瘦脸针

近年来大家对于微整形的包容及接受程度逐渐增高，大多数的人微整形入门都是从肉毒素开始的，而肉毒素的第一针很多人是始于瘦脸针。它通过注射的方式就可以改善轮廓，拥有精致的小V脸，那么关于瘦脸针，大家都知道多

瘦脸针其实是通过给双侧咬肌注射肉毒毒素以达到瘦脸的效果。一般注射后1-2周起效，一个月左右效果明显，效果可维持半年左右。只要选择正规医疗机构,由正规医生操作，肉毒素是比较安全的药物，对于调整局部脸型，

相信很多打过瘦脸针的宝们曾经有出现过打完之后，咬肌小了，可是面颊部却又凹陷、下垂了，反而显得更为衰老，郭医生自己的注射案例当中也是曾经出现过这种情况，这当中的原因有许多，今天郭医生就跟你们唠唠打瘦脸针

肉毒毒素注射是目前在全球范围内最常应用的美容整形治疗手段，被广泛用于改善面部皱纹及轮廓修饰，尤其是改善“咬肌肥大”，被通俗性称之为“瘦脸针”。其优点是创伤小，效果确切，其安全性得到广泛的研究证据支持。本篇就“肉毒毒素”进行介绍。1820年，一名德国医生首次描述了食物源性肉毒中毒的临床症状，1970年美国眼科医生AlanScott采用肉毒毒素成功治疗儿童斜视，开启了肉毒毒素的临床应用。1989年12月美国食品药品监督管理局（FDA）批准世界上第一个用于临床治疗的肉毒毒素。1993年中国研发的肉毒毒素获批试生产文号。肉毒毒素是肉毒梭状芽孢杆菌产生的毒素，目前已经发现7种不同的血清型，其中已经商品化生产且广泛应用于医疗美容的是A型肉毒毒素。我国上市的两种肉毒毒素均为A型。当肉毒毒素被注射到肌肉后，通过化学去神经作用使肌肉麻痹，废用性萎缩。肉毒毒素的中毒剂量约为3000U左右，临床上治疗用的肉毒毒素规格为100U/瓶，远低于中毒剂量，单次注射低于400U处在安全范围。Moore和Wood于1994年首次将肉毒毒素应用于咬肌，通过松弛咬肌而产生废用性萎缩，达到缩小咬肌体积的目的（即通俗称“瘦脸”）。咬肌属于咀嚼肌，覆盖于下颌角与下颌支表面，能上抬下颌骨从而达到咀嚼目的。过度咀嚼和磨牙等习惯可导致咬肌肥大。咬肌肥大可单侧（表现为双侧脸型不对称），也可双侧。大部分单侧咬肌肥大患者存在着偏好一侧咀嚼的不良习惯。亚洲人下面部的平均宽度大于高加索人种，这使得亚洲人尤其是女性更青睐娇小的下颌轮廓以及流畅的下颌线条。下颌部的宽度除了和下颌骨有关系之外，咬肌肥大是下颌角位置突出和方形脸的最常见原因。咬肌肥大症可采取咬肌切除、颊脂垫切除或者下颌骨磨削等手术手段矫治，但采用肉毒毒素注射治疗创伤更小，舒适安全，恢复快。A型肉毒毒素通常在注射后1周内起效，也有报道最快在注射后2天起效。改善咬肌肥大的疗效2-4个月最显著，可维持6个月至1年。改善程度与被注射者的个体差异、注射剂量、注射方式等有关。随着神经末梢的芽生，乙酰胆碱传递功能逐渐恢复，肉毒毒素的作用逐渐消失，而脸型逐渐恢复原状。注射A型肉毒毒素后的并发症一般是轻微且可逆的。有学者总结了2036例咬肌肉毒素注射术后并发症情况，常见的依次是暂时性的咀嚼力下降、淤青、头痛、反常咬肌膨出、面颊凹陷等。目前认为只要把握好适应症和注射剂量，在安全区域内注射，A型肉毒毒素咬肌注射是安全的。除了应用于咬肌肥大的治疗外，肉毒毒素还被广泛用于医疗美容，如治疗眉间纹（俗称“川字纹”）、额纹、鱼尾纹、露龈笑，近年来还被拓展到狐臭的治疗。肉毒毒素注射也有禁忌症，包括：1.对其成分或配方内成分过敏者；2.神经肌肉性疾病，如重症肌无力或LE综合征；3.注射部位感染；4.妊娠期或哺乳期妇女等。其他详细注意事项可参考药品说明书。肉毒毒素作用机制明确，在选择适当的靶组织和适当剂量的条件下，可达到满意的治疗目的或美容目的，提高被注射者的生活治疗。长期临床观察表明，肉毒毒素注射是一种安全和有效的治疗，在充分关注患者临床诉求后，医生可深入了解相关疾病的诊断、治疗全貌，细致掌握肉毒毒素的作用机制及特性，在治疗过程中遵循规范，个体性原则，以谋求最佳疗效。同时了解肉毒毒素是人类目前已知的最强力的生物毒素之一，具有免疫原性，易被滥用，且存在假药，重视防范可能的风险。

