胸腔闭式引流术

胸腔闭式引流术是将引流管一端放入胸膜腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。水封瓶就是闭式引流的关键，它可以保证气体、液体流出，又可防止空气因负压倒灌回胸腔。

胸腔闭式引流是胸外科应用比较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法，也是胸部手术后维持胸腔负压，引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。

• 脓胸
• 气胸
• 血胸

• 术前进行血常规、凝血功能、胸片等检查，以评估患者身体状况。
• 戒烟、禁酒。吸烟对手术的恢复影响最大，特别是对胸外手术的恢复影响更大，所以必须彻底戒烟。
• 呼吸功能锻炼，手术前有效的呼吸功能锻炼是防止肺部感染、促进肺复张的重要措施之一。除急诊手术外，所有病人手术前都要在力所能及的情况下进行呼吸功能锻炼。

以下人群不适合进行胸腔闭式引流：

• 病情危重、体质消瘦、恶病质、不能耐受穿刺者。
• 有严重的出血倾向者
• 有意识障碍或者精神障碍不能进行配合穿刺的患者。
• 皮肤有严重的挫伤、感染，无法穿刺者。

胸腔闭式引流术主要有下列并发症：

• 胸膜反应
• 胸腔出血
• 肺损伤
• 皮下气肿
• 膈肌损伤
• 肋间神经痛
• 引流管堵塞或引流不畅
• 复张性肺水肿
• 心脏大血管损伤
• 切口窦道形成

• 保持胸壁引流口部位清洁干燥，避免感染。
• 保持引流管通畅：可以取半坐卧位；定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；鼓励做咳嗽、深呼吸运动及变换体位。
• 注意避免引流管滑脱，变换体位，移动时注意保护引流管。
• 引流瓶应低于胸壁引流口平面 60~100cm，以防瓶内液体逆流。
• 引流瓶必须立位放稳，不能倾斜，更不能倾倒。
• 注意观察长玻璃管中的水柱波动。一般情况下水柱波动上下约 4~6cm。如果波动过高或者无波动，及时报告医生。
• 注意观察病情，如果有胸闷、呼吸困难、发热等情况，及时报告医生。