舌系带延长术

舌系带延长术，是通过外科手术的方法，解除舌系带（舌筋）对舌尖活动的限制。俗称剪舌系带、剪舌筋。

一般局麻者不需要住院，全麻者需要住院。

常见的手术方式

• 横行剪开法
  步骤：用剪刀或刀片横行剪开舌系带 2～3 cm，解除舌系带的牵拉和牵制作用，然后进一步拉伸舌尖，使剪开的伤口成直线。最后缝合 3～4 针，伤口关闭，出血停止，完成手术。

  适用于：主要适用于舌系带比较薄弱的人群，如大部分婴幼儿。

• Z 字瓣法
  步骤：在舌系带处作一“Z”字形切口，然后舌尖向外上提起，充分伸展舌头，将“Z”字形切口拉成直线或近似直线，然后缝合，解除舌系带对舌头的牵拉牵制作用。

  适用于：主要适用于舌体粘连严重，需要舌体修整的人群。

手术适应证

• 不能自由向前伸舌尖，舌头前伸时舌尖出现“W”状，不能正常发腭舌音（如汉语拼音声母 l、n）和卷舌音（如汉语拼音 zh、ch、sh、r）的婴幼儿。
• 舌系带两侧反复出现褥疮性溃疡的婴幼儿。
• 因下颌牙槽骨萎缩和吸收，导致舌系带附着过高，影响义齿就位及固位的成年人。

舌系带过短

• 术前检查：血常规、凝血常规、传染病（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）检查。

• 自己需要做的准备
  适当调整或停用某些药物：及时告知自己长期使用的药物，以确定是否需要调整或停用（如降压药物、抗血小板药物、抗凝药物、降糖药物等）。

  禁食水：对于不能听从指挥、配合手术的婴幼儿，需要在全麻下手术，所以术前需进食 6～8 小时。对于只需在局麻下手术的患者，术前无需禁食。

  清洁：术前通过刷牙、漱口等方式清洁口腔，减少术后感染风险。

• 配合医务人员的术前准备工作
  剃除皮肤毛发：在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁，这有利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率

  抗生素皮试：将微量的药物注射到局部的皮肤内，观察对某些药物和物质是否过敏。

  签署知情同意书：包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。

• 发音不清是因为脑功能发育不全导致者。
• 发音不清是因为不良习惯造成者。
• 有舌系带过短，但不影响言语、进食等功能者。
• 血常规、凝血功能异常者。

术后出血、手术后发音不清没有明显改善、下颌下腺导管闭锁，出现阻塞性下颌下腺炎。

手术费大概 100～200 元，绝大多数地区医保可以报销。

• 术后 2 小时以内：禁食。
• 2 小时以后：可以进食。以米粥、面汤、豆腐脑、牛奶等流质食物为主，以便在进食时尽量减少舌头活动，预防伤口裂开、感染等。食物温度在 30～40 ℃ 左右为宜，不宜过烫。
• 5～7 天后：手术伤口完全愈合后，可以正常进食。

• 术后的 2～3 天内伤口可能有新鲜出血，纱布片压迫止血无效，可能是因为缝合线松脱，伤口裂开导致，应及时就诊。
• 术后 3 天内限制舌尖过度活动。
• 进食后清水漱口，清除口腔内食物残渣。
• 术后 5～7 天拆线，或任缝合线自然脱落。可吸收缝合线不需要拆线。
• 一般 5～7 天伤口完全愈合。
• 术后 1～2 周出现进食后双侧下颌发胀、胀痛等不舒服的症状，可能需要考虑下颌下腺导管闭锁或狭窄，应及时就诊。
• 极个别人发音不清是因舌体发育异常导致的，舌系带矫正手术效果会比较差。
• 个别人不良发音习惯没有纠正，做了舌系带手术效果也会较差，进一步就诊纠正发音习惯，可以令手术取得相应效果。
• 术后 1～2 月，发音训练后发音不清症状仍没有改善，考虑发音习惯没有完全纠正，应及时就诊，配合正确的发音指导纠正不当的发音习惯。

舌系带过短者，特别是年龄稍大的，做过手术后发音训练非常重要，尤其是腭舌音（s、t、z、d、l、ts、ds）和卷舌音（ Zh 、ch、sh、r、er）的训练。

• 可依下法教孩子学发卷舌音
  用筷子、压舌板等，轻轻地把孩子的舌尖往上抬，让他体会舌尖如何上翘。

  初步掌握后，将其手背紧贴您的喉咙处，使其感受声带震动，学发卷舌音“er”。

  待孩子能熟练掌握地将舌头上翘后，您要和孩子一起对着镜子反复练习，让孩子学会舌头顶住硬腭。

  自觉熟练后，练习发 zh\ch\sh\r，用大拇指紧贴上齿背和齿龈，指甲向着口腔内部，练习发 zh\ch\sh\r。

  如果发音时，大拇指的指甲不会被沾湿，则证明孩子已学会发卷舌音。

• 重点发音器官训练、语言训练
  发音器官训练：主要内容为舌的伸出、抬高、交替运动、环形运动。

  语言训练：主要进行舌尖音“d、t、l”音及相应音节组合训练，词汇、短句、短文复述练习，及发音速度练习。