腰椎间盘突出切除术

1.伤口护理①出院后每3天更换1次伤口敷贴（若敷贴被污染、汗湿或渗液浸透，需立即更换）；建议前往正规医院挂号换药，避免自行操作引发感染。②换药流程：优先使用碘伏（刺激性更小）或医用酒精，以伤口为中心螺旋式消毒3遍，每遍消毒范围需覆盖伤口周围5cm皮肤，最后用无菌敷贴覆盖，确保敷贴边缘与皮肤紧密贴合，无褶皱、空隙。③换药终止与缝合处理：术后2周若伤口无红肿、渗液、疼痛，且表面干燥清洁，可停止换药。伤口一般采用皮内缝合（缝线埋于皮肤内，无需拆线）；若有少量线头露出，可选择门诊拆线，或等待缝线自行吸收。④异常情况紧急处理：若出现伤口渗液突然增多（1天内浸透敷贴）、体温≥38.5℃、伤口红肿范围超过1cm、流脓、局部皮肤灼热或剧烈疼痛，需立即联系手术医生或前往医院门诊复查，不可拖延。2.洗澡时间伤口愈合周期约2周，需待术后3周、伤口结痂自然脱落且无红肿渗液时，方可洗澡；若伤口愈合不佳（如结痂未脱落、仍有渗液或破损），需推迟洗澡时间，期间可采用擦浴清洁身体，擦浴时需避开伤口区域，防止污水接触引发感染。3.下地活动指导①下地时间与准备：常规腰椎术后1周，在正确佩戴腰围/腰背支具（腰围需覆盖腰背部，松紧度以能插入1-2根手指为宜，过紧易影响血液循环，过松则无法起到支撑作用）的前提下，由家人搀扶缓慢坐起（坐起时需先侧身，用手臂支撑身体逐渐坐直，避免直接弯腰起身导致腰部受力）；若坐起后无头晕、恶心、腰背部疼痛加剧等不适，可尝试下地活动（特殊手术类型如腰椎融合术，需严格遵医嘱调整下地时间）。②活动原则与强度：以“腰部无明显疼痛”为核心原则，初期每次行走时间控制在5-10分钟，每日2-3次，后续可根据身体适应情况逐渐增加时长和次数；若行走过程中出现腰痛加重、下肢麻木无力、头晕等症状，需立即停止活动并卧床休息，切勿强行坚持，避免影响术后恢复。4.复查安排①常规复查：若术后无明显不适（如腰背部疼痛加剧、下肢麻木无力、大小便异常等），需在术后3个月前往医院复查，复查项目通常包括腰椎X线片（必要时需加做CT或MRI）；腰围/腰背支具需连续佩戴至少3个月，复查时由医生根据腰椎恢复情况评估是否可减少佩戴时间或完全停用，避免过早停用导致腰椎稳定性下降，影响术后效果。②紧急复查：术后3个月内，若出现腰背部疼痛明显加剧、下肢麻木无力症状加重、大小便失禁或困难、伤口红肿渗液等异常情况，需随时前往医院门诊复查，不可延误病情。③挂号与准备：复查需提前通过“天津市天津医院患者服务平台”微信公众号预约，且需挂术前同一门诊主任号（刘钢主任：周一下午、周四上午）；复查时请携带术前、术后的腰椎影像学资料（CT、MRI片）、病历本及术后用药清单，便于医生全面评估恢复情况。5.饮食与戒烟①戒烟要求：严格戒烟3个月（吸烟会抑制腰椎术后植骨融合（若有植骨）及伤口愈合，增加感染风险，同时可能加重腰椎周围组织炎症），期间需避免接触二手烟，减少对术后恢复的不利影响。②饮食原则：术后饮食无特殊禁忌，整体遵循“高蛋白、高纤维素、低脂”原则，具体建议如下：高蛋白食物：鸡蛋、牛奶、瘦肉（如鸡胸肉、牛肉）、鱼虾、豆制品（如豆腐、豆浆）等，有助于促进伤口愈合及腰背部肌肉修复；高纤维素食物：新鲜蔬菜（如芹菜、菠菜、西兰花）、水果（如苹果、香蕉、猕猴桃）等，可预防术后长期卧床导致的便秘；低脂食物：避免油炸食品、肥肉、动物内脏等，减少血脂异常风险，维持血管健康，助力术后恢复。③特殊人群饮食：糖尿病患者需严格遵循糖尿病饮食（控制主食摄入量，避免高糖食物如蛋糕、糖果，选择低糖、高纤维的主食和蔬菜），定期监测血糖，将血糖控制在合理范围（空腹血糖建议＜7mmol/L）；高脂血症患者需强化低脂饮食，减少动物脂肪、胆固醇摄入，必要时遵医嘱调整饮食方案或搭配药物治疗。6.