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郭晓忠主任医师 航空总医院 关节外科（骨三科） （采访）膝关节骨关节病的患者，做完膝关节置换术之后，需要注意哪些问题？一方面我们在术后的时候，针对术后的情况，我们会给他用抗菌素。当然这个抗菌素不会用的时间特别长，1-3天的抗菌素，来预防感染的发生。但是这种感染率也是很低的，这是预防感染。另外患者需要注意的，就是要配合手术医生，来做术后的康复训练。康复训练又分为早期的训练，就是肌肉的收缩，包括小腿肌肉收缩和大腿肌肉收缩，做完手术6小时以后，就可以做的锻炼。另外就是12-24小时以后，就可以做膝关节屈伸的锻炼，屈伸锻炼做得越早，可能会恢复的越快，所以做一些屈伸锻炼。这个时候因为病人的伤口还在，相对比较大，10多公分，病人活动起来会有一些疼痛。我们会给他采取相应措施减少疼痛，比如服用一些药物，甚至静脉给一些药物，甚至术后给镇痛泵，一些短期麻醉的措施，防止活动的时候疼痛加重，鼓励病人早期的活动。另外就是病人要早期下床，一般24-48小时之内，就应该下床活动，站立，在床周围活动，活动范围可以逐渐增大，让病人下床。下床伸屈脚和抬腿的目的，就是防止下肢血栓的发生。当然对于血栓我们也会有针对性的措施，比如给他一些抗凝药，来预防血栓发生，但是最重要的措施还是病人尽早的下肢屈伸活动和抬腿活动，和尽早的下床，这是最有效的防止血栓发生的一个措施。当然还有一些，包括下肢泵、弹力袜等等，这些措施都是预防下肢血栓发生的。再一个就是病人要注意饮食，配合医生调整自己的训练和康复的计划，调整他的心情，来配合医生做术后康复训练，整个一套措施下来以后，病人就会得到很好的康复，尽快恢复到正常的状态。2021年10月05日
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刘宁主任医师 哈医大一院 骨科 人工膝关节置换手术是治疗多种关节疾患的终末手段，包括严重骨关节炎、大骨节病以及类风湿性关节炎等，可以有效地缓解疼痛、矫正畸形、改善功能。经过几十年的实践和改进，其技术日益成熟，材质日益先进。能够保障患者超过20年的使用。但是我们在临床上仍然观察到，很多患者不太注重关节假体的保养，甚至影响了假体的使用寿命，而过早的进行了翻修手术。那么今天我就简单分享一下，如何科学保养我们的膝关节。 （1）合理活动，不过分锻炼 做完人工膝关节手术，一般强度的活动及工作通常不需要限制，但应尽量避免加重关节负荷及磨损的活动，比如：搬提重物或是推重物；长时间下蹲或坐太低的凳椅；爬坡和登山等；不建议进行跑步，球类对抗活动。但散步，高尔夫球等缓慢的运动不受任何影响2021年08月29日0
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王继涛主治医师 河南省洛阳正骨医院 骨科 拄拐虽然是一个小问题，但好多患者不会正确拄拐。 1.选择合适的拐杖高度通常来说，拐杖腋托应距腋窝下 3个手指宽度，握柄高度为双臂自然下垂时的手腕水平。过矮的拐杖需要弯腰，使上身前倾重心变低，不能按正常步态行走。拐杖过高，患者就会通过腋窝压在拐上支撑体重，容易造成腋部神经、血管的压迫和损伤。 二、采用正确的持拐姿势具体方法是：身体直立，将拐置于小脚趾前外侧12-20cm处。将拐的腋垫贴于腋下两侧的胸壁肋骨处，肘关节适当弯曲，双手腕关节中立位（即手的位置和小臂在一条直线上，手腕既不上翻，也不压腕）握紧扶手，用手臂的力量支撑身体，完成移动。 三、双拐杖正确使用方法三点步态法：两侧拐杖同时前移→患侧足前移（于双拐之间同一平面）→健侧足前移（于双拐的前方）。适用于一侧下肢部分或完全不能支撑身体重量，而另一侧下肢肌肉力量正常者。使用者需要有较好的身体素质和足够的力量来支撑身体重量。2021年08月02日2018
