性器官整形

由于手术极容易造成炎症性损伤以及营养神经的血管被破坏等原因，导致勃起功能障碍（ED）成为了前列腺癌根治术（RP）最常见的病发症。不同学者的统计数据表明，RP术后ED的发病率可达到30—90%。不过，之前国内前列腺癌的手术患者普遍年龄偏大，术后的ED问题往往被患者所忽视。可为了促进术后患者勃起功能的尽快恢复，避免有可能出现的ED以及由此出现的阴茎萎缩等问题，临床医生常会建议仍有性生活需求的患者采取以下方式：1、药物治疗。出院的2—4周后，开始长期服用他达拉非等PDE5抑制剂，或是采取局部给药方式促进康复。2、物理训练。术后一个月后，通过负压吸引装置坚持每天或隔天一次、每次10分钟左右的维持勃起训练。可由于患者的中途放弃以及（或）手术过程中没有保留神经等原因，上述治疗的效果并不能令人满意。例如前段时间曾接诊过的一位RP术后患者，虽然手术效果良好，PSA（前列腺特异抗原）指标也趋向正常，可由于术后无法充分勃起，即便服用他达拉非硬度也只能达到一级。所以，该患者希望通过假体植入手术来进行针对性治疗。最后，为该患者植入了长度为22厘米的增粗型假体，术后60天电话回访，患者已经可以正常进行性生活，夫妻双方均对手术效果表示满意。说到这，对数字比较敏感的人就有可能产生不少疑问，比如：1、难道这个患者是天赋异禀吗，要不然怎么可能会植入长达22厘米的假体？很显然，他们是把假体长度和阴茎长度混为一谈了，因为这里说的假体是指放置在阴茎白膜内用以替代海绵体行使勃起功能的人工支撑体。所以，植入假体的总长度应该是体内和体外海绵体长度的总和。具体到该患者的尺寸，术前检查时他的阴茎牵拉长度其实只有15厘米。2、ED患者在选择手术时，能对术后的长度和周径进行私人定制吗？目前国内所使用的假体共有3种类型、23种不同的长度，其中普通型有10、12、14、18厘米等5种，而增粗型和延长增粗型分别有12、15、18厘米等10种和8种。另外，还有以0.5厘米为倍数的多种尺寸的后端延长体，所以阴茎假体植入手术可以满足不同阴茎长度患者的治疗需要。不过假体的型号虽多，却并不代表所有人都适合私人定制。比如前文所说的这名患者，由于他一直遵从医嘱服用PDE5抑制剂，而且还坚持使用负压吸引装置进行康复训练，就诊又比较及时，阴茎没有发生明显萎缩，才能顺利植入了增粗型假体。

前几天，门诊来了一位主动要求“根雕”的患者。其实，这个患者很早就萌生了通过玻尿酸进行“根雕”手术的想法。可当时他担心这种手术不成熟，生怕注射了玻尿酸随着液体的流动而出现变形。等到他去了美国，接触到了更多的信息，才知道玻尿酸虽然在体外时虽然有流动性，可注射到阴茎后经过一段时间就会被包膜包裹住（时间约为2到4周，临床称之为塑形期）。所以，只要医生具有一定临床经验，术后患者又能完全配合医嘱，在短期内避免性生活，自然就会避免变形的可能。于是，这位患者三年前在美国的一家诊所接受了第一次玻尿酸注射。可随着时间的推移，注射到体内的玻尿酸也会被人体渐渐吸收，所以到现在只有根部还有少量残留，其他部位基本已被吸收了。身为医者，在条件具体的情况下，自然要尽可能满足不同患者的合理需求。所以，我们之前就已经开展较多的此类手术，积累了很多的相关经验，可以安全有效的开展，所以该患者才决定在国内进行第二次“根雕”手术。最后，为患者共注射了多支玻尿酸，患者对“根雕”效果表示满意。

生物补片是用各种技术从自然生物中提取，然后再根据一些分子生物学的原理，和免疫学的原理植入人体之后，能够起到一定的细胞支架作用，填补受损部位的缺失组织，并且诱导人体自身修复功能的发挥，这样就能够逐渐长出新的组织，完成器官组织的再生过程。那我为什么不太愿意采用生物补片来增粗？主要是两个方面的考虑：1由于生物补片的厚离多在1—3mm之间，因此效果主要取决于放置补片的数量有些患者的经济实力有限，只能使用一层，那么增粗效果有时就不如相象中那么好2增粗效果和美观度并不理想，同时又存在着吸收的问题3存在患者术后要求取出的情况