功能锻炼术后3个月内，需在佩戴腰围/腰背支具的前提下进行日常活动，严禁腰部大幅度弯曲、旋转、侧屈（如弯腰捡东西、久坐弯腰工作、快速转身、搬提重物等），可进行以下针对性锻炼：①日常活动限制：仅进行一般性日常生活活动，如缓慢散步、简单家务（如擦桌子、叠衣服，避免扫地、拖地等弯腰动作）；避免久站、久坐，久坐时间不超过30分钟，需定时起身缓慢活动腰背部，缓解腰部肌肉紧张。②腰背肌锻炼（需在卧床时进行，无需佩戴腰围/支具）：五点支撑法：仰卧位，双腿屈膝，双脚、双肘、头部紧贴床面，将臀部缓慢抬起（使腰背部离开床面，形成“拱桥”状），保持3-5秒后缓慢放下，每次10-15组，每日2次（该动作腰部受力较小，适合术后初期患者，可逐步增强腰背肌力量）；小燕飞式：俯卧位，双臂自然放于身体两侧，双腿伸直，缓慢抬起头部、胸部及双腿（使腹部紧贴床面，身体呈“反弓”状），保持3-5秒后缓慢放下，每次5-10组，每日2次（腰部力量较弱者需从少量开始，避免过度用力导致腰部不适，若锻炼时出现腰痛加重需立即停止）。注意事项：锻炼需循序渐进，不可急于求成；若锻炼后出现腰背部疼痛、下肢麻木等不适，需暂停锻炼并咨询医生，调整锻炼方案。7.术后用药①抗生素：建议术后口服1周，预防伤口感染，推荐药物及用法如下：莫西沙星：一次1片，一天1次（18岁以下未成年人、孕妇、哺乳期女性禁用；肝肾功能不全者需提前告知医生，遵医嘱调整剂量）；头孢类抗生素（如头孢呋辛）：严格按照药品说明书服用，服用期间及停药后1周内禁止饮酒及食用含酒精的食物、药物（如酒心巧克力、藿香正气水），避免引发双硫仑反应（可能出现面部潮红、头痛、恶心、呼吸困难等，严重时危及生命）。②消炎止痛药物：仅在腰背部疼痛明显时服用，疼痛缓解后可停止用药：尼美舒利/塞来昔布：一次1片，一天2次；若服药后出现胃痛、反酸、恶心、黑便等胃部不适症状，需立即停药并咨询医生（有胃溃疡、胃出血病史者慎用）。③基础疾病用药：糖尿病患者：严格控制血糖，按时服用降糖药或注射胰岛素，定期监测空腹及餐后血糖，避免血糖波动影响伤口愈合；高脂血症患者：继续服用调脂药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），定期复查血脂，根据结果遵医嘱调整用药；高血压患者：规律服用降压药，每日监测血压，将血压控制在正常范围（收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg），避免血压过高增加伤口出血风险；心脏病或其他慢性疾病患者：术后可立即恢复原有治疗药物，或前往相应内科门诊复查，由医生根据术后身体情况调整用药方案。④抗骨质疏松药物（适用于术前诊断为骨质疏松的患者）：需长期规范治疗，具体方案如下：基础用药：钙片（如碳酸钙D3片）一次1片，一天1-2次（建议随餐服用，促进吸收）；骨化醇类药物（如阿法骨化醇）一次1粒，一天1次（需定期监测血钙，避免高钙血症）；严重骨质疏松者：遵医嘱加用地舒单抗（皮下注射，每6个月1次）、特立帕肽（皮下注射，每日1次）或唑来膦酸（静脉输注，每年1次），治疗期间需定期复查骨密度，评估治疗效果。⑤神经营养药物：促进腰椎术后受损神经修复，建议连续服用3个月：甲钴胺：一次1片，一天3次；神经妥乐平：一次2片，一天2次。⑥抗凝药物（适用于合并下肢静脉血栓的患者）：推荐药物：利伐沙班，20mg/次，1次/天，需严格遵血管外科门诊医嘱服用，不可自行增减剂量或停药；风险提示：服药期间需密切关注自身出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血、便血、呕血等，若出现上述症状需立即停药并前往医院就诊。8.