线雕

跟大家说明一下我的情况：在做拉皮手术前，我总共做过两次线雕，大大小小的光电项目也做了不少。身边的朋友总说我把外貌看得太重，但是我相信，只要有经济实力，又有值得大家信任的手段，每个人应该都会有变年轻的想法。我第一次接触线雕是在3年前，那个时候面部刚出现一点松弛的问题。想着线雕不用开刀，又能改善我的问题，开开心心地就把它做了。刚开始效果确实不错，本就不怎么松垂的面部，看起来年轻了不少。不过，大概是刚过了一年，我的脸好像就垂下来了。第二次线雕，甚至只维持了小半年的时间，看着就没什么效果了。不想这么频繁地折腾我的脸，又想改善我的下垂问题，最终我选择去北京做了拉皮手术。作为体验过这两个手术的人，我想跟大家分享一下我的真实感受：1、拉皮手术的舒适度更高大家是不是觉得，线雕不用开刀，创伤小，疼痛感就一定比拉皮手术低？实际上，线雕是局麻的方式，而拉皮是全麻的方式，就手术过程来说，还是拉皮更舒适一点，毕竟有意识地感受到医生的操作，谁能不紧张呢？而且做完线雕该疼还是疼，倒是做完拉皮手术后，觉得没有想象中这么疼。2、40岁以上就不适合做线雕了线雕是将可吸收线埋入皮下，利用线材的拉力进行面部组织的提升，对于轻度松垂确实有不错的改善。不过如果你已经超过40岁，面部松垂非常明显了，就需要做拉皮手术，对深层组织进行复位提升，并作多余松皮的去除，这样才能有明显的改善。3、拉皮手术更适合不愿常折腾的人线雕的维持时间比较短，一般只能维持半年到一年的时间。想要维持提升的效果，至少要一年做一次。而拉皮手术通过对深层组织进行剥离，将SMAS筋膜层及其他下垂组织提升复位，组织在新的位置上错位愈合，一般能维持8-10年的时间。所以说，做完拉皮手术的很长一段时间里，都不怎么需要折腾自己。总之，如果大家还比较年轻，松垂不明显，做线雕就可以。但如果你的面部已经明显松垂了，就不要和我一样，做线雕折腾自己，受罪效果却不好！有问题可随时线上问诊！

有时大家做完线雕过后肿胀消失了，但面部可能有点僵硬，这时候不要着急。因为这并不代表已经完全恢复，皮下深层组织的恢复是仍在继续的。也许，一段时间可能会导致面部外形不美、发红的现象，用恰当的热敷等手段可以加快恢复，等待一个月左右就可完全恢复了。当然，手术维持时间与受术者本身的健康状况、生活习惯和平时的一些面部表情有关，所以保持良好的生活习惯，避免做剧烈的面部表情和牵拉动作，用力咀嚼、大笑，按摩等尽量避免。

如题，这篇文以问答的形式，说线提升修复的问题，以临床中相对比较集中的问题来说。有标题党之嫌，不过线上来看确实没看到比较全的，如有未到之处，可以探讨。在学术上没有“线雕”这个词，用的是线提升、埋线提升，但在大众端还是叫线雕比较多，方便起见，以线雕统称。本文可以转载，但请注明来源（以前这句话放在末尾，但发现没用，放在前面再说，请尊重原创）。1、线雕治疗后出现哪些问题算是“失败”，需要修复？归类一下，可分为显性问题，如：局部凹陷、凹凸不平、线材外露等；审美设计问题，如：脸变宽了、大小脸加剧、面部轮廓线不流畅等；功能损伤问题，如：长期疼痛、发生感染、腮腺损伤等。2、医患双方对“线雕失败”的定义是不同的，有哪些？显性问题中，2-3天或是5-7天可自愈的小凹陷、微肿、局部淤青等，大多数人是可理性对待的，有少数人焦虑急燥，以为这就是失败了，其实大可不必，过于焦虑，用手去触摸拉扯等是不建议的。3、审美设计的问题很难界定吗？