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小孩找您做腋下成功率是多少?自体心包修补是不是存在过几年消失又缺损的问题?
朱鹏医生的科普号2022年11月29日35
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您好,能聊一聊进口封堵器和国产封堵器吗?
朱耀斌医生的科普号2022年11月12日218
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再次挑战,我们儿童心血管团队成功完成嵴内型室间隔缺损封堵治疗
室间隔缺损是儿童最常见的先天性心脏病,近年来,随着儿童先心病介入技术的不断提高,绝大多数膜周部及肌部室缺都可以通过介入治疗得到痊愈,一些位置异常的先心病也开始有了介入的机会。8岁的“萌萌”(化名)就是一位“嵴内型”小室缺的患儿。来我院前家属已经咨询了多家医院,如果选择开胸手术,由于缺损小,不易寻找缺口,手术难度增加,并且创伤大,身体留下手术疤痕,心理也将受到影响,如果长期随访影响身心健康、学习和生活。为此“萌萌”家人来到了我的儿童心血管门诊面诊。考虑到“萌萌”为嵴内型小室缺,并多次跟心脏超声团队商讨后,我们团队决定给“萌萌”进行嵴内型室缺封堵治疗。术中造影发现,“萌萌”的室缺分流口2.1mm,距离主动脉瓣很近,应用常规室缺封堵器可能会造成明显的主动脉瓣反流。根据造影结果,医生跟家属再次沟通后,决定应用二代动脉导管未闭封堵器(ADO-Ⅱ)进行封堵,此封堵器质地更加柔软,延展性强,在封堵室缺的同时可最大限度的降低对主动脉瓣的损伤,术后心律失常的风险也会减少。短短1个多小时,“萌萌”的室缺成功封堵,主动脉瓣没有任何影响,“萌萌”的室缺治愈,术后4天出院,几乎无手术疤痕。随着介入治疗技术的提高和介入器材的丰富,一些特殊类型的先心病也可以通过介入治疗获得痊愈:包括嵴内型室缺、细小导管型及婴幼儿动脉导管未闭、冠状动脉瘘、肺隔离症等。介入手术具有众多优点:手术时间短、恢复快、创伤低等,现在可降解封堵器也将面世,未来将成为儿童先天性心脏病或者某些肺血管疾病的治疗首选,更好的呵护儿童健康成长。刘丽萍副主任医师门诊:湖南省人民医院(天心阁院区),小儿心血管门诊,每周五上午。绿色热线:0731-83929461;
刘丽萍医生的科普号2022年07月26日209
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主任,封堵器一辈子呆在心脏里,对心脏跳动会不会有负担啊?
心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号2021年12月26日715
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成人室缺介入封堵远期效果好吗?谢谢
世界心脏日直播义诊2021年09月28日608
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室缺封堵术后多长时间能打疫苗?
世界心脏日直播义诊2021年09月28日415
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室缺封堵术后多长时间可以打疫苗??
世界心脏日直播义诊2021年09月28日437
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先天性室间隔缺损+动脉导管未闭经皮微创介入封堵术后的注意事项
术后早期注意保护好穿刺点,忌热敷,一般术后第二天即可下床活动。一般术后3天即可温水洗澡,但仍需注意保护好穿刺点。术后需避免剧烈运动,避免感染,大孩子需免体半年。封堵器的完全内皮化大概需要3个月到半年。一般半年后即可上体育课,并可根据自身情况逐步增加活动量。术后需坚持服用阿司匹林,一般三个月以后即可停药。术后一个月,三个月,半年,一年需要复查心电图,心脏彩超,胸片。一般半年后即可行预防接种不适随诊。专家门诊时间:国家儿童医学中心北京儿童医院:每周四上午特需门诊每周四下午专业门诊北京新世纪儿童医院:每周六下午(需提前预约)北京怡德医院:每周日上午(需提前预约)
叶赞凯医生的科普号2021年06月09日1524
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微创封堵手术后注意事项
封堵器植入术适用于先心病室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的患儿,手术方式分为经胸封堵和经皮封堵两种术式。无论哪种术式,有封堵器植入的宝宝生活中都要注意以下事项。一、预防感染:除肺部、手术切口等常规潜在感染灶外,封堵器属于植入性异物,如有细菌入侵或者患儿的抵抗力下降,易引起细菌性心内膜炎,严重者可破坏瓣膜功能,故术后患儿及家属应注意卫生,术后3个月内避免去往人多的公共场所,防止各种感染因素。室间隔缺损偏心封堵器二、控制活动量:封堵器属于植入物,剧烈咳嗽及过早的活动是封堵器脱落的常见诱因,因此术后早期要避免拍背,剧烈咳嗽,哭闹及早期下床活动。3个月内避免剧烈活动,类似蹦床类的游戏别让孩子参与。3-6个月后,血管内皮细胞完全覆盖封堵器,封堵器不会脱落后运动即不受限制。房间隔缺损封堵器房缺封堵器影响表现三、防止血栓形成:血栓栓塞在术中、术后均可发生。术后栓塞主要由封堵器表面血栓形成脱落所致,因此术后常规给予拜阿司匹林口服抗凝治疗6个月,推荐剂量3-5mg/(kg.d),为减少对胃黏膜的刺激作用,应在饭后服用。用药期间不能擅自增减或停药。用药期间观察全身皮肤粘膜、口腔、牙龈等部位有无出血倾向及大便颜色。四、定期复查:患儿在日常生活中避免接触强磁场,术后1、3、6个月及1年回院随访,并行超声心动图、心电图、X线胸片复查。家长应注意观察患儿有无心前区疼痛、咯血、血尿、腹痛等症状,一旦出现要及时回医院检查及治疗。
张金涛医生的科普号2021年05月28日2118
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室间隔缺损封堵术的适应症、禁忌症、并发症
室缺封堵术有两种:微创法封堵和介入法封堵,介入法的适应症如上述。微创法与之不同,其优势在于:(1)不受年龄限制,同样可用于小于3岁的儿童;(2)在超声引导下操作,不受X线损伤;(3)通过室缺过程容易,不用建立动静脉轨道;(4)封堵器的卡位过程垂直于室间隔操作,封堵器卡位更准确;(5)无导丝缠绕、损伤腱索的可能;(6)对室缺的适应症更广泛。不利点:是胸部有2~3厘米的小切口。 微创封堵术的适应症:(1)年龄最好大于6个月(如果病情允许);(2)有膜部瘤者,室缺出口直径≤10mm;(3)无膜部瘤,室缺到主动脉右冠瓣距离>1mm者,可封堵左室面直径≤12 mm的室缺;室缺到主动脉右冠瓣距离≤ 1mm者,宜封堵左室面直径<10 mm的室缺(4)左向右分流。(5)肺动脉收缩压最好≤70mm Hg。 禁忌症:1.膜部室缺有自然闭合趋势者;2.合并严重肺动脉高压,右向左分流为主而有发绀者;3.主动脉瓣脱垂或有较明显主动脉瓣反流;4.合并需体外循环下矫治的其他心脏畸形。 并发症:包括封堵器脱落移位、房室传导阻滞、血栓栓塞、主动脉瓣损伤、三尖瓣损伤、溶血、感染性心内膜炎等。 室间隔缺损在正规医院治疗预后不错,微创治疗对患者的创伤小预后快,也越来越多的在临床得到应用,如果患者家长在室间隔缺损的封堵术治疗的各个方面有所疑问,可以选择电话咨询与我一对一沟通,我会尽快保证当天与您通话。
李红昕医生的科普号2012年05月03日9950
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