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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 早在远古时代，出于对生殖器的崇拜，男性想拥有粗大、挺拔有力的大“屌”就已经对阴茎增粗的方法进行了探索，比如玉蒲团中的未央生借了条超级“马屌”，虽然是文学创作但是也一定程度上反应了大众的思想追求。有了矮个子的“小弟弟”的男性，除了自觉不美观外，比较担心的是其对性功能的影响。据不完全统计仅从1991年至1998年，美国就有超过1万人行阴茎增粗术。是的！随着社会的发展，人们对性生活质量的要求也逐渐提高，同时日新月异的科技发展让这种「阴茎增粗术」也成为了可能，主要是在阴茎体内辅助填充一些自体组织移植和人工合成材料，从而达到阴茎增粗的目的，本文将盘点自体脂肪填充这神奇的手术方式。这是阴茎的截面图，看起来是不是很复杂？有一种麻雀虽小五脏俱全的感觉。如果没有过硬的医学功底和实战经验，在这样一个错综复杂的环境中进行注射，后果不堪设想。根据我多年的注射经验，小伙伴们所关心的副作用，做法和疗效无外乎以下几个方面：一．是否会影响或损害勃起功能？自体脂肪注射的层次在阴茎的皮下筋膜层，即海绵体之外，只要注射医生对局部的解剖层次烂熟于心且手法娴熟，几乎不可能损伤到海绵体，故而不会对正常的勃起功能造成影响。然而，倘若注射医生缺乏相关的知识和实战经验，误将自体脂肪注入海绵体，轻者会导致血肿，严重者确实会损害勃起功能。因此，选择正规医院专业医生进行注射尤为关键。二．是否会影响勃起后的硬度？自体脂肪注射增粗的原理可以理解为增厚了阴茎的皮下组织层，给丁丁穿上了一件厚厚的“外套”。自体脂肪注射不会影响海绵体组织。首先，增粗材料是不能填充在海绵窦中的，因为海绵窦内血运丰富，而填充材料是严禁注射进入血管，进入血管又造成血栓风险。其次，海绵体白膜束缚了内部腔室的大小。不破坏海绵体白膜，内部注射再多材料，阴茎也不会增粗。再次，海绵体白膜是坚韧的纤维层，如果遭到破坏或伤口，容易像气球一样撕裂，最好不要动刀。所以，无论从手术增粗的目的上，还是增粗的性体验上，都应该注射在阴茎皮肤下和白膜之间。了解了以上道理，就知道了，阴茎增粗手术不影响阴茎的勃起，阴茎还可坚挺如初；阴茎本身就是一根外软内硬的棒子，保障插入以输送精子的生殖功能基础上，也要给予女性温柔、舒适的性愉悦体验。就像很多女性玩具的设计，也是必须是内部硬塑料结构提供支撑，外层是较柔软的硅胶保障舒适体验。增粗手术时，注射进入的脂肪颗粒能够种植成活和成脂，并与筋膜组织融合生长，融为一体的活体组织，使得其位置相对固定。不像玻尿酸注射的胶体成分，与自体组织不融合，有可能如液体一样游走。自体脂肪注射后，不仅有一定弹性，也有一定韧性，使得从外观和手感上，都一定的支撑性，能够给予女性更大的摩擦感和舒适感。就像一位网友评论说的，阴茎本身就是“软包硬”，注射完以后还是“软包硬”，本质没有改变。所以说：自体脂肪注射阴茎增粗手术，不仅仅是改变了视觉上的阴茎大小，也增加了勃起后阴茎的大小，还能给予女性更大的性刺激，帮男性建立更强大的自信。三.注射后是否会有异物感？这个问题曾经在我这里注射过自体脂肪的朋友更有发言权。根据他们的反馈，在经历1周的肿胀期后，并未发觉注射部位有异物感。从理论上分析，自体脂肪作为构成人体组织的成分之一，不存在抗原性、致敏性和致病性，在合理注射的前提下，不会出现异物感。四.注射后外观是否会不自然？就我个人认为，所谓的外观不自然就是失去了和谐美，最常见的情况就是过犹不及。自体脂肪虽然是阴茎注射增粗极好的材料，但过量注射一定会造成局部组织过于臃肿，和阴茎头部的比例失调，出现明显的违和感。因此，医生除了要具备过硬的注射技术，还需要具备审美修养，精确地把握注射剂量，拿捏外观自然和增粗效果之间的平衡点。五.