腰椎板切除减压术

腰椎板切除减压术一般是腰椎后路直视下，去除椎板进行椎管的减压，有切口大、软组织及骨、关节结构破坏多等缺点，但是具有减压彻底，不易复发的优势。

手术治疗常适用于以下腰椎管狭窄症患者：

• 保守治疗时，出现难以忍受的疼痛且要求手术者。
• 出现持续的间歇性跛行，或下肢疼痛、麻木等症状超过 2～3 个月，且经保守治疗未见明显好转者。
• 当出现进行性下肢无力，或大小便失禁等严重功能障碍者。
• 影像学显示腰椎有严重病变者。

• 完善术前化验：血常规、尿常规、血生化检测、凝血功能检查等。
• 完善影像学检查：胸片、腰椎正侧位及动力位 X 线、腰椎 CT、腰椎磁共振成像（MRI）、肌电图等。
• 术前禁食水 6 小时以上、适当补液。
• 术前一天尽量不要外出，保证良好的睡眠。
• 配合医生调整或停用某些药物。
• 签署手术、麻醉知情同意书。

手术不耐受者

常见手术相关并发症有感染、血管损伤、神经损伤、脏器损伤、腰椎不稳、脑脊液漏等。

• 一般情况下，术后第 1 天开始直腿抬高锻炼，预防神经根粘连，在医生指导下，根据情况于术后 1 天或 1 周后在腰围保护下下地活动。
• 手术后要使用硬板床，尽量平躺，保持脊柱稳定。
• 术后要保持伤口干燥、洁净，避免与水接触。
• 定时翻身，保持胸、腰、臀一条直线，轴线翻身，防止腰部扭曲。
• 下床时，应俯卧后腿着地，慢慢爬起。
• 可以配戴腰围，加强支撑，但配戴时间不应超过 1 个月。
• 术后 2~3 个月可恢复轻度工作，术后半年应避免重体力活动。
• 多吃芹菜、苹果等富含纤维素的蔬菜和水果，防止便秘。应多食用燕麦等富含 B 族维生素的食物，以营养神经，缓解疼痛。疼痛发作时严禁饮酒，缓解期建议少喝或不喝酒。

• 复查时间：术后 1 月、3 月、6 月、12 月、24 月，患者要按时回门诊复查。
• 复查项目：规律复查 X 线，必要时可行 MRI 检查。

具体以医生通知为准，如有异物反应等特殊情况随时就诊。