相对来说比较难，有的是视觉上的变化，有的是心理上的不适应，当然也有因为技术审美问题引起的（早期的线雕因为技术、线材、操作区域等的限制，脸被拉的过紧不自然，被拉宽不好看还是挺多见的），这个需要术前多沟通，术后随访到位，可以避免。4、线雕的术前审美设计有标准吗？审美没有标准，但线雕术前设计是有一定的“线性”标准的，设计标准就是对分寸的掌握，毫厘之间。审美是生活经验的集合，很难量化。5、功能性损伤是什么原因引起的？主要是使用不明成分线材、无菌操作不到位、治疗中暴力操作几个原因。6、线雕失败的修复分类真不少，患者如何界定？医生端一般是根据难易程度，在患者端多是情绪感受，界定是医患双方面诊沟通后的结果。7、线雕失败修复，比常规线雕治疗难在哪？显性问题类的修复其实不难，在临床上分类偏于”并发症“，可以处理。难在处理好问题的同时达到美化+年轻化的效果。8、线雕失败，用什么技术修复？无创的手工修复局部凹陷等，微创修复如取线，处理凹凸不平、线材外露等，当微创的技术不能解决问题时就需要有创的治疗，如功能性损伤类的。9、线雕失败修复，哪些部位问题多？以部位来说，前几年线隆鼻修复的很多，顶出，移位，有硬节等。10、线雕失败，能修复到治疗前的样子吗？这个需要有前提条件，正确使用了合规的线材、置入层次清晰以及时间，即使不做医美项目，时间流逝带来的变化也不可小觑，关键点在于时间。11、线雕治疗后很疼，是什么原因？可以修复吗？线材埋置过深，痛感会很明显且是长时间，可以修复。12、做过多次线雕，这次效果不明显，可以修复吗？我们遇到最多的是做过11次线雕的患者，最后的线雕效果不明显，后来做的面部提升手术来升级治疗。最后，以三年前一篇关于线雕修复的思考来结束在线提升授课培训和日常面诊中，线雕修复是一个避不开的话题，目前是向好的方向发展，希望医患双方的“功课”都做得更好一点，每一次线雕治疗都是有效和美好的。如果出现了问题，及时沟通和处理，在此过程中，医患双方都需要一点”克制“，允许不那么完美！当然，没有修复治疗更好，这是愿景，也是线提升领域努力的方向。

女性在每个年龄阶段所呈现出来的状态，以及出现的面部衰老问题都是不同的，所以不同的年龄断段所选择的医美项目或者是抗衰手段也是不一样的。每个项目针对改善的问题也不同，所以选择适合自己的医美项目是非常关键的。那么不同年龄段对应的项目都是什么呢？1、25岁前，这时候的女性皮肤应该是光滑有弹性，白皙透亮。所以25岁前的女性是不建议做医美项目的护理。如果有痤疮等皮肤问题，可以去看皮肤科医生做相应的治疗。像激光，皮秒等都可以解决一些浅表的肌肤问题。1、25--35岁之间，这个时间段初老状态显现，这时皮肤会长出一些细纹，如鱼尾纹等。脸部有轻微的松垂皮肤弹性下降，皮肤会暗淡干燥。像很多这个年龄段的求美者所说：“不觉得自己老了，但就是满脸的胶原蛋白都消失了的感觉。”这个年龄段可以做一些无创性的，皮肤科的一些项目，像热玛吉、超声刀、热拉提，欧洲之星等以上的这些项目都是射频治疗，是一种安全性较高、不会造成伤口的治疗方式。通过射频向皮肤深层次导入能量，刺激皮下细胞生成新的胶原蛋白。可紧致松弛肌肤，改善脸型轮廓更大一些；可改善肤质，改善面部皱纹等。这些医美项目需要长期的做效果才显著，一次两次效果不会很明显。3、35到45这10年间比较特殊，个人先天条件、工作环境导致面部情况有较大的差异，这个年龄段面部会下垂，面部皱纹增多，皮肤不如之前紧致。