病历复印若需复印病历，需按以下流程办理：预约：出院后2周，通过“天津市天津医院患者服务平台”微信公众号免费预约病案室复印号，选择方便的复印时间；现场办理：按预约时间前往住院部2楼病案室，携带以下资料：患者本人办理：需携带患者身份证原件；代理人办理：需携带患者身份证原件、代理人身份证原件及患者亲笔签名的授权委托书（需注明“委托XX（代理人姓名）复印本人腰椎术后病历”，明确委托事项及委托期限）。9.诊断证明与请假条①出院前开具：需开具诊断证明或请假条的患者，务必在出院前1天告知主管医师，由医师根据病情填写相关内容并盖章，避免出院后往返医院补充办理。②出院后补开：若住院期间未及时告知医生开具，需先按“病历复印流程”完成病历复印，再前往医院门诊三诊区挂号（挂原手术科室或骨科普通号），由门诊医生核对病历信息后开具诊断证明或请假条。

以下是腰椎间盘突出术后的详细注意事项，帮助患者科学恢复、减少并发症风险并促进康复： 一、术后短期护理（术后1-2周）1.伤口护理·保持手术切口干燥清洁，定期换药（医生会指导时间）。·观察切口有无红肿、渗液或发热，发现异常及时就医。·术后2周内避免切口沾水（洗澡可用防水敷贴或擦浴）。2.卧床与体位·卧床姿势：术后6小时内去枕平卧（全麻后）或平卧4小时（静脉麻醉脊柱内镜手术后）平卧时四肢可轻轻活动；后续可翻身，但需保持脊柱“轴线翻身”（肩、腰、臀同步转动）。·下床方法：先佩戴腰托，再侧卧→用手臂支撑坐起→双腿下垂床边适应1分钟→扶助行器/家属搀扶站立，避免腰部用力。·上床方法；先坐到床上→用手臂支撑侧躺下→双腿顺势放到床上→轴线翻身翻平后→解除腰托。·禁忌动作：术后1个月内禁止弯腰、扭腰、久坐（超过30分钟）、提重物（＞3kg）。3.疼痛与药物管理·术后轻微疼痛属正常现象，遵医嘱服用止痛药（如塞来昔布）。·避免自行增加药量，尤其慎用非甾体抗炎药（可能影响切口愈合）。·若出现剧烈疼痛或下肢麻木加重，立即联系医生。 二、活动与康复锻炼1.早期活动（术后1-4周）·微创手术（如脊柱内镜）：术后当天起可戴支具下床短时间活动。·开放融合手术：根据内固定牢固程度决定下床时间，医生会单独指导。一般内固定强度牢靠，需卧床2到3天，引流管拔除后，腰托保护下逐步过渡到坐立、站立。·每日活动量：遵循“少量多次”原则，每次步行5-10分钟，逐渐延长。2.康复训练计划·术后1-3周：以床上活动为主，如踝泵运动（预防血栓）、直腿抬高（防神经粘连）。·术后3-4周：开始腰背肌锻炼，如五点支撑法（仰卧屈膝，抬臀）、腹式呼吸训练。·术后1个月后：逐步增加臀桥、小燕飞等强化训练（需医生评估后开始）。·禁忌动作：避免仰卧起坐、深蹲、跑步等剧烈运动。 三、日常生活注意事项1.腰部保护·脊柱内镜术后起床需腰托保护3月，腰椎固定融合术后3个月内起床需佩戴医用腰围（每天不超过6小时，卧床时取下）。·避免久坐久站，每30分钟变换姿势，坐时腰部垫软枕支撑。·捡物时保持腰背挺直，下蹲屈膝代替弯腰。2.饮食与排便·多吃高蛋白（鱼、蛋）、高纤维（蔬菜、燕麦）食物，促进伤口愈合和预防便秘。·避免辛辣、油腻饮食，戒烟戒酒（减少血管收缩和感染风险）。·若排便困难，可用开塞露辅助，避免用力排便增加腰椎压力。 四、并发症识别与应对1.需警惕的症状·感染：切口红肿流脓、体温＞38℃。·术后出现血肿压迫神经损伤：下肢麻木/无力加重、大小便失禁。·血栓风险：小腿肿胀疼痛、皮肤发热（立即就医排查深静脉血栓）。2.紧急处理·出现上述症状、跌倒或外伤，立即就医，勿自行处理。 五、长期康复与预防复发1.生活习惯调整·控制体重，减轻腰椎负荷。·避免长时间开车、久坐办公，建议使用腰靠并定时起身活动。·睡硬板床，侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。2.定期复查·腰椎固定融合术后2个月、4个月、6个月复查腰椎X线和/或CT，评估融合或恢复情况。