很多求美者由于咬肌发达导致脸型偏大，就会选择注射瘦脸针来改善。其原理是注射之后会麻痹咬肌，使神经冲动不能传导，导致咬肌肌纤维不会发生收缩，进而使咬肌在长时间的麻痹状态下出现废用性萎缩。而这种萎缩效果一

你不走出去看看，永远不知道世界有多大？你不行动，永远就只能是观众！对于整形变美，我一点也不排斥，也知道自己有哪些不足。随着年龄增长，太阳穴越来越凹，脸越来越宽，还有这法令纹也找了上来，显得嘴很凸。每当

有的人求美者在面诊之中问我，瘦脸针打多了，咬肌会不会萎缩，还有一种说法是咬肌“死”了，总体的意思其实还是说，瘦脸针打多了之后，是不是就定型了，可以不打了。瘦脸针之所以能够瘦脸，是因为注射之后咬肌废用性的萎缩，达到改善脸型的目的。针对的是咬肌部位特别肥大的求美者。瘦脸针的原理，是注射之后面部咬肌神经失去了对肌肉的控制，失去神经信号传导之后，咬肌长时间不动，就产生了废用性的萎缩，体积也就相应的减小了。有些人在网上宣传，瘦脸针三次定型，也有的说五次定型，从我的实践经验来看，这是极个别的情况。肌肉为什么会变大，就是因为频繁的使用。你看我们的专业运动员，他每天的训练肌肉就会越来越大。咬肌也是一样，你每天嚼口香糖，吃牛肉干咬肌一定会越来越大。打了瘦脸针之后，咬肌失去了力量，不使劲咬东西了，它慢慢就萎缩了。于是有些人也就改正了使劲咬东西的习惯，它的体积慢慢减小，后期也就不用打了。但这种情况仅限于它本身肌肉并不大，是由于长时间的锻炼才导致的咬肌肥大，通过瘦脸针的注射之后，咬肌慢慢地不使用了，出现了废用性的萎缩。但如果本身肌肉就比较大，我们打多少次都一样，药物作用消失之后，力量慢慢地恢复，咬肌就又会变大起来。回到本题，年纪越来越大，会不会说打除皱针之后慢慢萎缩呢？这跟你的基础体积相关，也与你的肌肉运动关系相关，没有说打几次就好了，老了就不用打了。当然也有的医生认为，人上了年纪之后，面部整体组织都会出现萎缩，也会使咬肌稍微小一些，这种说法也是对的。

肉毒毒素两次注射间隔时间一般不小于3个月。过度频繁的肉毒毒素注射容易产生肉毒毒素抗体；一定程度上会降低肉毒毒素注射后的临床效果。一般建议患者两次注射时间间隔＞3-4个月，临床上可以随访到每年注射2-3次肉毒毒素、规律注射达10余年，且注射效果良好的患者。PS:肉毒毒素抗体的产生并不完全是由于肉毒毒素的注射引起的。即体内的其他非注射来源的肉毒毒素亦可能是其抗体产生的原因之一。

注射后4小时内不要做脸部按摩、热敷、揉搓等，以免药物扩散；注射后4小时候内保持身体直立性；注射后6小时内，应避免接触注射区域；注射后24小时内不要做剧烈活动；注射后，治疗区域不要曝晒，如日光浴或日晒，或避免处于寒冷处；肉毒素瘦脸后避免吃硬壳类食物，一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒；注射肉毒素当天不要用化妆品。注射时与医生配合尽量使皱纹展示清楚。注射肉毒素前2周内不要服用阿斯匹林、氨基糖甙类抗生素药(如庆大霉素、卡那霉素)，因为它们会加强A型肉毒毒素的毒性。