精选内容
-
腹腔镜左肾盂输尿管成形术-经腹腔入路(手术视频)
术式简介:腹腔镜肾盂输尿管成形术是一种先进的微创手术方法,专门用于治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)。这种梗阻会阻碍尿液从肾脏流向输尿管,导致疼痛、感染和肾功能损伤。腹腔镜技术使得这种手术能够通过几个小切口完成,大大减少了患者的恢复时间和术后疼痛。手术目的腹腔镜肾盂输尿管成形术的主要目的是消除梗阻,恢复肾脏到输尿管的正常尿液流动。手术通过切除狭窄的部分并重新连接肾盂和输尿管来实现这一目标。手术步骤1.麻醉与准备:患者将接受全身麻醉,并在手术过程中处于侧卧位。2.建立通道:外科医生会在腹部创建几个小切口,用于插入腹腔镜和手术器械。3.检查和切除梗阻:使用腹腔镜进行内部视觉检查后,医生将精确切除梗阻的输尿管部分。4.重建输尿管:随后,医生会使用细小的缝合线重建肾盂和输尿管的连接,确保尿液可以自由流动。5.引流和闭合切口:手术结束前,可能会放置一条引流管以帮助减少术后肿胀,最后闭合切口。术后恢复由于腹腔镜手术的微创性质,术后恢复通常较快。患者可能在手术后几天内出院,并可以在一到两周内恢复日常活动。完全恢复可能需要几周到几个月,期间应避免剧烈活动。优点与风险优点:-更小的切口:减少了术后疼痛和感染的风险。-更快的恢复时间:患者可以更快地恢复日常活动。-减少住院时间:大多数患者可以在手术后很快出院。-改善美观:由于切口较小,术后疤痕也较不明显。风险:-手术中可能会发生的风险包括出血、感染和器械相关的伤害。-稀有情况下,可能需要转为开放手术。结论腹腔镜肾盂输尿管成形术为患有肾盂输尿管连接部梗阻的患者提供了一种有效的治疗选项。它结合了最新的医疗技术和微创手术优势,大大提高了手术的安全性和恢复速度。如欲了解更多,建议咨询专业的泌尿外科医生,了解更多关于这种手术的信息。
嘉兴中医医院科普号2024年04月27日1580
0
0
-
硬币大切口,机械臂辅助重塑输尿管,仁济泌尿开展机器人完全单孔输尿管成形手术
仅通过一枚如同硬币大小的切口,在手术机器人机械手臂的帮助下,重塑输尿管。近日,上海交通大学医学院附属仁济医院尿路修复组刘毅东团队完成了机器人辅助下完全单孔输尿管成形手术。困扰27岁年轻女子小王多年的腰痛、肾积水问题,一朝得以解决。小王罹患先天性输尿管狭窄造成的肾积水,一开始也没有太多明显症状,但肾积水逐渐加重导致腰痛难忍,感染时还会出现腰痛发热等症状。对于小王来说,手术是最好的治疗手段。但由于小王还很年轻,她对自己的外貌与愈后比较关注,一直有所犹豫。“以往开展的常规机器人辅助腹腔镜手术或是腹腔镜手术都需要在腹部打上4—5个小洞口,虽然能让医生的操作空间变大,但对患者的愈后存在一定的弊端。”泌尿科尿路修复组负责人、主任医师刘毅东充分考虑小王的需求之后,提出建议:可以直接在肚脐上打洞,这样使腹部看起来更加美观,恢复期也短了很多。但是这么多机械臂聚集在一个小洞口内操作,势必会影响医生的视野和操作空间,这也使得手术难度大大提高。仁济专家们决定迎难而上接受挑战!手术当天,数个手术机器人机械臂从仅如硬币大小的小口集中进入手术部位,手术医生经验丰富,娴熟操作,手术虽然复杂,但手术器械互不干扰,分离、切割、缝合、打结等一系列操作干净利落完成。手术进行了70分钟,出血量不到20ml。麻醉后10小时,小王就可以下床走动。术后第四天,小王顺利出院。团队成员吕向国医生表示,完全单孔类型的手术非常考验术者的技术和手法,但会让患者的痛苦大大减少,住院时间变短,手术瘢痕几乎看不见,组织损伤减少,精确度也提高了很多,也从一定程度上大大降低了患者的经济负担。据悉,虽然在极其狭小的空间内开展手术非常困难,但此类手术已在仁济医院常规应用。未来,仁济医院专家团队将针对其他尿路修复手术探索单孔治疗的思路,让精准治疗造福更多的患者。
