽，它不受大脑意识的支配，自行控制血管神经功能，通过对它的干预，对全身各个地方的神经血管内分泌网络都能起到一定调节作用。什么是星状神经节阻滞术？星状神经节阻滞（stellateganglionblock，SGB）是将局部麻醉药物注入星状神经节附近组织，通过局部麻醉药扩散而阻滞星状神经节的方法。该方法可调节人体的自主神经系统、内分泌系统及免疫系统等，使其保持动态平衡，是一种微创的疗法。星状神经节阻滞有哪些好处？01缓解疼痛星状神经节阻滞通过反复阻滞技术，可以逐渐降低交感神经系统的张力，从而改善由此导致的心脑血液循环障碍，胃肠和呼吸等多系统功能紊乱，减轻对应的病痛症状。02安全可靠采用细针穿刺，是一种创伤小、重复性好、安全性高的治疗方式。03疗效好针对头面部微循环障碍引起的头晕、耳鸣、面瘫，神经内分泌功能紊乱导致的免疫功能失调及睡眠障碍等，星状神经节阻滞均有很好的治疗作用。04高精准性超声引导可以提供实时的影像引导，能够准确地定位星状神经节和周围的解剖结构，从而提高阻滞的准确性和成功率。星状神经节阻滞可以治疗哪些疾病？１.全身性的疾病。如植物神经功能紊乱、内分泌系统疾病、免疫系统疾病。2.头部疾病。头痛、头晕、耳鸣，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛，面瘫及鼻窦炎等。3.顽固性失眠、焦虑。相关研究表明，星状神经节阻滞术可快速、明显地改善失眠患者的睡眠质量和精神状态，避免了长期服用抗焦虑药物与镇静催眠药物引起的各种毒副作用。4.四肢疾患：肢体冰凉，手足麻木、手汗症、红斑肢痛症。神奇的是，研究发现星状神经节阻滞只抑制或调节异常的植物神经功能,恢复交感-迷走系统的平衡，而对于正常的植物神经功能却影响非常少，所以广大病友也不必担心“矫枉过正”。星状神经节阻滞术哪些人不适用？近期心肌梗死，抗凝患者或凝血功能障碍，青光眼，对侧神经麻痹，严重的肺气肿，心脏传导阻滞患者。星状神经节阻滞治疗风险高吗？在超声引导下颈部星状神经节阻滞治疗，可以在直视下，精准注射到星状神经节并实时显示穿刺过程，避开邻近重要器官及血管，并观察药物的扩散情况。该项技术安全有效，而且，这是一种可逆性的阻滞，药物作用通常2-4小时之后就逐渐消失，可重复进行多次治疗，达到更好的调节效果。超声引导下星状神经节阻滞是疼痛科众多微创技术之一，因其独特治疗作用，逐渐得到了临床医生及广大患者的认可，科学评估并按照疗程治疗，再结合其他微创技术和康复手段，往往能成为克服顽固疼痛的有力武器！

神经阻滞就是老百姓理解的在颈椎、腰椎或者是一些身体的其他部位打针。就是由医生凭借经验在患者相应有病变的部位，使用针将药物注射到患者有病变的部位，比如关节有炎症，可以在关节注射药物；比如颈椎的痹痛神经有水肿，可以在神经旁注射一些药物；比如腰椎间盘突出有一些炎症和粘连，可以在炎症和粘连的部位注射一些药物。优势：服用药物和静脉注射或打针，需要经过口腔、经过肝脏、经过血液，真正到达病变部位的药量还是很少的，直接通过神经阻滞的方法，可以做到药到患处，使用药物的剂量比较小，但是效果很好。治疗后注意事项：1、神经阻滞治疗是有创操作，术后的针孔可能会有一定的疼痛，多数会在一到两天内消失，只有少数情况，会在注射后局部形成一些小的皮下血肿，如注射后针孔没按压到位，局部皮下有些出血导致产生一些小的瘀斑，一般三到七天，甚至有的人十天左右才会消退，不用担心。2、用于神经阻滞治疗的针型号比较细，治疗后48小时内不能去泡澡或者淋浴，预防感染，一般的擦拭、洗脸是可以的。

鼻睫神经痛又称筛前神经综合征或嗅裂综合征，其原因多为筛前神经末梢受到机械性压迫或炎症刺激所致。为鼻源性头痛，病因较多，且以复合病因多见。解剖筛前神经来自于三叉神经第一支(眼神经)，它从中鼻甲前端及对应的鼻中隔黏膜下下降，主要分布于鼻中隔和鼻腔外侧壁。二者之间如发生挤压则产生疼痛。病因筛前神经痛多系鼻中隔高位偏曲、中鼻甲反向弯曲、中鼻甲肥大、钩突肥大、筛泡过度气化，导致嗅裂狭窄，中鼻甲推移，挤压筛前神经末梢而产生的一系列症状。紧张的黏膜可刺激P物质的释放，引起疼痛。常见于鼻部黏膜局部细菌或者病毒感染、黏膜损伤。症状1）局部疼痛：为刺痛、抽痛、火辣辣的疼痛、高压电击样痛、烧灼样疼痛，疼痛较为剧烈，难以忍受。2）鼻部症状：见于急慢性鼻炎，局部的慢性炎症刺激以及渗出物导致筛前神经继发受损。由于鼻部黏膜充血水肿、炎性渗出物增加，可以同时伴有鼻塞、流鼻涕、呼吸困难等症状。3）眼部症状：继发眼部感染症状者，出现结膜充血、流泪、眼睛有脓性分泌物等。神经阻滞患者取坐位，局部皮肤常规消毒，取5号细长针头抽取含适量肾上腺素的1%利多卡因溶液，在鼻骨下塌侧眶内缘与眶上缘交界处皮肤进针，注射一皮丘后刺入并达骨壁，针头斜面紧贴眶骨面向深处深入约2cm，抽吸无回血后缓慢注入利多卡因2ml，退针后局部加压片刻。