自体脂肪在体内会流动和变形吗？从物理性质上剖析，自体脂肪确实具有流动性，注射后在体内流动和变形的顾虑绝非杞人忧天。但同时我们需要知道的是，自体脂肪在体外和在体内的差别是很大的。自体脂肪注入人体后，经过2至4周的塑型期，会在体内形成纤维包裹，也就是我们平时所说的包膜，以避免流动性的发生。此外，良好的注射技巧也可避免自体脂肪在体内的移位现象。为了避免自体脂肪在体内的移位，提高治疗的满意度，我们潜心总结的如下秘籍能够有效地预防自体脂肪注射后的流动和变形。1.注射技术的选择。手术前进行精准的判断，抽吸时密切观察（抽吸物的颜色、抽吸量、抽吸层次及皮肤的平整度），将抽吸混合液进行纯化处理，尽量去除与完整脂肪颗粒相混杂的血液、肿胀液、组织间隙、破碎脂肪及纤维组织碎块，这样纯化后的脂肪组织，会更加有益于移植脂肪的存活。采用网格化注射技术，能够让自体脂肪在填充区域均匀分布，显著减少填充材料聚集结块的弊端。按照阴茎受区提前划好的各个区域，要做到“多层次、多隧道、多点、少量”的方式反复注射，注重与消除影响移植脂肪体积变化的不利因素，密切观察游离移植后脂肪组织的组织变化。这样即可得到满意且安全的增粗效果。整个手术操作仅留下抽脂和注射的针眼创口，相较于大范围切开分离，创伤微小，几乎无出血，无需住院，随做随走。另外，在整个手术过程中我会严格遵守无菌操作，结合本人丰富的临床实操经验，术后便会很少出现硬结、液化吸收、皮肤不平整、脂肪栓塞等不良反应。想要避免脂肪堆积，就一定要做到针头细、多层次、立体交叉注射。2.妥善包扎。自体脂肪和周围组织融合需要一定时间，根据个人经验，一般为1-2周。在此期间，勃起和日常的挤压都有可能造成填充材料的流动和变形。因此注射完成后，需要采用弹力绷带将阴茎妥善固定，轻度加压包扎。只要把握了上述2点，流动和变形的问题即刻迎刃而解。六.注射后是否会影响性生活的感受？在性生活中，男性的感受主要由阴茎背神经负责传导。背神经的具体位置，请参看下图。在自体脂肪注射的过程中，绝大多数填充剂分布在阴茎浅筋膜和海绵体白膜的间隙中，即位于背神经的下方；少部分则分布于皮肤和浅筋膜之间，即位于背神经的上方。这部分自体脂肪虽然在一定程度上增加了背神经和皮肤的距离，有弱化神经传导之嫌，但对于性功能正常的男性而言，其影响可以忽略不计。我们也对注射前后研究对象的性生活满意度进行了研究分析，结果显示，注射后患者的满意度评分不但没有下降，反而有一定程度的升高。究其原因，我认为是位于皮肤和浅筋膜之间的自体脂肪起到了一定的“绝缘”作用，降低了背神经的敏感性，故而对部分早泄患者有一定的治疗作用，但是否还存在其他的机制还有待进一步的研究和探索。七．自体脂肪注射安全吗？自体脂肪组织移植在国内有近30年的临床应用及经验，已经是一个很成熟的手术了。但阴茎这个器官不同于其它部位的脂肪注射，阴茎是个特殊的器官，血管特别多，血运特别丰富。如果手术医生没有掌握阴茎脂肪注射的方法就比较难以操作了，同时也非常容易出现各种术后并发症。首先看一下肿胀麻醉的安全性评价：其最大特点是大剂量低浓度使得脂肪组织膨胀，连接松动，其机械压迫作用于肾上腺素的缩血管作用，使脂肪层中血管密度减少，手术过程失血很少，可以安全、迅速地吸出大量脂肪颗粒。在丁丁脂肪注射时，要求手术医生具有较强的无菌操作及过硬的脂肪注射技术和经验，就很少会出现硬结、液化吸收、皮肤不平整、脂肪栓塞等不良反应。术后3-6个月皮下有团块，是移植脂肪成活的现象。6个月后团块消失，变平整和柔软，此时注射脂肪不再吸收。如果此时外形或效果还不理想可以二次再植入自体脂肪，补充被吸收的部分。一般二次术后可以达到满意的效果。八．「阴茎增粗术」作用很多研究显示，女性更加偏好较大的丁丁，但相对长度，女性往往更关心阴茎的粗细，粗细影响了性满意度。2001年发表在BMC女性健康杂志上的一项小型研究中，邀请校园内两位受欢迎的男运动员，对50名本科女性进行了关于她们对性满意度的看法的调查，得出的结论是阴茎的粗度感觉比阴茎的长度更好。