所以根据面部情况不同可以选择注射或者是线雕等非手术手段。这些项目的效果也不能维持太久，尤其是线雕是不建议多次进行的。3、45到60岁之间，这时皮下组织会有明显的松垂，有较大的结构性调整，松垂度达3到5公分，常见的衰抗症状有：法令纹、木偶纹、口角囊袋、苹果肌下垂，下颌缘不清晰等。这时做拉皮手术的效果是非常好的。就拿这位48岁的求美者来说，由于衰老导致面部松垂，下颌缘不清晰，口角囊袋显现，苹果肌下垂压迫致使法令纹加深，做过线雕热玛吉等，效果都不明显，之后来北京面诊，制定了颞部小拉皮这一改善方案。拉皮手术是从深层次的提拉复位下垂的面部组织，将多余的组织切除以后，再将其固定在年轻状态的位置上，使其错位愈合。衰老是从深层开始的，所以想要改善衰老状态就要从根本解决问题。术后面部轮廓紧致清晰，面部线条流畅，口角囊袋，法令纹的问题也得到改善，苹果肌复位使的整个人年轻态非常的有神采。所以说抗衰最好的方式就是选对项目，适合自己面部情况的改善方式才是正真有用的改善方式！每个人的面部情况都不一样，建议大家到正规的医院找专业的医生面诊，这样才能得到专业的指导，有问题可随时线上问诊！

上一期我们介绍了线雕的基本原理，这一期我们讲一讲线雕的线材。总体上来说线雕用线可分为可吸收线和不可吸收线。 不可吸收线是不可吸收的并且永久在体内。早期线雕手术是以不可吸收线为主的。FDA（美国食品药品监督管理局）于2005年首次批准了不可吸收线Contour Threads用于面部提升治疗，其厂商也举办了大量的讲座及打广告以推广其在临床的使用。但是，后续相关研究发现，各种不可吸收线术后效果并不优于传统手术方法，远期效果也一般。并且作为永久植入物，若出现严重并发症，取出极为困难。因此FDA于2007年取消了不可吸收倒刺线用于面部提升的审批。目前，正规医院不可吸收线用于线雕已经基本被淘汰。所以如果大家在非法医美机构，被持续时间长、效果显著、价格便宜等理由忽悠做不可吸收线面部提升时，一定要坚决拒绝。 在07年以后，可吸收倒刺线逐渐推广于临床。2015年4月，FDA批准了可吸收线用于面部提升的治疗。目前医美界所用的不可吸收线有多种材质，各种品牌。下面是目前国内医美界面部提升常用的一些线雕线材。（CFDA，中国国家食品药品监督管理总局） 通过上面的表格我们可以发现，线的材质多种多样，下面我们来逐一分析各种材料的特点。 PPDO（Poly-P-Dioxanone，Poly(1，4-Dioxan-2-One)）是聚对二氧环已酮。大家在很多线雕的广告中还会看到一种类似的材料，叫做PDO（P-Dioxanone，1，4-Dioxan-2-One），即对二氧环己酮，分子式C4H6O3。这两个其实为同一种材料，单一的一个PDO分子是无法形成一根缝线的，只有聚在一起（聚PDO，PPDO）才能做成一根线用于手术。目前网上大量的广告和医美推广中所说PPDO为PDO的升级款，只能说是不专业的表现。 此外外科中常用的强生的PDS（P-Dioxanone Suture）可吸收线，同样是用PPDO制成的，而该品牌的鱼骨线所用的PDS PLUS则是在线材表面多了一层抗菌涂层，从而降低感染的风险。 PPDO线是目前在国内使用最为广泛的线材，很多机构也将其称为“蛋白线”，其实里面并没有蛋白质的成分，而是人工合成的。PPDO线在人体内可完全降解，一般来说2-4个月逐渐降解，6-12个月左右基本完全吸收。 