输卵管通液及造影术

输卵管通液及造影术是指通过输卵管通液和输卵管造影测定输卵管是否通畅的两种方法，具有一定的治疗作用，一般在月经期后 3～7 日进行，术前 3 日禁性生活。

输卵管通液通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、注液体量、有无回流和患者感觉等判断输卵管是否通畅。有腹腔镜直视下进行输卵管通液检查、宫腔镜下进行经输卵管口插管通液检查以及宫腹腔镜联合检查等方法。传统的输卵管通液术治疗作用非常有限，大多数地方已被输卵管造影或者宫腹腔镜联合替代。

输卵管造影是将碘造影剂直接由子宫颈管注入子宫腔，再经子宫腔到输卵管，在 X 线透视下了解子宫腔和输卵管腔通畅情况。一般共摄片 2 次，在造影剂显示子宫和输卵管情况后摄片，次日再摄片观察输卵管通畅程度和盆腔造影剂分布情况。

输卵管通液：

• 原发性或继发性不孕症有输卵管阻塞者。
• 检验和评价输卵管绝育术、输卵管再通术和输卵管成形术的效果。
• 对输卵管腔轻度粘连有疏通作用。
• 输卵管再通术后经宫腔注射药液，可防止吻合处粘连，以保证手术效果。

输卵管造影：

• 不孕症辅助检查。
• 生殖器官慢性炎症、结核病变等。
• 生殖器官畸形，如纵隔子宫、鞍形子宫等。
• 子宫肿瘤，如黏膜下肌瘤等。
• 子宫颈管形态异常等。

输卵管通液：

• 手术应选择在月经干净后 3～7 日，术前 3 日禁止性生活。
• 术前做妇科检查，并取白带查滴虫、真菌及清洁度。

输卵管造影：

• 手术应选择在月经干净后 3～7 天，造影前禁性生活 3 天。
• 明确有无碘过敏情况，备好抢救药物，及时发现，及时处理。

输卵管通液：

• 内、外生殖器急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者
• 月经期或有不规则阴道流血者
• 严重全身性疾病，如心、肺功能异常，不能耐受手术者
• 24 小时内两次测体温高于 37.5℃ 者
• 3 日内有性生活者

输卵管造影：

• 全身有严重疾病存在
• 生殖器官急性炎症期
• 不规则阴道流血，或月经期
• 体温 37.5℃ 以上
• 宫腔恶性肿瘤者
• 妊娠期
• 碘油过敏者

输卵管通液：

• 术后 2 周内禁止性生活及盆浴。
• 有怀孕要求者，建议通液后 3 个月后再备孕。

输卵管造影：

• 部分患者有一过性腹痛、发热，24 小时后可逐渐消失，不需特殊处理。
• 术后禁性生活 2 周。

输卵管通液：

• 手术时间接近月经期时，子宫内膜易剥脱而入腔。所以在通液后应长期随访，检查有无子宫内膜异位症。
• 通液术后，如有剧烈下腹痛，可能输卵管积液破裂，应严密观察。如疑有内出血，可做 B 超检查或做后穹窿或下腹穿刺，以明确诊断，并积极处理。

输卵管造影：造影检查后一周内有少量阴道出血，如无其它不适，属于正常现象，如出血量较多超过月经量或者有其他不适，应该及时与医生联系。