很多男性朋友都认为丁丁越大越好，否则就是没有阳刚之气，不能满足女性，让男人的颜面尽失！相关研究证实，丁丁的粗度是决定性交的质量和快感的重要因素，因为足够粗大的丁丁才能完成对女性生殖道高敏感区（如阴蒂、大阴唇、小阴唇、阴道外1/3）足够的性刺激，使女性多次达到性高潮。因此，男人们对于丁丁粗度的追求，也是为了能拥有更高质量的性生活。自体脂肪注射效果立竿见影，注射时均匀分布、安全操作，使得阴茎达到整体均匀平整增粗的效果，外观自然美观。术后2-3个月注射的脂肪会有20%左右被吸收，但大部分脂肪会存活并能长期留存，达到稳定状态。术后一般可使阴茎周长均匀增粗2~3厘米。Panfilov等在88例患者中应用该方法，仅有3例对手术效果不满意。阴茎体增粗后能够更加明显有效的高效率的刺激女性性兴奋的高敏感区（阴蒂、阴唇、阴道口及阴道壁内的许多生殖感受器），提高女性对男性的认同度和宽容度，使双方心情愉悦，性生活变得更加神奇和激情四射，性生活质量明显提高。九．注射自体脂肪需要割包皮吗？包皮过长是一个很普遍的现象，倘若包皮过长比较明显，在注射自体脂肪后（尤其是较大剂量＞15ml时），由于包皮组织非常疏松，导致自体脂肪极易向包皮处移动，对增粗效果有较大的影响，造成求美者治疗满意度降低。包皮手术和自体脂肪注射可以同时进行吗？原则上，我不建议包皮手术和自体脂肪注射同时进行。这是因为无论是包皮手术还是自体脂肪注射都是侵入性操作，两个手术同时进行，不但增加了术后感染的风险，还可能造成术后恢复期延长，实属欲速则不达。因此，建议首先进行包皮手术，在术后一个月左右再进行自体脂肪的注射。十．术后护理及注意事项1、遵照医生的嘱咐服用抗生素等消炎药，抗炎一周左右；2、尽可能保持会阴部清洁干燥，穿宽松、纯棉的内裤；3、少动3日；4、加压包扎1-2周；术后1-2周左右,脂肪成活后,填充的脂肪就都会长在填充的区域,这个时候脂肪就不会移位现象。2023年08月10日223
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 俗话说：“一寸长，一寸强”，作为雄性生物，生殖器的长度是评估性能力的重要指标，在两性生活中的作用自然不言而喻。根据不同年龄人群阴茎长度标准如下（表1）： 如果能让一个男人从长枪换成大炮，想来没有几个人能够拒绝。要是有人说尺寸不重要，那大概率是已经拥有“大器”的凡尔赛文学科代表吧…… 一．坐着的时候阴茎缩小了，考虑丁丁回缩丁丁回缩的基本原理 1.腹壁筋膜向下延续于阴茎根部作为止点，随后逐渐转变为阴茎浅筋膜，但即便如此，腹壁的紧张仍然能够在一定程度上使得阴茎回缩，比如站立位的时候，腹壁紧张，使得阴茎显得比平躺时要回缩； 2.阴囊肉膜、提睾肌，在应激状态下，比如天气寒冷、跑步、紧张时，均会出现生理性的提睾反射，从而使得连同阴茎、睾丸、阴囊等回缩、上提，显得更加小；以上生理现象，在远古时期男性外出打猎或者战斗时，非常重要，这样才能够防止野兽攻击或者在丛林中穿梭而受伤。 3.除此以外，肥胖所导致的成人型隐匿性阴茎，也是现代社会导致丁丁回缩的重要原因之一。而且，肥胖不像生理性回缩，它随时随地都会导致回缩，使得本身有些长度就不长的人显得更加短小，这是目前大部分求诊者进行生殖整形的主要原因，通常他们的体重都在200斤以上，有少部分160斤以上即出现显著的隐匿性阴茎。 二．什么是肉毒素(Botox)？它来自哪里？肉毒素是肉毒杆菌（拉丁学名：Clostridiumbotulinum）生长繁殖过程中产生的一种细菌外肉毒毒素。肉毒杆菌✅是一种厌氧菌，即在缺氧环境下才能繁殖、生成芽胞、产生毒素。✅肉毒杆菌不耐热，在100摄氏度的温度下加热5～10分钟基本就能杀死。