羊水穿刺

羊水穿刺又叫羊膜穿刺术，是产前检查项目之一。它通过抽取孕妇的羊水标本，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。

羊膜穿刺术通常在怀孕 16 周左右进行，可检查胎儿是否患有某种出生缺陷，如唐氏综合征。但是，羊膜穿刺无法发现一些其他出生缺陷，比如唇裂、腭裂、先天性心脏病和某些类型的智力障碍等等。

到了孕晚期，如果医生怀疑患者出现羊水感染（绒毛膜羊膜炎），可能也会进行羊水穿刺。此外，羊水穿刺还可以用来确定胎儿肺部发育情况。

适应症

羊水穿刺通常用于下列情况：

• 高龄孕妇：孕妇年龄越大，胎儿出现出生缺陷的几率也越大。
• 胎儿父亲或母亲携带已知致病异常基因：此类疾病包括泰-萨克斯病（Tay-Sachs）、镰状细胞性贫血和囊性纤维化。
• 胎儿父母有遗传疾病或出生缺陷家族病史。
• 此前筛查结果（例如胎儿颈部透明带筛查，又称 NT 筛查）提示胎儿患有遗传疾病或出生缺陷的几率较高。
• 判断胎儿性别，一旦父母遗传病与性别有关时，此项检查就非常重要。例如血友病和杜氏肌营养不良大多传男不传女。
• 妊娠晚期羊膜穿刺可检查胎儿肺部发育是否成熟，也可检查羊水是否感染。

羊水穿刺步骤

一般步骤如下：

• 患者仰卧在检查台上。医生用特殊肥皂清洗患者下腹部。
• 医生会用超声波检查胎儿和胎盘位置。
• 医生在超声图像指导下，轻轻地将一根细针穿过患者腹部进入子宫。
• 医生会抽取大约 30 毫升羊水。然后拔出针头，用纱布或棉球压住扎针部位。

全过程大约需要 15 分钟。但细针在患者腹部只停留 1 ~ 2 分钟。

常见疑问

问：检查过程中会出现什么感觉？

答：检查过程中，扎针处会有瞬间（仅几秒）刺痛或烧灼感。当细针插入子宫时，孕妇会出现几秒钟的抽筋感。当羊水取出时，孕妇可能会感到腹部有拉压感。为了让自己保持舒适，孕妇可在检查过程中慢慢呼吸，以放松腹部肌肉。

• 唐氏综合征
• 地中海贫血、血友病
• 脊柱裂、脑膜膨出

• 羊膜穿刺前，医生会要求患者排空膀胱。

羊膜穿刺术通常非常安全，但仍有导致流产的可能，也可能存在大出血、羊水感染或羊水渗漏的风险。在极罕见情况下，检查针头会刺伤胎儿。

• 羊水穿刺结束之后，孕妇可能会出现轻度痉挛。

• 羊水穿刺几小时之后应注意不要做任何剧烈的活动，不要冲洗阴道或使用卫生棉条，并禁止性生活。

• 如果出现以下情况，应立即就医：
  中度或重度腹痛或痉挛

  发烧

  头晕

  阴道或针头部位有液体或血液流出

  扎针部位出现红肿

如果羊水穿刺结果异常，请咨询医生以了解胎儿可能出现的问题，决定是否继续妊娠。