听神经瘤切除术

听神经瘤切除术是治疗听神经瘤的首选方法，常用的手术入路包括经颅中窝入路听神经瘤切除术、经迷路听神经瘤切除术、经乙状窦后入路听神经瘤切除术等。

术中将肿瘤暴露并分块切除，保留听神经，从而实现尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤的目的。

肿瘤彻底切除后不易复发，但部分患者可能遗留不同程度的神经功能障碍。

听神经瘤

术前准备事宜包括：

• 完善术前检查：包括血常规、凝血四项、传染性疾病筛查、生化系列、心电图、头部磁共振平扫及增强、专科检查（包括纯音测听、言语测试、听性脑干诱发电位、冷热实验、前庭肌源性诱发电位、前庭自旋转试验等）等。
• 签署知情同意书：包括手术知情同意书、麻醉知情同意书等。
• 术前药物调整：如果患者近期有服用阿司匹林等抗血小板药物情况，则建议停药择期手术。
• 积极控制基础疾病：如高血压、糖尿病患者，需将血压、血糖控制在理想范围内。
• 剃除头部区域皮肤毛发：根据手术入路要求，剃掉相应位置毛发，减少术后感染的发生率。
• 禁食禁水：全麻手术在术前 8 小时应禁食禁水。

如有以下情况，则暂不适合进行听神经瘤切除术：

• 对麻醉药品过敏。
• 患者年龄较大、全身情况较差，不能耐受手术的情况。
• 严重的凝血功能障碍：如血友病、血小板减少性紫癜等。
• 严重的躯体疾病：如尿毒症、严重肝脏疾病等。

听神经瘤切除术可能有以下并发症：出血、感染、周围性面瘫、听力障碍、三叉神经损伤、脑干损伤、脑脊液漏及后组颅神经损伤等。

• 护理：术后尽量静卧休息，控制血压及全身疾病，监测血压、心率、呼吸等基本生命体征，注意保持切口的清洁干燥，每天可对切口周围皮肤进行充分消毒，避免切口沾水、感染等。
• 用药：遵医嘱使用抗生素预防及控制术后感染。
• 饮食：早期饮水及进食一定在看护下完成，避免出现误吸，饮食宜清淡，禁食油腻、辛辣、生冷的刺激性食物，避免吃过烫的食物，少量多餐，注意营养均衡。
• 运动：术后遵医嘱可进行适当的运动，但注意避免运动过量。

• 复查时间：一般术后 1 周、1 个月、3 个月、6 个月及 1 年需进行复查，如果有出血、感染、发热等不适需随时前往医院就诊。
• 复查项目：查看切口愈合情况，必要时复查头颅 MRI 平扫 + 增强等检查。