吕向国医生的科普号2024年04月02日175
0
4
-
病例2:腔静脉后输尿管成形术
患者信息:女性,24岁,以“右腰腹部疼痛1年”入院。患者1年前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛,性质不剧烈,可忍受,无血尿和尿急,尿频,尿痛,CT和IVP显示右肾积水,考虑腔静脉后输尿管,在当地医院给予留置输尿管支架治疗,半年前拔除支架后,肾积水复发,为求进一步诊治来我院。IVP及数字三维重建如下图:IVP结果数字三维重建视频诊断:腔静脉后输尿管,右肾积水手术方式:机器人辅助腹腔镜右侧输尿管离断吻合术。术中荧光显影对比诊治体会:1.对于肾积水患者,留置普通支架管难以达到治愈效果,对于年轻,体质较好的患者,因积极寻求修复手术或者内镜下治疗,争取满意的治疗效果。2.该病为先天性血管发育异常所致,发现时肾积水往往较重,术中对于扩张增粗的上段输尿管要适当栽剪,保障输尿管蠕动性。腔静脉后的一段输尿管,因长期受压变性,建议直接解除。3.修复手术的关键点之一就是保障吻合口两端组织的血供,输尿管避免直接钳夹,多用缝线等牵拉,术中荧光造影可帮助判断组织血供情况。
朱宏建医生的科普号2024年03月05日45
0
0
-
双肾盂双输尿管合并外侧输尿管结石并感染的腔内手术处理。
李碧君医生的科普号2022年07月31日208
0
0
-
腹腔镜输尿管成形术
治疗前患者左侧输尿管中段狭窄,不能除外有无输尿管肿瘤,患者和家属都很担心。治疗中术前我们给患者做了术前3次尿找肿瘤细胞+术中肾盂尿找肿瘤细胞+术后2次尿找肿瘤细胞均未发现肿瘤细胞+术中冰冻切片均未发现肿瘤细胞,2022.2.28我们给患者做了腹腔镜输尿管成形术。治疗后治疗后7天术后患者恢复很好,肾积水较术前缓解,患者痊愈出院,患者家属给送了锦旗和感谢信。
徐峰医生的科普号2022年03月29日202
0
0
-
留置输尿管支架管期间有哪些注意事项?
留置输尿管支架管(又称双J管)的情况一般是,在进行各种泌尿系手术(肾输尿管结石、输尿管狭窄、肾盂成型、输尿管成型、输尿管膀胱再植术等)后,而置入输尿管内的支架管,因一头钩在肾盂肾盏,另一头钩在膀胱腔内,通常也称作双J管。留置输尿管双J管后,应该注意如下事项:1.多喝水。这样有利于对输尿管及双J管的冲刷,有利于碎石、沉渣杂质的排出。2.适当运动,但要避免剧烈运动。因为过多的运动,可以加剧输尿管的刺激,容易发生腰痛、血尿、排尿不畅等。3.留置输尿管双J管期间,出现膀胱刺激症状(尿频尿急尿痛、排尿不适)、血尿、腰痛等症状时,比较轻微的情况下,就如上所说多喝水、适当休息就可以。如果比较明显,可以口服一些解痉、消炎药物以减轻症状。如果情况特别严重,及时联系自己的主诊医生,或者直接到医院就诊。4.另外,一定要谨记医嘱,记得按时复查,记得医生交代的拔除输尿管支架管的时间,切勿延迟太长时间甚至忘记拔管,导致日后感染、积水、结石形成、拔管困难而可能需再次手术。
邓汪东医生的科普号2022年03月06日1090
7
9
相关科普号

侯飓医生的科普号
侯飓 主任医师
山东省中西医结合医院
泌尿外科
652粉丝86.9万阅读

宋宝林医生的科普号
宋宝林 副主任医师
嘉兴市中医医院
泌尿外科
568粉丝119.7万阅读

张一川医生的科普号
张一川 主治医师
中南大学湘雅三医院
泌尿外科
19粉丝567阅读