可一旦外界的生存条件发生变化，肉毒杆菌就会以芽孢的形式保护自己，等到环境适宜时再成长为生长型细胞，当有大量的生长型细胞时，它就会产生毒素。肉毒素✅是目前最剧烈的神经毒素之一，少量毒素即可致死，人类的致死量为0.1-1.0μg，相当于3000-30000只小鼠的半致死量。✅肉毒素主要影响外周胆碱能神经，导致肌无力或肌麻痹，同时亦可透过血脑屏障对颅神经造成一定的影响。 一般人听到是神经毒素，就会担心是否对人体有伤害或不良影响。其实不用担心，因为医疗/医美所使用的肉毒素是已经纯化过的，所以仅对局部的肌肉有抑制收缩的作用，不会对人体造成伤害! 三．发病机制A型肉毒毒素为一种神经肌肉接头处突触前抑制剂，小剂量注入肌肉，可选择性、可逆的抑制肌肉收缩,就像车队在路口等绿灯时信号灯突发故障不变绿灯、车辆不能通行，而故障排除恢复正常就可正常通行。注射肉毒毒素可以理解是人为引起“故障”：它和人体内某种受体特异性结合后阻止信号因子乙酰胆碱的释放（变绿灯）从而使注射区域支配的肌肉不能运动（车队不能通行），而肉毒毒素的阻断时间是短暂的，一般持续约4~6个月，肉毒毒素可以根据需求反复注射。 BTX-A是一种可以在神经肌肉接头突触前起抑制作用的神经毒剂，小剂量的注入肌肉可以对肌肉的收缩进行可逆性的抑制。 因此，从本质上解决回缩，减肥是有必要的，而松弛阴茎筋膜的张力也非常有必要。如何松弛？则可以通过肉毒素注射的方法，也即将肉毒素注射在阴茎深浅筋膜上，也即包皮下层即可。至此，我们了解到了确切的注射层次在阴茎筋膜上，而非海绵体内。 大家需要了解的是，在阴茎皮肤下层还有一些筋膜，这些筋膜分为阴茎浅筋膜、阴茎深筋膜等；再往深层则是海绵体白膜，它的质地非常厚，约5毫米左右；阴茎悬韧带：阴茎除了阴茎脚固定于耻骨弓及同侧耻骨坐骨支、球部附着于尿生殖隔下面以外，尚借助阴茎悬韧带固定于耻骨联合区腹白线的下部。阴茎浅悬韧带实际上是阴茎筋膜在耻骨联合处增厚的结果。阴茎浅悬韧带(包括系韧带）宽12-2.0cm，厚1.0~1.8cm。距阴茎浅悬韧带深面1.4~1.8cm，有阴茎深悬韧带呈底朝下的三角形，起自耻骨联合前面下半部，移行于阴茎深筋膜和海绵体白膜。该韧带强韧而短，与阴茎体之间的间距为0.8-1.3cm，越向深处间距越窄。切断阴茎悬韧带后，可使埋藏于耻骨联合前方的海绵体延伸3~5cm。注射在皮下后，肉毒素会在直径2cm范围内进行弥散，将肉膜层的肌肉纤维缓慢松弛，从而起到了降低阴茎回缩的作用。 需要重点强调的是，即便肌肉回缩力量减少了也不代表着外显长度就一定会增加，所以为了确保延长效果患者可能还需要长期佩戴特殊的牵连装置。阴茎牵引到底是什么？其实就是用一个牵引器，或者吊坠，一直对阴茎体进行拉伸。如果每天能够持续3小时以上，连续持续3个月以上，效果更佳。 四．注射肉毒素后需要注意肉毒素安全吗？ 这个问题，我也很想问，因为，它毕竟是神经毒素啊，会不会像鹤顶红那样，沾一点就over了？ 不过，虽然在自然界，肉毒素确实剧毒无比，但是医疗界，它像一头被拔了牙的老虎，很是温顺。 幸运的是，根据研究，它的副作用非常小也是短时间的。肉毒素是天然纯化的蛋白质，最终会为人体所吸收代谢，不会残留累积在体内。从这一层面来讲，肉毒素是相当安全的注射剂。 注射肉毒素后三个月可以备育，间隔一个月可以打疫苗。 打疫苗后也要间隔一个月可以打肉毒素。需要注意的是，注射后6个小时内注射部位不碰水，三天内不喝酒，一周内不按摩。打完肉毒素个别人出现头晕、头痛症状是正常的，特别是第一次注射肉毒素，头晕的症状会随着药剂的吸收慢慢的消失，每个人的体质不同，在注射完肉毒素后的反应也会有所不同。也可以口服谷维素片、甲钴胺片、环磷酰胺、维生素C等对症治疗。 两次注射肉毒素的间隔时间最好隔三个月以上，不能间隔太近，一般情况下建议隔4～6个月。 剂量方面，医生根据实际情况做判断，不要只追求效果而忽略了安全。一次注射最大剂量建议不要超过200单位。 五．