PLA（也有机构称为PLLA）为聚左旋乳酸（Poly-L-Lacitic Acid）, 在体内的分解时间长达1年以上。由于其在体内时间更长，因此会持续刺激局部组织产生更多的胶原蛋白包裹缝线。基于这个特性，PLA也被用于直接注射填充，即“童颜针”。此外，由于其吸收时间长，骨科所用的可吸收接骨板接骨钉很多也是用这个材料制成。 PCL线为聚已内酯（Ploy Caprolactone），一般在体内6-12个月可完全吸收，PCL材质较软，直接用其制成线材很难做出有足够强度的倒钩样结构。因此意大利的悦升线和美国的塔阵铃铛线均选用了PLA-PCL聚合物制成。 总体来看，PPDO线吸收较快，吸收过程中形成的胶原蛋白结构通常也弱于慢吸收的PLA类线材，相应的提升效果维持时间会更短一些。但是另一方面，吸收慢也意味着长时间吸收过程中感染和异常胶原蛋白增生（表现为凹凸不平）的发生率会增加。求美者在选取线材时一定要根据自身的情况及需求和手术医师进行充分的沟通。 线材的选择除了要考虑材质，同样要了解不同倒刺线的外形，这一点我们下期进行分享。 （本文中所有图片及线材信息皆来源于网络，内容仅做公益科普性分享，版权归原作者所有，如有侵权请告知删除！）

线雕简单的说就是改变容貌的微创手术，将线植入皮下脂肪，植入的深浅根据患者的皮肤下垂、松弛、皱纹、脸型等情况决定，对皮肤进行提拉，改善皮肤，使皮肤变得年轻。 有求美者问：为什么做完线雕以后面部僵硬了，感觉脸变宽了 线雕后面部僵硬变形主要原因有以下几点： 一、术后肿胀 任何手术都会有术后肿胀期，尤其是有局部血肿时，肿胀会比较严重，这时候面部僵硬表情不自然是很正常的，术后开始时冷敷之后热敷等方式来进行消肿，当肿胀消除后，面部表情就会恢复正常。 二、局部线的提拉力度没有掌握好 局部线体的提拉方向不对，或者提拉力度太紧，不仅会导致术后疼痛感强烈，还会导致面部僵硬，表情不自然。 三、脸颊部的线没在咬合线处做分割 口角处从上往下的线不能超过咬合线，要在咬合线处做分界，不然会导致无法张大嘴巴，也会导致面部僵硬变形。 线雕是很好的面部提升方式，但是我们一定要找技术过关的医生来操作，这样才能有效变美。三分手术七分养，术后一定要遵守一下注意事项： 1、 避免高温环境，在做完线雕后一个月内都不要去高温桑拿、高温瑜伽等高温环境，并且不能进行暴晒，因为在高温的环境下会使的人体体温升高，从而产生汗水，而线雕之后的创口遇到汗水很容易造成发炎和感染。 2、 饮食忌辛辣刺激，重盐重辣的食物不仅不利于恢复，而且还会使的创口加重，影响后期的恢复。 3、 避免揉捏，因为这时候线雕的线体还处于一个不稳定的阶段，很容易因为外力的作用而使线雕的材料发生位移，一定要保护好线雕部位不被外力撞击或揉捏。 4、 避免夸张表情，如果做一些夸张表情和揉捏动作就容易影响到线雕的效果。因此，建议做完线雕之后避免情绪过于激动，不做一些夸张的大幅度表情。 每个人的面部情况都不一样建议大家到正规的医院找专业的医生面诊，这样才能得到专业的指导，有问题可随时线上问诊！

