腺样体切除术

腺样体术后口服消炎药1周，自己买点。头孢不过敏用头孢。生理海水喷鼻保湿，不限次数，家里湿度高一点。腺样体术后出院注意事项:1.饮食，不要吃辛辣刺激食物，以半流食和软食为主，一周后可过度到正常饮食。2.

有很多鼾症和扁桃体切除术后的患者朋友们经常会问，王医生，手术后能吃什么呀？要格外注意哪些方面呢？那么现在整理出这篇饮食指导，就能解答您的问题。（1）第1阶段：白膜开始生长。①术后6h之内，禁食禁水，在

儿童鼾症现在各种短视频平台都有科普，家长们应该都基本了解这个病的危害了，这2年我们儿童鼾症低温等离子手术开展200余例，在肇庆地区也是首批开展此手术科室之一，已经拥有非常丰富临床经验了。故前来咨询的家

摘要：1.手术前6小时内禁食（油腻食物需禁食8小时），手术当天，术前2小时可饮用适量能量饮料，12岁以下儿童不超过100ml,5岁以下儿童不超50ml。2.术后根据患儿情况，可酌情使用止痛药对症处理，

儿童腺样体、扁桃体切除术腺样体、扁桃体肥大是儿童鼾症或者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyndrome, OSAS）的最常见原因。全身麻醉下腺样体、扁桃体切除术则是治疗儿童OSAS最主要的方法。那么，孩子几岁手术最合适？手术方式怎么选择？手术会不会导致孩子的全身抵抗力下降呢？全麻会不会影响孩子的智力？我们简单回答一下家长所关心的这几个问题。一、哪些患儿需要切除腺样体、扁桃体？腺样体、扁桃体肥大导致孩子睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠呼吸困难，特别是重度OSAS或药物保守治疗无效、反复发作的轻中度OSAS，都需要择期进行腺样体和/或扁桃体切除术。否则，长期慢性缺氧和张口呼吸会导致患儿睡眠质量下降、白天嗜睡，注意力不集中、记忆力下降、学习成绩下降；磨牙，遗尿，生长发育迟缓；易烦躁、易怒、抑郁等性格改变；认知能力下降；胸廓形态改变发生漏斗胸，上唇短厚、牙列不齐、面中部拉长、下颌短缩、表情呆滞的“腺样体面容”等颌面畸形，甚至出现机体免疫能力下降、胃食管反流、心室肥厚、肺动脉高压等。部分患儿反复发作的分泌性中耳炎、反复上呼吸道感染或慢性鼻窦炎药物治疗无效的患儿。如果扁桃体反复发炎，一般来说，前1年发作6-7次以上，或在过去2年或3年间平均每年至少发生了3次以上的扁桃体感染，就可以诊断为慢性扁桃体炎，需要进行扁桃体切除术。如果扁桃体出现周围脓肿病史，建议予以切除。如果慢性扁桃体炎成为全身性疾病的感染源，比如反复低热、风湿性疾病、肾炎、心肌炎、某些皮肤病、脓毒血症等，一经确诊，都应及早手术，彻底清除“病灶型扁桃体”。二、几岁做手术比较合适 临床上，对于打鼾的患儿，一般建议3岁以后进行扁桃体和腺样体切除术。但是，这不意味着3岁以下不能手术。重度鼾症药物治疗无效，明确的病灶型扁桃体或无法控制的慢性扁桃体炎反复急性发作，3岁以内仍然需要考虑手术。另外，对于低龄患儿，单纯由腺样体肥大导致的重度鼾症，腺样体切除术是行之有效的方法。随着现代医疗技术的发展，低温等离子刀越来越广泛应用于腺样体、扁桃体切除术，并以其出血少、疼痛轻、手术时间短，被医生和患儿家长广泛接受。三、双侧扁桃体全部切除还是切除一侧？由于扁桃体的生发中心活跃，仅仅切除一侧或部分扁桃体，残留的另一侧扁桃体或残端可能会代偿性增生，手术效果并不理想，可能需要再次手术。临床研究表明，腺样体扁桃体切除术后，患儿不会出现永久性免疫功能下降。大样本数据调查显示，大部分患儿术后免疫功能没有明显变化，少部分低龄患儿术后3-6月内可能出现一过性免疫能力下降，但6月后自动恢复至正常水平。并且，对于慢性扁桃体炎反复急性发作的患儿，去除了病灶，反而大大降低了呼吸道感染的概率。四、手术时机怎么把握？一般建议患儿一般状况比较好的时候进行手术。2周之内没有呼吸道感染病史，否则术中出血、麻醉风险增大。另外，术前需要排除其他系统的一些急性病，应治疗控制或治愈后再考虑手术。五、全麻会不会影响孩子智力？ 大量的临床研究证实，单次、短时间暴露于全身麻醉和神经镇静药物对于婴幼儿及儿童的行为能力、学习能力不会有影响。随着现代医学的进步，先进全麻药物的使用及术中监测技术都较以前有了很大的进步。而且，全麻状态有利于消除患儿手术中的疼痛及紧张情绪，有助于医生从容地操作。反之，局部麻醉手术中经历的疼痛和恐惧可能给孩子带来长期的心理阴影。 

这是家长们最关心的问题之一！而且家长们主要是关心扁桃体切除是否会影响免疫力。其实腺样体与扁桃体并无本质上的区别，都是淋巴组织团块，都属于扁桃体，只不过分布的位置不同而已，腺样体又称为“咽扁桃体”，而我们熟知的扁桃体实际上是“腭扁桃体”。同时我们还要知道，机体尚有“管扁桃体”和“舌扁桃体”和黏膜下散在的淋巴组织作为免疫器官和组织，构成免疫系统，产生强大的免疫功能。扁桃体和腺样体分布在呼吸道和消化道的开口之处，一定有相应的免疫功能，如果说切除两者或者其中之一，一点不会影响免疫功能，无论是逻辑上还是现存的研究结果均不支持“扁桃体、腺样体无用论”，只是保留病理性肥大或者作为病灶的扁桃体组织给机体带来的不良影响大于益处而已。不过扁桃体和腺样体只是四种扁桃体中的一部分，更是多种淋巴组织中的一小部分，所以切除之后，如果化验各种免疫相关的指标，跟切除前比较，可能有差异，但一般不会造成可见的免疫力低下。打个比方，经过努力减肥（扁腺手术），身体终于成功减重2斤（免疫指标变化），在各种电子秤（免疫功能化验）上都能检测出来，但是外观上并不能看出体重减轻（免疫功能低下）。