病例分享追求完美的人，不仅仅是体现在外表，更重要的还是内在的升华！近日，据西班牙媒体报道，C罗曾经通过手术，往自己的生殖器里注射肉毒杆菌。 据西班牙电视台四台女记者萨拉·卡尔扎达介绍，一向注重个人形象的C罗，不仅通过各种治疗和训练来保持外在形象，还通过注射来增加生殖器长度，展现个人魅力。 可媒体不知道的是，C罗注射肉毒素后仅仅只能改善部分患者的（外显）长度，对于任何人的周长却没有任何实际意义。这是为什么呢？原来，肉毒素的作用不过是麻痹肌肉神经，从而改善肌肉挛缩并让肌肉变松驰（如果用大白话来打比方，注射肉毒素就相当于弹簧的弹力变差后出现的长度延长）。2023年08月06日534
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 俗话说：“一寸长，一寸强”，作为雄性生物，生殖器的长度是评估性能力的重要指标，在两性生活中的作用自然不言而喻。根据不同年龄人群阴茎长度标准如下（表1）： 如果能让一个男人从长枪换成大炮，想来没有几个人能够拒绝。要是有人说尺寸不重要，那大概率是已经拥有“大器”的凡尔赛文学科代表吧…… 一．准确测量阴茎牵拉长度小阴茎是阴茎牵拉长度小于正常同龄性发育状态人群的阴茎长度平均值2.5标准差以上者，阴茎外观形态和解剖结构正常。测量SPL要求在室温下（≥18℃）站位或卧位向外牵拉阴茎至最大长度，用硬直尺抵住耻骨，测量阴茎根部至远端的最大距离，不包括包皮长度。 二．积极检查明确可能的致病因素外生殖器官的发育因人而异，原因是多方面，有先天性、遗传基因起主导作用。后天性因素也是很多的，如包茎、包皮过长未在学龄前治疗、做包皮环切手术。一般阴茎的发育分为几个阶段，胎儿期发育、出生至学龄前为第二发育期，8~12岁，为相对静止期，生长发育较慢；13~20岁为青春发育期，此期发育较快，需要补充全身营养也较多。20岁后阴茎的发育已成熟。首先我们要把造成「阴茎」矮小的原因找到，鉴别是属于正常范围内的个体差异还是病态的“小阴茎症”。形成「阴茎」矮小的原因有先天与后天之分，遗传基因的先天因素影响最为根本，其他常见原因包括：1.先天因素：（1）在胎儿期间，母体因药施用不当，影响雄性激素的分泌，致先天不足；（2）缺乏健壮性机能的营养和原素，形成先天发育不良；2.后天发育：（3）青少年发育期间，营养不足，起不到壮大性器官的作用；3.泌尿生殖系统疾病：（4）患有睾丸炎、隐睾症、睾丸发育不全等症及内分泌不平衡，雄性激素不足；（5）包皮过长，缺乏生长的必要空间，阻碍阴茎的发育生长；4.不良因素：（6）性生活过度，身体虚弱或在青少年期间手淫过频，使肾脏在发育时无能量可取壮大发育性器官；（7）肥胖：多发生于大腹便便者，儿童肥胖也同样如此，这是由于小腹、耻骨联合部、会明部脂肪突出，造成明茎相对短小。 5.心理作用 由于男性之间也会有意无意地比较大小长短，如果发现自己的丁丁比别人差了点，他们就会开始感到焦虑、自卑，但其实只要丁丁处于正常范围内，就没有动刀的必要。 三．做好鉴别诊断 阴茎短小常常与隐匿阴茎、埋藏阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎混淆。 3.1 埋藏阴茎埋藏阴茎（buriedpenis）单纯由肥胖引起的耻骨前方脂肪堆积，由于耻骨前脂肪大量堆积，将阴茎深埋于其中，外面仅留阴茎尖，似阴茎体部皮肤缺如，但用中、食指在阴茎两侧向耻骨推压，即可见正常的阴茎体部的皮肤存在，阴茎皮肤在阴茎根部正常附着，无阴茎伸缩障碍，也不伴有阴茎海绵体的发育异常。 3.2 蹼状阴茎蹼状阴茎（webbedpenis）指阴茎腹侧远端与阴囊之间有一蹼状皮肤皱褶，阴茎阴囊角不明显，致阴茎埋于腹侧皮下。 3.3 束缚阴茎束缚阴茎（trappedpenis）因瘢痕（手术/炎症/外伤）引起的环状索带使阴茎陷入皮下组织，引起的阴茎退缩。