引产

“流产或者引产后多长时间可再孕”是临床上司空见惯的问题，大多数大夫会不假思索地回答：“至少得避孕6个月！”其实，流产后不到一个月（月经尚未恢复）即再次怀孕的案例在临床上并非鲜见，在流产后半年内怀孕的女性更多。对后者而言，怀孕后的取舍问题更是令人纠结，部分稍微有一点医学常识的人甚至会反问： “医生，半年时间我的子宫内膜恢复好了吗？”其实月经正常来潮就意味着子宫内膜已经修复好，那么究竟多长时间可以再次怀孕呢？参阅文献后基本可以得出如下结论：对于初次“生化妊娠”(尿液或血液检查β-hCG检查提示怀孕，但超声没有见到孕囊)的女性，建议当月就积极备孕。孕周小于12周的早期流产，包括药物流产及人工流产，初次自然流产或者胚胎早期停止发育，再次怀孕间隔3个月时间就足够了。对于妊娠20周以上流产或引产（或足月分娩）情况，建议两次妊娠之间时间间隔在12-24个月。资料显示下次妊娠时间间隔过短(小于6个月)或间隔过长(超过60个月)，都存在对胎儿（新生儿）和母亲不利的情况。当然，对于发生两次以上生化妊娠或者胚胎早期停止发育，复发性流产，死胎或者胎儿畸形者建议到生殖中心或者产科门诊进一步检查，弄清原因后在医生指导下备孕。本文系梅泉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、术后可能发生的情况：（1）阴道流血：人流后会有几天少量的阴道出血，若阴道有较明显的出血或出血时间过长，应及时医院就诊。（2）腹痛：术后几天内因为子宫收缩，可感轻微的下腹痛，若有较明显的腹痛，需及时医院就诊。（3）发热：正常情况下不应有发热。如果感觉发冷或不适，请自测体温。若体温升高超过37.5℃，或伴有严重的腹痛，或伴有大量的阴道出血等，及时医院就诊。二、术后复诊为确保身体的康复，建议产后1个月医院复诊，尤其月经未恢复者。三、预防感染在月经没有恢复前，不要有性生活，忌使用月经棉条，盆浴等；保持外阴部清洁 ， 勤换卫生巾和内裤。四、恢复正常生活：（1）术后建议休息1月。（2）注意营养，适当补充富含蛋白质、铁、维生素的食物，不必过度进补。（3）流产后早期避免剧烈运动和重体力活动，以免加重腹痛和增加阴道流血。（4）如果计划再次怀孕，应在人工流产后等待6月，身体状况恢复好为宜。因为流产后子宫内膜受到不同成都的损伤，术后需要一个恢复过程，如过早怀孕不利于受精卵着床和发育，容易引起自然流产。五、落实避孕措施，避免再次意外妊娠（1）流产后没有“安全期”，一旦恢复性生活，就可能再次意外怀孕。（2）恢复性生活后，即应选用可靠的避孕方法A 短效口服避孕药：药流成功后即可以开始使用；B宫内节育器：待月经回复后可以放置；C避孕套：恢复性生活时即可选用；（3）日程推算法在月经未恢复规律以前，或不能正确掌握的话，不推荐使用。

患者：区大夫，我怀孕5个月引产，引产后发现白带黄色量多，开始做阴道炎和盆腔炎治疗，后发现清宫不全且有左侧卵巢囊肿和右侧黄体囊肿。继而做宫腔镜和腹腔镜。现在做完腔镜手术后15天，小腹偶有疼痛，白带又是出现黄色量多，无异味。区大夫，我这还有可能是清宫不全吗？或是什么别的原因吗？我需要到医院看吗？出院的时候医生让1次例假干净后3-7天去医院复诊。我现在已经没有服用任何药物，需要服用一些药物刺激例假吗？我非常紧张，怕影响怀孕。我现在年纪已经很大了，在这次引产前有过一次胎停。谢谢区大夫！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况来看，如果您怀孕5个月引产后，把您当做阴道炎和盆腔炎治疗，后来又发现清宫不全，这就提示给您治疗的医院的医生的医疗水平太低了。这样的话，甚至会延误治疗，加重您清宫不全的病情。该医院的医生发现您是清宫不全后又用宫腔镜给您清宫，更说明您的医生有技术水平太低的嫌疑或为了增加收入而动用宫腔镜，因为只要进行简单的清宫术就可以清干净了，用了宫腔镜的话，反而增加了您会出现并发症的风险。卵巢黄体囊肿根本不需要手术治疗，如果您的医生在刚刚引产后子宫还没有完全恢复正常的时候，就匆匆忙忙用腹腔镜给您做手术的话，也有“增收”嫌疑。引产后一段时间内，白带都会黄色量多，只要没有发生感染，就是正常的现象，无须治疗。这是因为怀孕5个月增大的子宫在引产后慢慢恢复，子宫细胞会有一段时间通过渗液来缩小至正常大小。引产后最少一个月后才会来月经，在月经没有恢复来潮之前禁止性交。您可以等待月经来，无须服用任何药物。如果您怀疑还有“清宫不全”的话，可以在我出专家门诊的时间前来就诊，我会给您检查后给您一个明确的答复。