·手术医生处随访，调整锻炼方案。3.心理调节·术后恢复需3-6个月，避免焦虑，保持积极心态。·逐步恢复工作（轻体力劳动术后1-2个月，重体力劳动需3-6个月）。 六、禁忌事项总结·3个月内禁止：弯腰搬重物、剧烈运动、坐软沙发、穿高跟鞋。·6个月内禁止：跳伞、登山、球类竞技等高风险活动。·避免：长期保持不良姿势（如葛优瘫、跷二郎腿）。 温馨提示：术后康复需医患共同努力，本须知为通用指导，具体方案需根据患者个体情况调整，严格遵循医嘱，如有疑问及时与主诊医生沟通。祝您早日康复！

近期文献证实，微创腰椎孔镜术中神经损伤的发生率约为0.8-8.5%，这意味着每100例手术患者中就有1-9例患者可能发生神经损伤。追究其根本原因，造成微创术中神经损伤的主要原因就在于视野不清所导致的神经结构难以辨别。为了解决这一问题，通常采用事先在椎间盘内注射染色剂联合局部麻醉等方法，但其效果不尽如人意，反而可能造成患者不必要的神经刺激性疼痛。复旦大学附属华山医院骨科利用现有术中射频结合术中肌电图仪制作的改良射频神经刺激器，可以通过直流电刺激镜下组织来判断镜下神经的具体位置。当镜下结构不明确，难以判断到底是“韧带”还是“神经”时，将该刺激器置入通道给予镜下组织微量无创电流刺激。如果该组织为神经，则记录电极可记录到肌电信号，提示手术者需要仔细剥离及保护该组织结构;如果该组织为韧带等非神经组织，则记录电极不会记录到肌电信号，提示手术者可进行分离、切除等操作，有助于视野暴露及后续操作的实施。复旦大学附属华山医院骨科团队制作的改良射频神经刺激器可以有效避免神经损伤的发生，使得微创手术得以真正做到“计划内”与“计划外”的双重微创。目前该技术已在华山医院骨科脊柱手术中广泛应用。同时，以此技术为基础进一步设计的椎间孔镜下触发式神经定位系统也已获得上海市科委立项，为脊柱微创手术保驾护航。

腰椎术后复查时，患者问的最多的问题是：大夫，我现在可以进行哪些康复锻炼？这个问题其实非常复杂。因为手术以后的不同时期，患者可以进行的康复项目不太相同。另一方面，不同患者术后病情各不相同，所能进行的锻炼内容和强度也就不同，尤其是如果出现了相关并发症就不能进行常规的康复锻炼。本文涉及的锻炼内容需要根据手术后的不同情况，在医师指导下进行选择，选择其中部分练习即可。如果训练时出现明显不适，或者训练完第2天出现浑身酸痛，难以坚持练习，可自行调整训练量，主要目标是找到能让自己坚持下去的训练内容和强度。以下康复内容主要针对开刀手术患者，微创手术患者也可以部分参考。不需要手术的患者也可以部分参考来增加腰腹力量。在介绍具体的康复锻炼项目之前，需要特别提醒，能否进行相关锻炼，需咨询医生，尤其要规律完成术后3个月，6个月，12个月甚至更长时间的复查。每个时间点复查时与接诊医生确认能否锻炼，以及能进行何种锻炼。尽量前往北医三院骨科术后复查门诊进行面诊复查：胸腰椎术后门诊（门诊楼2层）复查加号时间：（法定节假日除外）每周二下午13:00-15:00（12诊室）每周五上午08:00-10:00(13诊室）每周五下午13:00-15:00（12诊室）内固定术后三个月需拍：腰椎：腰椎正侧位X片+全脊柱正侧位X片胸椎：胸椎或（胸腰段）正侧位X片+全脊柱正侧位X片内固定术后半年需拍：腰椎：腰椎正侧位X片+全脊柱正侧位X片+腰椎CT胸椎：胸椎或（胸腰段）正侧位X片+全脊柱正侧位X片+胸椎CT+MRI微创手术只需要做---腰椎核磁（注意：CT、MR检查需要排队，请您提前两周来预约所需检查！）外地患者来复查前最好确定需要完善哪些检查，避免就诊时不必要的麻烦。若外地患者实在不方便来京复查时，可通过手机进行线上复查。途径1：下载“北医三院”APP，在APP首页的正中间点击“专家咨询”，搜索“邹达”医生，进行咨询。