3.4 隐匿性阴茎隐匿性阴茎（ConcealedPenis/nconspicuousPenis）指阴茎体外观不显著，几乎完全藏于耻骨前软组织内，但实际上其长度与同龄儿相比并不短的一种异常情况。主要是由于胚胎发育期间，正常延伸至生殖结节的尿生殖窦远端发育不全所致；口阴茎皮肤在阴茎耻骨角和阴茎阴囊角处与阴茎体茎根部可见阴茎体固定不牢。隐匿性阴茎属于男性青少年常见外生殖器畸形之一，发病率为0.68%，仅次于包茎和包皮过长。 四．「阴茎」短小的“危害”1.生理危害：「阴茎」过于短小，就会造成包皮过长和包茎，包皮过长和包茎不但是龟头炎、前列腺炎的罪魁祸首，还可造成一系列的男性疾病，引起性交疼痛、阴囊疼痛、睾丸发育差等。2.家庭危害：「阴茎」短小不但直接影响性生活的质量，甚至诱发家庭关系的破裂，据不完全统计，我国39%的离婚因素包括因为男性生殖器短小造成的性生活不和谐，不仅影响了性生活质量，同时过长的包皮也容易将病菌带入女性阴道，造成女性感染妇科疾病。3.心理危害：不少未婚及婚后性关系不和谐男性，对于「阴茎」的大小十分敏感，总觉得自己的「阴茎」“不给力”，视觉外感也不美。性学专家早就指出，阴茎长短在性生活中并不扮演最重要的作用，也就是说男人那话儿的大小对性生活影响不大（别小得太离谱就成）。女士们也一再强调她们更看重的是勃起的硬度和持久性，而且技术比大小重要得多。其中一部分阴茎短小男人却嚷着要“鸟枪换炮”，总希望自己的家伙能够大一点，再大一点儿（其实完全没必要）。但无论别人怎么说，不少男人还是会觉得那话儿的大小直接关系到自己的自尊，怕进公共澡堂，怕进公共游泳池，怕在人多时上厕所，怕受到性伴侣的歧视，于是乎，变大一点就成了这些男人不懈的追求。你可不能小看这种“追求”，不少嫌弃自己“鸟枪”短小的男性，由于过度关注自身阴茎大小而影响了性生活满意度，严重者出现长期焦虑、自卑和恐惧心理，甚至会导致勃起功能障碍，从而显著降低生活质量。国外有研究认为，这种过分追求身体某些部位完美化的行为属于精神性疾病的一种，多主张首选心理治疗。但是，对于其中一些“顽固不化”者，可谨慎采用手术治疗。五．「阴茎延长术」最佳人选作为男性的象征，男性生殖器官，阴茎的长短有时候很大程度上会影响男性的自信，因此，很多男性朋友十分注重阴茎长度，有意向做「阴茎延长术」，但此类手术并不是适合每一位男性朋友，因此阴茎增长术不可盲目，一定要慎重。一般而言，以下五类人群可以做「阴茎延长术」：1.勃起时「阴茎」长度不足10cm，且不能满足女方性要求者2.烧伤、外伤或先天性发育不良由于「阴茎」缺损（阴茎癌行大部分切除后，经2年观察未见复发者），勃起长度仅为3～5cm，就属于比较明显的阴茎缺损，此种情况下，采取「阴茎延长术」就很有必要。阴茎海绵体延伸术，切断阴茎浅、深韧带至耻骨弓处，是埋藏于耻骨联合前方的海绵体成为游离部分，从而增加阴茎的有效长度.3.勃起长度和周径在5～8cm之间者此种情况做阴茎延长术，利于阴茎的形态接近正常，增强男人自信，促进夫妻和谐生活。4.先天性阴茎异位畸形先天性阴茎异位畸形时，专家会根据病情采用「阴茎延长术」，使阴茎延长并复位。5.阴茎静脉瘘性勃起功能障碍阴茎静脉瘘性勃起功能障碍/“阳痿”的男性，需要同时做阴茎背深、浅静脉结扎和阴茎延长术，手术同时进行，通常可以取得更好的治疗效果。六．阴茎延长术的原理阴茎由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成，其根部由两个阴茎海绵体脚固定于耻骨弓上，阴茎体部借助阴茎悬韧带固定于耻骨联合和腹白线的下部。 阴茎悬韧带分为阴茎浅悬韧带和阴茎深悬韧带。阴茎浅悬韧带是腹壁浅筋膜深层（Scarpa筋膜）在中线部位增厚形成的致密结缔组织。阴茎深悬韧带纵行附着于耻骨联合与阴茎固定部位之间，是阴茎固定装置的主要部分。阴茎浅悬韧带起始于耻骨联合上方５～６cm处的腹白线，纤维向下呈伞状扩展，根据纤维排列方式分为两束型、三束型和三角束型3种类型。