胸腔镜微创手术

胸腔镜微创手术，是使用高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，是胸部微创外科的代表性手术。

完全胸腔镜手术仅需做 1-3 个 1.5 厘米的胸壁小孔，微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕，通过显示屏幕直观查看患者胸腔内的情况，并进行手术操作。

手术视野根据需要可以放大，可显示细微的结构，比肉眼直视下更清晰更灵活。所以，手术视野的暴露、病变细微结构的显现、手术切除范围的判断及安全性好于普通开胸手术。

• 胸腔内肿瘤：如肺癌、纵膈肿瘤。
• 胸腔内微小病变：如小量气胸、肺小结节。
• 心脏病变：如心脏瓣膜病、房间隔缺损、左房粘液瘤。

术前准备事宜包括：

• 完善术前检查：包括血常规、肝肾功、心肌酶谱、凝血功能、传染病筛查、血糖、胸片、超声检查、CT 检查、MRI 检查等。
• 签署相关文书：包括手术知情同意书、麻醉知情同意书。
• 手术区域清洁：剔除手术区域毛发，确保手术过程清洁无菌。
• 术前禁食禁饮：如为全麻手术，术前 8 小时禁食禁饮。
• 术前药物调整：如近期有口服利血平、华法林等抗凝药物的情况，需告知医生具体药名及详细剂量，必要时遵医嘱调整用药。
• 基本病情稳定：如合并高血压、糖尿病等基础疾病，应控制病情稳定后在择期手术。

如有以下情况，则暂不适合进行胸腔镜微创手术：

• 合并严重的心、肺、肝、肾等重要脏器的严重器质性病变，或是年龄较大，难以耐受手术操作。
• 有严重的凝血功能障碍，术中大出血风险较大。
• 基本疾病未得到有效控制，如高血压、糖尿病等疾病，血压、血糖等指标未控制在合理范围内，手术风险较大。
• 手术操作区域有活动性皮肤感染的情况。
• 既往有过严重右胸外伤、肋骨骨折、胸膜炎、胸腔反复积液的情况。

胸腔镜微创手术后可能有感染、出血、血肿等并发症。

• 目前胸腔镜微创手术多数应用可吸收缝线，术后不需要拆线。部分患者引流管有预留线的线节，也不建议拆除，等待其自行脱落（可吸收缝线）。
• 术后注意保持手术区域清洁干燥，避免感染发生。
• 严密监测患者基本生命体征，注意手术区域是否有渗血及皮下血肿发生，如有异常情况及时告知医护人员。
• 术后需在医生建议下逐渐恢复日常活动，避免运动过量。
• 术后宜清淡饮食，选择高蛋白的食物，避免辛辣、生冷等刺激性食物，避免高盐、高脂、高糖饮食。
• 术后严格戒烟戒酒。
• 注意天气变化，及时添加衣物，注意保暖，避免受凉感冒。
• 一般出院后 2-3 天可自行揭掉切口辅料，保持切口清洁干燥。
• 出院 1 周后可以洗澡，建议淋浴。