线雕是近几年医美界的黑马，与超声刀、热吉马号称整形美容三大抗衰巨头，红遍大江南北。25-30岁以后面部皮肤胶原蛋白流失逐渐增多，如果在此之前没有做好抗衰的工作，那么30岁以后单靠光电类和注射类的疗法很可能已经无法满足需求。因此30岁+的求美者如果想要达到比较好的面部皮肤抗衰效果，又不想动刀子，面部埋线提升术（俗称：“线雕”）可以提上日程。 今天来给大家科普一下线雕。 一、什么是线雕 线雕顾名思义，就是用线来进行精雕细琢。1998年俄罗斯整形外科专家Marlen Sulama-Nidze首次报道了线雕手术。他及他的儿子Georges Sulamanidze等一起发明了一种带有倒刺的聚丙烯线，并将其命名为Aptos(Anti-Ptosis Suture)。 线雕技术至今已经发展了约24年，但是它的核心技术并没有什么太大的变化：是医生根据皮肤松弛度进行设计，将倒刺线埋置到皮肤真皮下或筋膜层，利用线材的拉力及倒刺锯齿结构提拉皮肤及皮下组织。 在线被吸收前，可通过线的力量，将下垂的组织提拉起来。与此同时，埋线能够刺激局部的自身胶原再生，当线在后续逐渐吸收后，利用环绕埋线新生的胶原蛋白，继续发挥长效提拉的作用。但是胶原蛋白的提拉力量有限，因此只做一次提升，术后复发的几率还是比较高的。为了起到长期的提升效果，可以在同一部位做2-3次的线雕手术，增加局部形成的胶原蛋白量，从而达到面部提升抗衰老的功效。 整个手术过程没有刀口，只有几个进针和出针的针眼，一般会在术后1-2天逐渐愈合。手术局麻既可完成，即做即走，无需住院。和传统的除皱手术相比，创伤小，恢复快，不留疤（一些特殊情况如瘢痕体质者除外），几乎不影响术后正常工作及生活。 但是线雕手术的缺点在于它的适应症也很有限。只适用于轻中度的面部衰老。如果是重度衰老，那么单纯靠线和术后形成的胶原的力量，是很难将大量面部下垂的皮肤及软组织提升起来的。 看完上述内容大家就可以发现，在整个线雕手术中，线对于术后效果是至关重要的。那么线雕中都有哪些线呢，我们下期进行分享。 （本文中所有图片皆来源于网络，内容仅做公益科普性分享，版权归原作者所有，如有侵权请告知删除！）

有求美者想做面部提升术的时候，就会来问我：吴院，我是做线雕好？微拉美好还是拉皮手术好？ 拉皮手术我们之前讲了很多，相信大家有一定的了解了，如果不知道的朋友可以看看我前面的文章。 这一章呢，我跟大家讲一讲什么是线雕和微拉美？ 首先我和大家先讲讲二者区别，它们俩者都是通过可吸收生物材料来做悬吊的手术方式。 不同的是，线雕是靠有倒刺的粗缝线埋入提拉，可以通过特制的粗针导入，不需要开刀手术。而微拉美是依赖比较大的材料片，需要在头皮等处开一个小口，并需要做皮肤下面的分离。通俗来讲，微拉美就是线雕的高配版。 微拉美提升带又称为可吸收软组织提拉整形带，其中具有人体可吸收的化学成分PLGA(聚乳酸乙醇酸)，水与二氧化碳是其最终的代谢产物。 它呈提升带的形状为条索片状，两端具有相对齿，且一面具有双排的齿状结构，两齿之间存在较为均匀的孔状结构，连续存在的齿状结构可保证被提拉组织均匀受力，可保证整形结果平整牢固。 微拉美的提升原理，是将提升带植入之后还会激发结缔组织包裹与增生，可使得已分离组织快速在新位置固定愈合，并且可维持较长的时间。 手术方式是在颞部发际内做一个2~3cm的切口，然后通过这个切口进行深层组织的剥离，剥离后将这些组织提拉上端固定于颞深筋膜的深层，从而达到一个提升的效果。该种治疗方式的切口较短，皮肤张力较小，可有效避免皮肤张力过大而出现的较多问题，在分离眶韧带的同时还可改善眉下垂现象。 微拉美提升适合于年轻、面部松弛不大严重的求美者，而拉皮手术就适合于年长、面部松弛比较严重的求美者。但是最终选择手术，还是要去面对面的咨询你的手术医生。