阴茎再造

阴茎再造术已有70多年历史，目前主要采用双管法再造阴茎。完整的阴茎再造包括再造阴茎体，尿道，支撑体和感觉神经的重建，并在一次手术中完成。目前手术方法主要有皮管再造阴茎、带蒂皮瓣再造阴茎、游离皮瓣再造阴茎、程氏阴茎再造术和复合游离皮瓣再造阴茎五种方法。为了追求再造阴茎有良好的感觉，逼真的外形和一定的性功能上海第九人民医院整形外科用了30多年的时间进行了不断的方法研究和改进，完整地建立了阴茎再造术的“金标准”。皮管再造阴茎术（一代） 目前已很少应用。该方法手术次数多，并发症多，外形差，再造阴茎没感觉，术后功能差。但当患者严重创伤没有其他方法选择时该方法可作为唯一选择。带蒂皮瓣再造阴茎术（二代） 该方法手术比较常用，只要有整形外科基本知识和泌尿外科经验就能完成手术。常用可选的供区如腹部和股前外侧皮瓣。该方法一次可完成阴茎再造，但常出现部分皮瓣坏死等并发症，而且皮瓣皮下脂肪厚，术后阴茎外形较粗大，再造阴茎感觉较差，术后功能也较差。前臂游离皮瓣移植再造阴茎术（三代） 目前多数患者采用该方法再造阴茎，该皮瓣被认为是阴茎再造的首选。但术者必须有很好的显微外科基础和整形外科基础。该方法可一次手术完成阴茎再造。术中前臂一次切取较大的皮瓣并同时植入支撑体和成形阴茎体和尿道，皮瓣远端常会出现小部分血运障碍。该皮瓣皮下脂肪较薄再造术后阴茎外形较好，通过前臂外侧皮神经和阴茎背神经吻合再造阴茎能获得良好的感觉，术后功能也较满意。其他皮瓣如背阔肌皮瓣、肩胛皮瓣、上臂外侧皮瓣和小腿外侧皮瓣等不能作为首选皮瓣。程氏阴茎再造术 （三代半） 1984年发明这种方法，1997年文章在美国整形外科杂志发表，并被命名为程氏阴茎再造术。该方法利用2.5厘米阴茎残端移植再造龟头，同时取前臂游离皮瓣再造阴茎体和尿道，二者串联吻合血管，并串联吻合阴茎背神经和前臂外侧皮神经完成程氏阴茎再造术。再造阴茎龟头具有勃起功能，而且龟头形态逼真，整个阴茎感觉良好。远期形态和感觉效果变化不大，龟头二点分辨觉8-10毫米。夫妻双方对功能和外形很满意。但有适应症条件的患者较少，手术十分复杂，手术时间很长。复合游离皮瓣再造阴茎术（四代） 阴茎缺损患者条件无法选择，但总有一种方法最适合患者。阴茎再造方法的选择原则必须以再造阴茎外形、感觉、功能和供区较小损伤来考虑。复合游离皮瓣再造阴茎术就是依此而生。当患者因创伤严重或过度肥胖不能提供一块组织瓣再造阴茎时，复合游离皮瓣再造阴茎术是一种很好的选择。如前臂和足背皮瓣，足背和股前外侧皮瓣，前臂和腹部皮瓣等组合再造阴茎。为了有更好的外形我们常用前臂皮瓣再造阴茎体，足背皮瓣再造龟头。目前用这种方法能达到最好的外形、最好的感觉和功能。阴茎再造方法的选择主要依据是患者供区的条件，再造阴茎的外形、感觉和功能，以及对供区不造成严重损伤为原则。并要求在一次手术中完成全部手术。对术者必须具备良好的整形外科基础、精湛的显微外科功底和一定的泌尿外科基础。