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柳剑副主任医师 北京积水潭医院 矫形骨科 呃，大家好，现在我给大家介绍一下怎样正确的使用拐杖，那么首先来讲呢，我们要对拐杖啊，进行一个高度的调节啊，大家可以看到这块呢，是有一个这个手柄的位置，这里边有不同的孔啊，那我们可以根据您自己身高臂长的这种情况呢，来调整这个手柄的位置啊，这都可以拧的啊，那么下边这块呢，是可以调整整个这个拐杖的长度，大家可以看这个摁拧啊，可以不断的来进行调整在不同的这种高度啊，那我们调整的目的是什么呢？就是让我们这个拐杖最后逐出来以后呢，看我们这整体的高度，让我们在腋窝这个地方呢，能够有三横指，也就是说我们是靠这个手来夹的这块，而不是让这个拐杖它上边顶住我的腋窝，这上面有三横指的距离，然后呢，我们在握的时候呢，这个手臂要形成一个20度的这一个夹角啊，那这个夹角怎么形成呢？就是靠这个手柄。 用这个高低来进行调节，那你调整好以后，好，我们就是三横指20度的这种手臂啊，那达到这样一个原则，你的高度就调整好了，那我们在使用拐杖的时候呢，在站立位的时候，我们这个拐杖的头要位于身体的前方啊，就前方和外侧分别是十厘米啊，这样的话，实际上你是一个比较稳定的这样的一个结构，那我们在走路的时候，比如说我的右腿是我的这个得2021年07月29日1955
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王波副主任医师 上海长征医院 关节外科 膝关节置换术后要注意保养，具体如下：1、手术以后，比如部分过重的负担、剧烈的运动，如对抗性运动，篮球、足球或者长距离跑步，就不建议病人做；2、建议进行正常的散步、游泳、慢跑等活动，都可以增强关节周围的肌肉，增加关节的稳定性，反而对关节具有一定的保护作用；3、最重要的关节保养要求病人要定期的复查，就像汽车要定期去4S店一样，保养不需要做特别复杂的处理。要求病人只要定期来医院拍片子，定期检查功能，以上方法是对关节最好的保养。膝关节置换是用人工的材料代替人体的表面的软骨和负重面、半月板等结构，所以相对于人体自己的结构，人工关节没有自我更新的能力。术后保养关节主要是希望能让关节用的越久越好。但首先要纠正概念，换关节的目的主要是让病人恢复正常的生活质量，如果是为了保护假体，把自己的生活质量降低到生病以后的状态，假体置换就没有意义。所以做完关节置换以后，应该尽早的恢复正常的生活状态和生活强度。2021年06月29日1069
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王波副主任医师 上海长征医院 关节外科 膝关节置换是外科手术室最痛的手术术式之一，但是随着技术的进步和快速康复的发展，通过各种药物能够将疼痛抑制在能够忍受的程度。一般手术以后第一天、第二天可能疼痛相对剧烈，但是这类疼痛不会影响到患者睡眠。具体何时疼痛才能好，一般有几个评判标准。术后7天以内病人会有疼痛，但是疼痛不会影响到睡眠，不会影响到的功能训练、走路。术后在半月之内可能还会有各种各样的不舒服，比如隐痛或睡觉、翻身的时候缺少肌肉保护，肌肉放松的状态下可能还存在部分疼痛，但是这类疼痛能够忍受。通过适当的用部分消炎镇痛药，可以轻松的把这类疼痛抑制住。一般病人在3-6个月的时候，膝关节才会完全的恢复，像正常人一样没有感觉，并且忘记自己手术的状态，一般要3-6个月的时间，当然在这段时间之内，如果疼痛的症状越来越重，甚至没有缓解，有明显的加重，伴有静息痛，即睡觉的时候还是痛的很厉害，跟活动没有关系，建议立即到医院里做相应的检查和处理，预防其它的并发症。2021年05月29日1041
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王波副主任医师 上海长征医院 关节外科 膝关节置换是为了恢复正常的膝关节的活动度，但是膝关节正常的活动度有很多因素影响，尤其人比较胖或者体重比较大，相对活动都比较低。膝关节置换以后当然可以蹲下去，但是蹲下去要求几个原则：1、病人要做术后良好的康复锻炼，术后的康复锻炼是影响膝关节活动的最主要因素；2、目前的假体设计，一般要求的设计的活动范围是0-120度，术后不是特别推荐做下蹲，下蹲可以做，但是如果下蹲动作做的比较多或比较频繁，可能会导致假体的过度磨损，假体的使用年限会受影响。同时如果患者单侧置换膝关节经常下蹲，对侧没有手术的膝关节也有明显影响，可能会导致对侧的关节出现明显的磨损，最终会导致双侧的关节都进行置换。所以手术以后可以下蹲，但是不建议经常做下蹲的动作。需要补充的一点，因为假体设计的理念主要是为了帮助患者缓解疼痛，尽量延长假体使用的时间，如果家里有条件，尽量把蹲式马桶改成坐式的马桶。2021年05月21日1280
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