男性对于外生殖器大小的关注热度从未降低过!“阴茎太细能不能手术后增粗”以前只能想想，哪哪医院都不做，现在是医生技术成熟、填充材料安全可靠，通过一个小手术就能实现的，可以说如今的“阴茎增粗术（PenileAugmentation或PenileGirthEnlargement）”已经发展成为如女性隆胸术一般非常常见的男性生殖整形手术，可改善阴茎外形、满足伴侣双方生理及心理需要。你值得拥有！如果你有这方面的手术后需求请联系我，预约安排，这一期主要介绍“以脱细胞异体真皮（HumanAcellularDermalMatrix,HADM）补片为主材的阴茎增粗术”。一、带你初步认识阴茎增粗术阴茎增粗不是凭空增加的，而是通过手术方式在阴茎皮下筋膜间隙内，填充各种材料以增加阴茎周径。现在常用的填充材料主要有自体组织材料、异体组织材料、合成材料等：（1）自体组织材料：就是自己身上有的，从其他部位取一些填充到阴茎这个部位，包括自体皮瓣、自体真皮脂肪、自体大隐静脉、自体睾丸鞘膜、自体脂肪等组织，一般除了阴茎增粗术外，还需要做一个自身取材（上文中的填充材料）的手术，有两个伤口部位；（2）异体组织材料：主要是同种异体脱细胞真皮基质等合成材料包括聚丙烯酰氨、聚四氟乙烯、聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物、透明质酸、硅胶、矿物油等，都是外物填充或注射，最大的影响就是这些外来异物填充后可能引起的排斥反应、材料吸收率偏高远期疗效较差。其中，脱细胞异体真皮作为同种异体细胞外基质、胶原纤维细胞支架，目前最被广泛应用，此文主要也是介绍以HADM为主要材质的阴茎增粗术，此外还会简要介绍一些其他的手术资讯，仅供参考。二、HADM概述阴茎增粗术需要把脱细胞异体真皮放到阴茎里面，很多患者会担心它的成分、安全性等，以下做详细介绍：2.1HADM的主要成分HADM取材于捐献的健康皮肤组织，运用生物组织工程专利技术去表皮、脱细胞（科技产物），完整地保留了细胞外基质的形态、结构和成分，植入宿主机体后，吸收率低、再生能力强、力学性能优良，且组织相容性优越，无排异反应，可诱导成纤维细胞、肌成纤维细胞以及淋巴细胞、巨噬细胞、粒细胞和肥大细胞进入脱细胞异体真皮基质的框架内生长，促进结缔组织、新生血管和淋巴系统的形成，促进宿主机体器官组织形态和功能的修复。2.2HADM不是实验材料，临床应用已将近20多年20多年来，HADM已广泛应用于烧伤、创伤、整形、眼科、乳腺、泌尿男科、妇科、肛肠科等领域，在男性生殖整形手术中也得到广泛应用，比如进行阴茎白膜重建、阴囊皮瓣成形术、阴茎增粗术。HADM在阴茎增粗术中的应用最早见于2004年Whitehead等的报道，同年张金明等将HADM植入Buck’s筋膜下，术后发现阴茎周长平均增加2.6cm。Tealab等、Park等将人脱细胞真皮基质植入Buck‘s筋膜增粗阴茎，术后1年阴茎周长平均增加2.2cm，HADM作为填充材料应用于阴茎增粗是安全、有效的。三、HADM阴茎增粗手术应用及评估手术不论大小，充分科学规范的术前准备及评估是保证手术顺利、疗效所必须经历的流程，也是我们团队专业的表现，详情如下：3.1术前准备3.1.1哪些男性适合/需要做这个手术？阴茎短小综合征，包括经内分泌治疗无效的先天性小阴茎、后天性疾病或外伤导致的阴茎短小；尽管阴茎大小达到平均水平，但因过度关注自身阴茎大小影响性生活满意度，从而产生长期焦虑、自卑和恐惧，甚至导致阴茎勃起功能障碍而显著降低生活质量的患者；阴茎畸形。注意事项：对于阴茎长度小于同龄人平均长度2.5个标准差以上者，术中应先行阴茎延长术，即将阴茎浅悬韧带完全切断，阴茎深悬韧带部分切断（切断1/3~1/2），切口的选择则根据病人的具体情况和临床的实际需要来决定，同时实现阴茎的延长增粗，外观满意度加倍！国内的相关调查研究报告（推荐）：成年人常态时长度大约为4～14.5cm，平均8.4cm，周径4.5～12cm，平均8.3cm；勃起时长度大约为9～16.0cm，平均12cm，周径8.0～14cm，平均10.8cm。3.1.2哪些男性不合适/不建议做这个手术？严重精神心理障碍（情绪无法自控，有报道自己把补片取出来的精神病患者）；外生殖器无法控制的感染、泌尿生殖器感染（这种植入术最怕感染，伤口难愈合，到时还得把HADM取出来）；糖尿病控制不佳（影响伤口愈合）；对术后效果期望值过高（手术前就把手术可能疗效充分告知患者就不会有这方面的问题）；其他手术禁忌症（根据个人情况而定）。3.1.3术前需要做哪些检查和评估？（1）阴茎测量：应在阴茎疲软、疲软牵拉和勃起三种状态下分别测量阴茎的长度和周长；测量长度时，应测量阴茎背侧根部至阴茎头的距离；应于阴茎中段用软尺测量周长。（2）性功能检查：应常规行性激素检查、勃起功能评估（IIEF-5）、射精功能评估（CIPE、PEDT），必要时检测视听觉刺激下/夜间勃起硬度检测（AVSS/NPTR）、阴茎CDDU检查等。详见下图：（3）综合量表评估：应常规行精神心理评估（焦虑、抑郁评分表）、生活质量评分（QOL）等。