阴茎深悬韧带纤维纵行附着于耻骨联合与阴茎固定部位之间。从矢状面上看呈三角形，底朝前，上、下端长度1.6cm，上缘向后下弯曲，下端向后平行。 根据解剖学研究发现：阴茎浅悬韧带厚度约为0.6～2.0cm;阴茎深悬韧带厚度约为2.2～2.8cm。阴茎浅悬韧带前缘至阴茎深悬韧带后缘的长度约为4.0～6.8cm，平均5.5cm。 当切断阴茎浅、深悬韧带被完全切断并分离至耻骨弓时，原固定于耻骨联合和耻骨支下方前方的阴茎得以充分游离，从而增加了阴茎体的长度。 由于阴茎海绵体脚附着于耻骨弓和两侧的坐骨支，并有坐骨海绵体肌和腱膜覆盖，从而在阴茎勃起时，仍能够保持阴茎的勃起强度和稳定性，通过大量的尸体解剖和临床实践发现通过切断阴茎浅、深悬韧带后可以使阴茎延伸3～5cm。六．阴茎短小的治疗「阴茎」整形，挖掘你自身的「阴茎」延长潜力：手术使「阴茎」延长，都是相对延长。只是松解耻骨联合部位的肌肉，从而调整「阴茎」长度及角度，但并没有从根本上改变「阴茎」的大小。打比方说，如果把「阴茎」比作一棵小树，而小树入土部分的根又有3尺长的话，我们医生所做的延长手术就是将小树的根从土里面拔出一尺，其结果就使得小树长出了一尺。因为扎根于地下的小树被拔高后，仍然有剩下的两尺树根来吸收营养和水分，并不会死去。现在的「阴茎」延长手术也是这个道理：从人的体表外观看到的「阴茎」只是「阴茎」的一部分，「阴茎」的另一部分隐藏在耻骨下面的组织内，由「阴茎」悬韧带固定。当切除「阴茎」悬韧带后，通过将「阴茎」相对地拔出一部分达到延长的效果，同时不影响「阴茎」的感觉和勃起，从而延长「阴茎」。国内外医学界普遍认为，这种手术操作安全，病人痛苦少，费用不高，便于推广应用，在重建「阴茎」这一技术领域中，是目前最好的方法。 鉴于嫌小是主流，如果不想手术，应对尺寸问题可以遵循以下原则： 尺寸不够，硬度来凑硬度不够，技巧补救技巧不够，爱意挽留爱意没有，建议分手2023年08月01日594
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傅强主治医师 金华市人民医院 整形美容中心 问题1：阴茎自体脂肪注射增粗是永久的吗？自体脂肪注射术后半年成活下来的脂肪就彻底稳定了，半年内会被吸收30%左右，60%～70%的脂肪都会成活下来，所以半年后的脂肪增粗就是永久的了。问题2：脂肪注射增粗手术有无风险?阴茎自体脂肪注射增粗术是否安全取决于两个因素：一是手术医生的熟练操作程度；二是手术器械阴茎脂肪注射针的选择和使用。手术医生对术区的解剖要非常熟悉，清楚筋膜层、白膜层、血管的分布等极为重要，生殖整形傅强医生的阴茎脂肪注射针能够确保插不进血管，从而防止了因脂肪注入血管而引起的脂肪栓塞，这样便安全可靠了，另外由于脂肪注射的部位不是海绵体和白膜，也就是说不会损伤海绵体及白膜，所以也就安全可靠了。问题3：手术疼痛不？手术是一种最普通的创伤，外科是一种通过制造创伤来治疗疾病的手段，减少损伤，自然是对身体最有效的保护，包括心理上和生理上的。也就是说，手术损伤越小，疼痛评分越低。阴茎自体脂肪注射增粗手术无手术切口，属于微创手术。吸脂区的肿胀麻醉，使抽吸脂肪时偶有轻微疼痛感，阴茎体注射脂肪时为局部神经阻滞麻醉，整个脂肪注射过程无疼痛感，手术舒适度尚可。问题4：能增粗多少？增粗是否明显？阴茎自体脂肪注射增粗术，术后周径即刻可以增粗3.0cm～4.5cm，半年后周径增粗1.5cm～3.0cm,以后就彻底稳定了。自体脂肪注射增粗手术的增粗效果相比较其它几种增粗术式还是特别明显的，一般第一次注射增粗效果就可以了，如果还有继续增粗的意愿，可行二次注射，二次注射后增粗效果更加明显。问题5：增粗均匀吗?有无疙疙瘩瘩？阴茎自体脂肪注射增粗术后有无凹凸不平？这主要取决于手术医生的注射手法，具体的说也就是术中注射的隧道、注射的层次、注射的点、注射的量。