或者手指长按下方二维码，然后点击“识别图中二维码”也可以下载。途径2：使用“好大夫”微信小程序，或下载“好大夫”APP，搜索“北医三院邹达”进行咨询。手指长按下方二维码，然后点击“识别图中二维码”也可以。第一阶段：从术后第1天到术后4~6周这个阶段的患者整体力量较差，下地行走的稳定性不足，尤其存在术后疼痛等不适，一般以卧床锻炼为主，仅能适量下地，且需佩戴围腰。1.踝泵练习：平卧或侧卧，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持3-5秒钟，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持3-5秒钟，然后放松，此为一次，稍休息后可再次进行下一次动作。每次练习5分钟，一天练习5-8次。这个练习可以预防双下肢深静脉血栓的发生，尤其是术后下地行走功能不佳的患者。2.直抬腿练习：平卧于床上，脚尖向上勾起，保持膝关节伸直，腿抬高、使足跟离床10-15cm，保持5-10秒/次，每次间隔5秒，15次/组，3组／天。这个动作可以练习下肢股四头肌肌肉力量，使得下地时更加稳健。3.直腿抬高练习：平卧于床面，单侧脚尖向上勾起，保持膝关节伸直，抬高角度大于70°（保持3-5秒），每天3组，每组3-4次。如果自主无法完成，可让家属或护工协助完成。这个练习可以预防手术瘢痕的形成，防止腰椎神经根粘连。4.室内下地慢走：第一次下地行走时间不要超过5分钟，如出现头晕、大汗、心慌等症状立刻卧床，勿勉强，家属寸步不离患者，保护患者，防止跌倒！逐步适应之后可以逐渐增加下地行走的时间，一开始可以扶墙走，以不出现明显的疼痛不适为宜，但也建议不超过20~30分钟。第二阶段：从术后4~6周到术后3个月这个阶段患者的伤口一般已经基本愈合，已经能够完成基本的居家活动，生活自理。可以进行一些力量要求更大的锻炼，同时随着下地行走稳定性的改善，可以尝试去户外散步。1.五点支撑（又叫做“双桥”练习）：仰卧位，双腿屈曲，双脚平放床上，用力蹬起，使臀部离开床面，尽量挺直身体，并保持平衡。不可挺肚，塌腰。本练习亦称“五点支撑”，“五点”是指颈肩部（注意不是头和脖子）、双上肢肘关节附近，以及双足。于最用力位置保持5-10秒/次，10次/组，练习2组。2.“四点支撑”（也叫“单桥”练习）：如果上述五点支撑能够坚持练习，无明显不良反应，可适量增加练习次数。并且随着肌力及腰部控制能力的增加可以过渡到更难的“四点支撑”练习，即抬起一条腿减少一个支点（如下图）。3.户外散步：随着患者一般状态的改善、力量以及平衡能力的增强，可以开始去户外散步，每次外出20~30分钟，每天外出2~3次。需要注意散步时不应该要求自己必须走多远或者走多少步，应该以最放松的状态行走，累了就休息，总外出时间20~30分钟，最好能在阳光充足的时候外出，增加日晒，有助于提高骨密度和骨质量。切记不可因为自我感觉恢复良好，行走距离过大。第三阶段：从术后3个月到术后半年这个阶段患者已经完成术后3个月的复查，如果医生没有提到出现了螺钉松动、椎体骨折、固定棒松脱断裂等并发症，可以在指导下进行一些新的锻炼项目。这个阶段锻炼的主要目的在于帮助患者更好地完成日常生活中所需要的下蹲、俯身弯腰、侧身扭腰等动作。同时增加患者的腰部核心力量，更好地保护腰椎。之前的一些练习，比如五点支撑、散步等依然可以坚持。1.小燕飞(国外称之为“超人式”动作)：俯卧床上，手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时抬离床面。可在腹部垫一软垫（或枕头）以减少腰椎压力。于最用力位置保持5-10秒/次，10次/组，练习2组。练习时双手也可以向前伸。这个动作难度大，练习不当反而容易损伤腰椎，腰腹力量足够的年轻人可以尝试，老年患者谨慎选择该项目。