详见下图：3.2术中安排及详情3.2.1手术麻醉方式选择包括全麻、连续硬膜外麻醉、腰麻或局部麻醉均可，麻醉对这个手术没有限制，可以根据患者本人意愿进行选择，很人性化。3.2.2HADM手术中放在什么位置？阴茎解剖层次由浅至深依次为：皮肤、浅筋膜（Dartos筋膜）、深筋膜（Buck‘s筋膜）、白膜及海绵体。阴茎增粗术中，HADM植入目前有两种植入层次：1）浅筋膜与Buck‘s筋膜之间；2）Buck‘s筋膜与白膜之间。目前将HADM植入浅筋膜与Buck‘s筋膜之间的间隙内的手术选择较为常见，这样操作方便，层次易于分离，并发症少。3.2.3手术方法：根据手术切口的不同分为两种术式（1）阴茎根部切口阴茎增粗手术取阴茎根部背侧弧形切口约3~4cm，切开皮肤、皮下，钝性分离阴茎浅筋膜，完整暴露Buck‘s筋膜，选用适当大小的HADM（脱细胞异体真皮），推荐规格：4.0cm×6.0cm、5.0cm×6.0cm、6.0cm×8.0cm，适度修剪。手术最后庆大霉素或丁胺卡那霉素或万古霉素冲洗液反复冲洗手术创面，逐层缝合关闭切口，无菌敷料加压包扎切口，自粘弹力绷带环形加压包扎阴茎体部。（2）冠状沟切口阴茎增粗手术取冠状沟近端0.5~1.0cm处作环形切口，依次切开皮肤、浅筋膜，于浅筋膜与Buck‘s筋膜间向阴茎根部分离，完整显露阴茎海绵体，阴茎增粗材料同上，选择适当规格HADM。其余步骤同上。3.3术后护理、疗效评估与随访这一部分是患者自身最紧密相关的，详细告知：3.3.1术后护理术后弹力绷带适度包扎3~4周；口服抗生素1周；保持局部清洁干燥，防止发生术后包皮水肿；术后禁止性生活6~8周。3.3.2HADM阴茎增粗术的效果HADM替代自体组织，可减少对患者的继发创伤，同时降低了手术难度、节省了手术时间，具有创伤小、操作简便、效果确切、并发症少的特点，日间手术、门诊手术均可实施，住院时间短。HADM取材于同种异体组织，手术植入安全，能主动诱导宿主组织细胞的迁入与定殖，血管化过程迅速，植入后7天即可形成结构完整的血管，28天可形成丰富的血管网，与宿主组织相容性强，远期随访无异物感。HADM植入后吸收率低，远期增粗效果确实，术后阴茎周长平均增加2.5~3.0cm。意外之喜，部分阴茎HADM植入增粗后，部分患者阴道内射精潜伏期较术前有延长，提示可能对原发性早泄具有一定治疗作用；部分患者术后勃起功能较术前有增强，分析可能与HADM植入加强阴茎海绵体白膜闭塞功能，以及增强患者性自信，从而提升性生活满意度有关。3.3.3HADM用于阴茎增粗手术的并发症预防和处理规范的手术方法、严谨的术后护理、专业医师的随访评估是预防和减少并发症的关键。早期并发症有包皮水肿、阴茎头麻木、皮下血肿、伤口延迟愈合、感染、皮肤坏死等，其中最常见的并发症是包皮水肿，最严重的并发症是阴茎皮肤坏死，所以如何避免皮肤坏死、减轻包皮水肿是手术成功的关键；晚期并发症主要有勃起不适感、增粗效果不满意。据报道94例手术患者，只有2例出现术后并发症（2.13%）。1）皮肤坏死（罕见）：皮肤坏死虽极为罕见，却是该手术最严重的并发症，必须予以高度重视，原因多为皮肤血供的障碍。直接原因是对其供血血管的离断和损伤，间接原因是术后包皮张力增加（包皮水肿、皮下血肿、过厚的填充）和过紧的加压包扎对血液循环的影响。处理措施：出现皮肤坏死者可通过皮片移植或转移皮瓣修复。2）包皮水肿（常见）：是最为常见的并发症，其主要原因是术中淋巴管离断导致的淋巴回流障碍，其次也与加压包扎过紧有关。处理措施：包皮水肿一般不严重，随着淋巴回流的重建，多自行消退，术后采取仰卧位3~5天，抬高阴茎减轻包皮水肿，弹力绷带适度加压包扎1~2周，极少数严重者可用弹力套包扎促其消退。3）伤口延迟愈合（一般）：导致伤口延迟愈合的原因是缝合张力较大、缝合时解剖对位不严格、夜间勃起、伤口感染、过早进行性生活等。处理措施：术后给予镇静和雌激素抑制夜间勃起；排尿时避免尿湿敷料；应用抗菌素预防伤口感染；适当留置导尿管；伤口愈合4~6周后尝试进行性生活。4）瘢痕增生（罕见）：主要原因是患者瘢痕体质或植入物异物反应，HADM植入发生异物反应现象极为罕见，目前尚未见诸文献报道和临床反馈。但在应用其他材料行阴茎增粗手术中，有一些瘢痕结节导致痛性勃起、甚至阴茎变形的病例个案。处理措施：如出现类似情况建议手术切除瘢痕增生组织。5）阴茎头麻木（罕见）：其原因是在缝合固定HADM时影响到了阴茎背神经伸向阴茎头的细小分支。处理措施：这样的情况可自行恢复。6）勃起不适（一般）：主要表现为勃起时牵扯感，多为轻中度，一般于术后半年内均可适应，原因是HADM缝合固定在白膜上，勃起后阴茎体变化率大于补片自身的变化率导致的牵扯不适感。处理措施：需要时间去适应。7）增粗效果不满意：主要原因是术前沟通告知不充分和患者过高的增粗效果期待，其次是术后早期由于水肿的原因使得阴茎增粗明显，随着水肿消退和HADM代谢转归，客观上增粗效果有所下降。处理措施：这样的情况医师需要术前对手术效果进行充分有效的沟通、告知必不可少，让患者充分了解手术能带来的效果。这样安全、疗效确切的补片增粗手术你心动了吗？