问题6：增粗手术需要住院吗？阴茎自体脂肪注射增粗手术，尽管吸脂区和受区创面极小、无手术切口、微创、局麻，考虑手术安全问题，我们还是建议住院或者留院观察一晚，术后第二天一早换完药即可离院了。问题7：术后多长时间才可以性生活？首先要看每位患者选择的是哪一种增粗术式，因为不同的手术术式副损伤的程度不同。这里我们只说一下阴茎自体脂肪注射增粗术多久才可以过性生活？①．从手术切口来说，吸脂针孔和注射脂肪针孔两周就完全愈合了；②.从脂肪组织游离移植后的组织变化来看，脂肪组织游离移植后的早期，移植脂肪处于广泛缺血状态：A、最初4天，移植脂肪周围出现大量的受区细胞浸润；B、第7天，可见移植物周围有毛细血管长入，切片中有毛细血管扩张；C、第14天，在脂肪颗粒的间隔有较大的血管生长；D、1个月后，可见到脂肪颗粒的中心部位有丰富的毛细血管分布；E、2个月，成脂肪细胞的胞浆中有空泡样的脂滴形成，细胞体增大，胞浆呈泡沫样改变，细胞生脂功能开始活跃。③.防止感染：术后移植的脂肪没有血运，抗感染能力极差，性生活可以增加术后感染的风险；④.术后每一位患者的恢复情况也是不同的。综上所述，阴茎自体脂肪注射增粗术后至少一个月以后才能过性生活。问题8：术后可以正常走路上班吗？阴茎自体脂肪注射增粗术的手术过程主要是抽吸脂肪、纯化脂肪、注射脂肪，抽吸和注射脂肪都属于浅表手术，微创，所以术后可以正常走路上班的，不过术后一周最好还是制动一周，也就是说可以正常走路上班，但尽量少走动为宜。术后一个月避免剧烈运动（如踢足球打篮球）。问题:9：一般需要注射几次？每次的收费是多少？阴茎自体脂肪注射增粗手术，一般注射一次就可以了，除非患者还要求再增粗，则可行二次注射。第一次注射增粗手术费38000元，第二次注射增粗手术费10000元。问题10：包皮过长能做自体脂肪注射增粗手术吗?如果患者包皮过长，也可以直接做自体脂肪注射增粗手术，只是注射脂肪后的阴茎，由于筋膜组织有一定的疏松间隙，以及注入阴茎脂肪的重力作用，所注入的一部分脂肪会坠向包皮远端从而影响外观不均匀，所以为了术后的均匀性及美观，我们还是建议先做包皮真皮剥脱增粗术，术后半年再做阴茎自体脂肪注射增粗手术。问题11；自体脂肪注射增粗术后的脂肪会使影响阴茎的硬度吗？阴茎的解剖结构由内向外为：海绵体、白膜、深筋膜、浅筋膜、皮肤。我们注射脂肪的部位是白膜外的筋膜组织中，阴茎勃起是海绵体充血使白膜撑起，使白膜非常坚硬。那么这时的筋膜组织都在疏松的闲置在那里，当在筋膜组织与白膜这个区域间隙以及筋膜自身内部组织间隙内注入脂肪后，无疑是增加了筋膜所在的空间内容物，阴茎皮肤的张力增加了，注射脂肪后这个区域的张力肯定比在没有注射脂肪时的张力大，注入后成活下来的脂肪越多，体积就越大，张力也就越大，硬度相应的就会更硬。就像一个足球，没有充气之前，球是瘪瘪的，球皮软软的，但是当充足气后，足球就会鼓起来，球皮就会特别坚硬，所以注射脂肪后对阴茎的硬度只能是增加，而不会出现变软，也就是说不但没有影响阴茎原有的硬度，注射脂肪后相反会增加阴茎的硬度。问题12：生物补片植入后可以再注射脂肪吗？当阴茎植入生物补片后，它占有的区域空间就是脂肪注射的区域空间，脂肪成活所需的营养床也大大的减少了很多，虽然也能注射脂肪，但注射的量会明显受到限制，从而也就影响注射脂肪后阴茎的粗度了。所以我们还是建议要先行补片取出术后半年，再行阴茎自体脂肪注射增粗手术，这样增粗效果才会非常明显。问题13：阴茎自体脂肪注射增粗术后阴茎勃起困难是怎么回事？这是由于阴茎注入一定量的脂肪后，由于重力作用会影响阴茎的勃起没有术前那么自如，不过这是一过性的，不必担心害怕，术后一周左右即可恢复正常。生殖整形傅强医生2023-07-062023年07月06日933
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