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吕平主任医师 武汉协和医院 血管外科 原创：武汉协和医院血管外科 萤火虫、Lyu（吕平）神马是血管成形术和支架置入术？血管成形术是一种微创手术，用于打开狭窄或闭塞的动脉。根据受累动脉的位置，这种手术可在身体的不同部位使用。它只需要一个小切口。血管成形术是一种手术操作，医生使用一个小球囊来扩张动脉。支架是一种微小的网状管，它被置入你的动脉并留在那里以防止动脉闭合。医生可能会建议服用阿司匹林或抗血小板药物，如氯吡格雷(Plavix)，以防止支架周围凝血，或者医师可能会开一些药物来帮助降低胆固醇。为神马要做外周血管成形术和支架置入术？当你的胆固醇水平很高时，一种叫做斑块的脂肪物质会附着在你的动脉壁上。这叫做动脉粥样硬化。随着斑块在动脉内部积聚，动脉会变窄。这就减少了血液流动的空间。斑块可以在你身体的任何地方积聚，包括手臂和腿部的动脉。这些动脉和其他远离心脏的动脉被称为外周动脉。血管成形术和支架置入术是治疗周围动脉疾病(PAD)的选择。这种常见的情况包括四肢动脉的狭窄。周围动脉疾病de症状包括：腿部冷感。腿部颜色改变。腿部麻木。运动后腿部抽筋。男性勃起功能障碍。疼痛随着活动而减轻。间歇性跛行。脚趾头痛。如果药物和其他治疗对你的周围动脉疾病没有帮助，医生可能会选择血管成形术和支架植入。如果你有心脏病发作或中风，它也可以作为急诊手术。手术de风险任何外科手术都有一定的风险性，与血管成形术和支架相关的风险包括:药物或造影剂过敏反应。呼吸困难。出血。血栓形成。感染。肾脏损害。动脉再狭窄，或再狭窄。动脉破裂。血管成形术的风险性很小，但也可能很严重。医生会帮助你评估手术的获益与风险。在某些情况下，医生可能会给你开一些抗凝血药物，比如阿司匹林，在你做完手术后要服用长达一年，甚至更长。如何为手术做准备？需要为手术做好几种准备。包括：提醒医生你有无过敏史。告诉医生你正在服用什么药物、草药或补品。告诉医生你有什么疾病，如普通感冒或流感，或其他已经存在的疾病，如糖尿病或肾病。手术前一晚不要吃或喝任何东西，包括水（依具体情况而定）。服用医生给你开的药物。手术是如何做de？血管成形术通常需要一个小时。然而，如果支架需要放置在不止一条动脉腔内，这个过程可能需要更长的时间。局部麻醉下以帮助你放松身心。大多数人在这个过程中是醒着的，但是他们没有感觉到任何疼痛。这个过程有几个步骤:做一个切口血管成形术是通过一个小切口完成的微创手术，通常在腹股沟。我们的目标是借助一个小切口，这样医生能够使用介入器械进入堵塞或变窄的动脉，后者是导致你疾病的原因。定位狭窄或者堵塞de部位通过小切口，外科医生将置入一根被称为导管的细而柔韧的管子。然后他们会引导导管穿过你的动脉到达堵塞处。在这个步骤中，医生将借助造影剂和X射线来检查你的动脉，医生会识别和定位你动脉的狭窄或者堵塞部位。置入支架医生会将一根小导丝穿过导管，另一根前端连接有小球囊的导管经前述导丝送入。一旦球囊到达你堵塞的动脉部位，使球囊膨胀，这会迫使狭窄或闭塞的动脉腔开放，让血液恢复。支架将与球囊同时置入，并随着球囊膨胀而扩张。一旦支架释放，医生将移除导管并确定支架位置是正确的。一些支架被涂上药物称为药物洗脱支架，药物会被慢慢地释放到你的动脉。这能让你的动脉保持畅通，并有助于预防未来的堵塞。关闭切口支架置入后，皮肤切口将被关闭并包扎好，你将被带回恢复室观察。护士会监测你的血压和心率。这个时候你需要制动。大多数植入支架的血管成形术需要留观一夜以确保没有问题，但有些人可以当天回家。术后手术后，切口部位会疼痛，可能会有几天瘀伤，活动也会受到限制。但是在平坦的地面上短距离行走是可行的，这会受到医生的鼓励。在手术后的头两到三天，避免上下楼梯或长距离步行。你可能还需要避免开车、家务活或运动等。医生会告诉你什么时候可以恢复正常活动。在手术后一定要听从医生的嘱托。手术后完全恢复可能需要长达8周的时间。当伤口在愈合时，医生会建议你保持伤口的清洁，以防止可能的感染，并定期更换敷料。如在切口处发现以下症状，请立即与医生联络:肿胀。发红。流液 。疼的很厉害。不能用小绷带止血。如发现以下情况，也应立即与医生联络:腿部肿胀。胸痛不消失。不会消失的呼吸短促。发冷。发烧超过38.3摄氏度。头晕。晕倒。肢体乏力预防虽然支架置入血管成形术解决的是局部的堵塞，但它并不能解决动脉堵塞的根本原因。为防止进一步堵塞及减低患上其他疾病的风险，你可能必须改变某些生活方式，例如：健康饮食限制饱和脂肪、盐和加工食品的摄入，进行常规运动。戒烟，因为吸烟会增加你罹患外周动脉疾病的风险。管控精神压力服用降脂药物请遵医嘱。医生也会建议你术后长期使用抗血小板药物，如阿斯匹林。在没有和医生商量之前，不要擅自停止服用这些药物。“ 上面是武汉第n条长江地铁隧道‘成形与支架植入术’ ”2019年11月10日
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吕平医生的科普号
吕平 主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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