阴茎增粗之脂肪胶的三大优势1、更高的脂肪成活率 脂肪胶是脂肪组织的物理浓缩精华，它可以通过1.0X50G的细小针头精确注射到皮肤真皮层和皮下，其中细胞外基质（ECM）能补充真皮中丢失的胶原成分，脂肪胶可分泌表皮生长因子、内皮细胞生长因子、成纤维细胞生长因子等等，作用于真皮层纤维细胞，提纯度更高相对的成活率也会大大增加！2、更好的塑形效果 高浓度的脂肪胶支撑力较强，脂肪胶凝固型更强，不易扩散，可以更好的做到精准移植和精细填充，塑形更完美。而且，脂肪胶制备后可以低温保存，这样不仅可以免除男同胞们的多次吸脂的痛苦，还可以及时有效的进行局部补充注射。3`更长的维持时间 因脂肪胶活细胞比例较普通脂肪高出6倍甚至更高（当然也取决于个人脂肪质量），所以能够起到维持时间更长的丁丁增粗的效果

外阴美化项目一般就是切除小阴唇、包皮、系带、大阴唇填充以及注射类的项目。如果说我们是手术做了切口的这种，一般来说，五到七天伤口就愈合了，如果说是完全要消肿疼痛，大概在半个月左右。所以说其实我们完全影响限制活动的，就只有两到三天的时间，如果说是不需要重体力劳动，不需要来回跑动的这种工作，在手术以后两到三天就可以正常工作了。