2.下蹲练习：腰椎术后很多患者觉得蹲下上厕所困难，这与控制下蹲的核心肌群力量不足有关。因此可以进行适当的下蹲练习。简单的方法有贴墙下蹲，背部贴着墙壁，脚跟距离墙壁大约30cm，保持腹肌收紧，逐渐下蹲，直至膝关节屈曲45°左右，在下蹲状态下坚持5秒钟，然后逐渐站直，如此重复10次为1组，一天训练2组，如果练习时站不稳可以双手扶着墙面。逐步适应后可以增加难度，比如增大膝关节屈曲的角度，甚至过渡到完全不倚靠任何物体，双手前伸状态维持稳定。需要注意关于下蹲的深度，一开始不要求下蹲很多，循序渐进，重在坚持。除了贴墙下蹲，也可以尝试扶着椅子等物体练习下蹲站起，或者尝试坐下站起（如下图）3.扶椅式“弯腰”练习：生活中需要我们俯身弯腰的场景很多，术后为了完成这些动作，必须做一些练习。可以双手放在椅背上，双脚分开与肩同宽，双腿保持伸直或适度弯曲，慢慢前屈上半身，前屈的幅度可以自行调节。前屈后坚持5秒钟，然后慢慢站起，10次一组，每天做2组。注意，虽然叫做“弯腰”练习，但需要尽量保持腰背部挺直，这样可以在练习的同时尽可能保护腰椎。我们平常在俯身弯腰捡东西，劳动时也需要注意腰背部保持挺直，不能过度弯曲，保护腰椎。4.侧屈练习：站立位，一侧手扶着腿部或腰部，另一侧手臂贴近脸部，然后向另一些侧屈腰部，坚持5-10秒，然后缓缓恢复站直姿势，10次/组，一天2组。也可以加大难度，进行抗阻侧屈，可以手握哑铃或有一定重量的其他物体，先缓慢有控制地侧弯向握哑铃一侧，再缓慢用力，使上身恢复至正直的中立位，左右两侧均应练习。5.坐位转体练习：坐位，腰背部挺直，双上臂交叉，依次向左或向右转动上半身，转动的角度自行调整，然后在转动后的角度坚持5~10秒，每个方向各做10次为1组，每天2组。也可以增加难度，双手握住一个球或哑铃进行转体，注意必须是使用腰部力量扭转。6.鸟狗式核心力量训练：从跪姿开始，收腹，保持身体两侧髋周稳定，左手牵伸，右腿向后伸直，使右手和左腿受力，并且保持身体稳定，做这个动作时，一定要尽量把抬起的上肢和下肢尽量延伸，做到牵拉整个身体的感觉，每次可以维持10到15s，左右交替各做10个，之后逐渐增加时间和强度。7.平板支撑：俯卧位趴下，双脚和双肘关节支撑，臀部高度保持不超过肩部，最后双脚分开与肩同宽，保持这个姿势一定时间。这个动作持续时间和次数因人而定，前期可以少量多次练习。如果能顺利完成常规平板支撑（下图左），还可以尝试侧方支撑（下图右），侧方支持时先侧身躺下，然后借助一侧肘关节的支撑力量和腰腹力量把腰部和髋关节抬离地面。8.腹肌力量训练：卷腹、“空中”踩单车等常规腹肌练习动作都可以训练，尤其适合年轻人，这里就不多做介绍。9.简单的器械辅助活动：例如静态单车，椭圆机，哑铃等第四阶段：从术后半年到术后1年这个阶段患者已经完成了术后半年的随访，手术区域骨头融合的情况已经有一个初步的判断，患者可以酌情进行一些室外运动，例如慢跑、游泳、骑车、简单的广场舞等。注意避免需要跳动和对抗性的活动，骑车也尽量在平坦的地面上进行。第五阶段：术后1年以后这个阶段患者已经完成手术后1年的随访，患者总体恢复情况应该达到了70%~90左右，内固定也趋于稳定，植骨一般已经融合，可以酌情进行一些强度更大，甚至有一定对抗性的运动，比如篮球、乒乓球、羽毛球等。希望上述内容对广大腰腿痛患者能有所帮助，祝您早期康复！

随着医疗技术的发展，腰椎间盘突出手术越来越微创化，但是仍有一些情况不适合微创手术，还需要内固定手术来解决，一般情况下，做完手术5-7天就可以下地活动，但是要佩戴腰围，还要根据患者术后恢复的情况，腰围一般佩戴2-3个月，一般术后3、6、12个月复查，3个月没有问题的话，就可以锻炼腰背肌肉的力量。常规术后1年去除内固定装置，尤其是青年或者中年人。