微血管减压术

微血管减压术是一种将相互压迫的神经、血管分离开来的手术方法，目前已成为治疗三叉神经痛、面肌痉挛的标准方法。

其优点是在解除局部血管压迫、消除症状的同时，保留三叉神经、面神经正常的感觉、运动传导功能。

颅内神经、血管密布，如果神经、血管相互搭在一起，血管的搏动就会导致神经短路，三叉神经、面神经兴奋性增强，出现三叉神经痛、面肌痉挛等。

微血管减压术是在全麻下，在耳后皮肤切一长约 3-5cm 的手术切口，磨除切口下直径约 2-3cm 左右的颅骨，在显微镜下对三叉神经或面神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都松解开，并将这些血管以 Tefflon 垫片与神经根隔离，产生刺激的根源一消失，三叉神经、面神经的高兴奋性就会随之消失，绝大多数术后面部疼痛或痉挛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。

一般需住院 7 天。

• 三叉神经痛
• 面肌痉挛
• 难治性舌咽神经痛

术前检查

• 血常规、血型、尿常规、肝肾功能、血电解质、血糖、凝血功能、头颅磁共振检查等。

自己需要做的准备

• 控制基础病：有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病者，需要将疾病控制在平稳状态一定时间后再接受手术。
• 适当调整或停用某些药物：对于正在口服阿斯匹林、氯吡格雷、华法林、丹参等影响凝血功能的药物，通常须在手术前停用至少 7 天，以减少术中或术后颅内出血的风险。手术前每天服用的药物（如果有），手术当天早上的降压药、优甲乐、强的松等药物需要继续服用。
• 清洁：手术前 1 天做好理发、洗头等准备工作，保持手术区清洁干净。
• 禁食水：一般术前 8 小时禁食、禁饮水。

配合医务人员的术前准备工作

• 签署知情同意书：包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。

• 心肺功能有问题不能耐受手术者。
• 有严重的基础疾病不能耐受手术者。
• 出凝血功能有问题者。
• 感冒或其他感染性疾病需治愈后再接受手术。
• 女性的月经期不能接受手术。

面部感觉障碍、术中放出大量脑脊液常引起术后头痛、继发性口周疱疹、复视、听力下降、耳鸣、头晕、角膜溃疡、失明。

• 术后第 1 天：流质或半流质饮食。
• 术后第 2 天：可以恢复普通饮食。没有特殊禁忌。

• 通常术后第 1 天可以将床头摇高坐起，第 2 天可以下地行走。
• 鼓励多喝水、多翻身、尽早下地进行力所能及的活动。
• 术后早期（2 周内），避免伤口受压和搔抓、避免伤口碰水，以免感染。
• 勿自行在切口处用药水或药膏。
• 确认帽子、围巾、枕套等干净，且让宠物远离床铺。
• 伤口如果出现渗液或进行性红肿，需要就医处理。
• 部分术后存在延迟缓解现象，可能症状部分改善或改善不明显，但绝大多数在 3-6 月后症状会完全缓解，最长可以观察 12 个月，如果仍然没有缓解，再次手术仍然可以使大多数获得治愈。
• 小部分在术后 7-14 天左右会出现迟发性面瘫，需就医治疗。
• 保持一个良好的心理状态，生活中应当保持心情舒畅、平静，忌冲动、生气、恼怒、精神紧张、激动。

• 复查时间：一般术后第 1 月、3 月需要复诊，具体以主治医生建议为准。
• 复查项目 ：头颅 CT。