其实我们人体组织的任何器官和部位它都是有一定的作用，它的形态和生理功能都是呈正相关的，如果说是过大的和过小，那一般也会存在一些功能性的问题。我们小阴唇正常的大小范围从它的宽度来讲，最宽是1--1.5公分左右，然后有些姑娘会一味的追求更小巧、精致，会要求医生给她做得非常非常的小，超过了它的一个最小的一个生理功能的需求，可能就会导致后面尿道口和阴道口的一些暴露，会导致容易反复发作的炎症，这样的话我们是不建议的。然后还有一少部分姑娘是因为先天性的小阴唇发育不良，造成一个小阴唇缺失。我曾经碰到过一个让我们很痛心的修复案例，她是被医生完全的小阴唇都切除了，一点都没有留。她本人就是非常的痛苦，反复发作的炎症和摩擦让她很不舒服，这种过小的小阴唇其实在手术修复的时候会有很大的难度。首先小阴唇的组织结构非常特殊，它其实跟我们嘴唇的组织结构比较接近。这个部位如果说我们挪用身体任何其他部位来做再造或者移植，都是达不到它之前的一个结构要求的。所以说我们在做小阴唇整形手术的时候一定要谨慎，不要一味地追求小巧

对硬度起到影响的是海绵体海绵体，又称海绵体肌，是人体最硬的平滑肌和结缔组织。海绵体是一种勃起组织，外面包有坚厚的白膜，内部由结缔组织和平滑肌组成海绵状支架，其腔隙与血管相通。而自体脂肪增粗是不会影响到海绵体的功能，所以术后对硬度的影响可以忽略不计。

如果一名女性小阴唇整形失败了1.比如大小还是不对称，以及锯齿状的切口和疤痕，只要小阴唇的宽度和长度还够，就能够进行失败修复。2.还有就是小阴唇组织切除过多的情况。小阴唇有自己的生理功能，最少要保留7mm以上宽度，来维持它保护尿道口的功能。但是有一些医生并不了解美学尺寸，以及功能方面的需求，就给予完全性切除，看起来是一侧，甚至是双侧小阴唇完全缺失。这种情况下，小阴唇整形失败比较难做，因为无中生有总比从大到小的修剪要困难很多。如果真的碰上这种情况，也不要绝望，需要在休养半年以后，等周围组织有一定恢复后，再重做小阴唇，即小阴唇再造。该手术不是不能做，也可以进行，只是要看缺损程度，缺损程度越重，手术难度相对会增加。所以建议要做阴唇整形的妹子，还是提前和手术医生多沟通，在保持对称和矫正阴唇肥大的情况下，尽量不要一刀完全切除以防万一。一般阴唇手术三个月过后，基本上效果就定型，如果过了三个月，觉得效果不好看，或者有明显的不对称，可以去专业的私密整形医院检查了。小阴唇手术最佳时间是在经期后3天到经前10天，这段时间手术后恢复效果是很好的，可以避免很多麻烦。另外小阴唇手术还需注意避开妊娠期、哺乳期及宫颈炎症疾病等。术后做好消炎清洁，保持私处干燥透气即可，忌食腥辣刺激性食物，一周左右基本恢复。