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义眼座暴露
黄琴医生的科普号2021年05月26日 387 0 0 -
义眼片戴不住怎么办
义眼片戴不住怎么办很多患者配戴义眼片已经多年,突然有一天发现义眼片脱出,再也戴不进去,这可能是发生了结膜囊狭窄。结膜囊狭窄发生的原因可能是机械摩擦刺激、瘢痕收缩,慢性炎症及多次手术等,引起的结膜囊容积变小,变浅甚至消失,最终导致义眼片无法佩戴。 结膜囊狭窄一般需要手术治疗,术后需要一段时间(1-6个月)对结膜囊进行塑形修复。根据结膜囊狭窄的程度不同处理方式也略有不同,轻度患者,结膜组织缺失不多时,可做下穹隆成形,使下睑沟加深,能使义眼片在下睑皮肤的张力下嵌入下穹隆。中重度患者,由于结膜组织缺失较多,需要选择自体或者异体的材料(自体唇粘膜,皮肤或者异体巩膜等)进行修补,扩大结膜囊,安装义眼片。
黄琴医生的科普号2021年05月26日 2010 1 0 -
义眼有哪些类型?
义眼的分类方法主要有三大类,首先,按制作材料分为树脂义眼和玻璃义眼,树脂义眼又分硬性义眼和软性义眼两个亚型,其中硬性树脂义眼目前最为常用;玻璃义眼反应最轻,但是易碎;软性树脂义眼比较逼真,但是耐用性差,易干裂。其次,按形状功能分为普通义眼、薄壳义眼和活动义眼,其中薄壳义眼比较逼真,活动义眼虽然灵活自然,但是并发症多,目前较少推荐使用。最后按制作流程分为成品义眼和定制义眼,其中定制义眼比较逼真,强烈推荐使用。
叶信海医生的科普号2020年11月23日 2860 2 3 -
哪些情况需要装义眼?
义眼的适应症比较广泛,主要包括以下几个方面,首先是先天畸形,如先天性小眼球、先天性无眼球;其次为后天眼球萎缩,如外伤性、炎症性导致的;然后各种因素的眼球摘除缺陷;接下来就是恶性肿瘤眶内容物剜除术后的畸形;最后为眼盲角膜白斑要求美观的患者。
叶信海医生的科普号2020年11月23日 2638 0 2 -
如何正确佩戴义眼
义眼佩戴过程中要注意清洁保养,方得长久使用,如清洗方法应该每日取下清洗,先用流动水冲洗,再用生理盐水或冷开水冲洗,后用清洁软布擦干后存放,最好白天戴、夜间取下,佩戴前用生理盐水或眼药水滋润义眼;一般用碘伏泡定期消毒,不宜用酒精,后者容易腐蚀表面光泽度;5-10年更换定期更换义眼片。此外定期随访检查,首次检查半年后到医院,看看眼窝是否变深、结膜囊是否倾斜、下眼睑是否松弛、上睑沟是否加深、上睑是否下垂;往后每年一次来医院作检查评估。
叶信海医生的科普号2020年11月23日 2637 0 2 -
义眼台暴露
临床上我们能看到一些义眼台暴露的患者,一般暴露面积比较小,没有感染迹象,保守治疗无效,可以选择手术治疗,将义眼台转位,必要时移植异体巩膜再重新缝合。 如果义眼台暴露面积比较大,伴有感染迹象,就需要摘除义眼台。
周丽君医生的科普号2020年11月18日 2039 0 0 -
长期佩戴义眼片的注意事项
1.严格注意用眼卫生,义眼片是需要定期清洗的,分泌物增多时,一定要到医院检查。 2.临床发现有义眼台暴露的患者,早期可以进行义眼台暴露修复术,利用异体巩膜遮盖,如果感染严重,需要进行义眼台的取出,门诊看了好几例,已经发展的很严重,却不愿意手术取出,有一例不得不手术,术中发现眶腔内的脓液。 3.长期戴义眼片,会出现上睑下垂和结膜囊狭窄,这个也需要手术治疗。
周丽君医生的科普号2020年06月30日 3046 0 1 -
安装义眼后有分泌物怎么办?普及义眼知识
安装义眼对失去眼球的朋友来说是至关重要的事情。但是,大多数人在安装义眼后或多或少都会出现分泌物,较初配戴的还会出现排斥以及流泪等症状。遇到这样的情况我们该怎么办呢? 专家指出,义眼初戴时会有少量的分泌物是正常现象,眼窝内可以滴入眼药水,完全适应后分泌物会逐步减少或消失。如果戴义眼后长时间分泌物多,有可能是因接触义眼时手没洗净或用手帕、纸巾、干棉签等擦拭义眼、眼窝所引起的感染,出现这种状况时,应暂时停戴义眼。擦拭义眼的分泌物,用眼药水或生理盐水浸湿的医用棉签。这样既可以擦拭干净,也不会擦伤义眼,又给眼窝补充了液体,舒适度好。 如果出现排斥以及大量分泌物和流泪的症状多是由炎症引起。需探求炎症的根源对症下药,其主要方法有: 第一,检查一下泪道是否通畅,有没有慢性泪囊炎。慢性泪囊炎会引起结膜炎症,造成分泌物多。 第二,看看义眼片是否光洁。义眼片有损坏、划痕等不光洁表面都会对眼睛有刺激,出现分泌物多。 第三,如果眼台表面的组织太薄了,血液循环不好,容易形成慢性炎症,也会造成分泌物多。 第四, 一定要仔细检查是否有眼台暴露。眼台暴露会引起结膜炎症,并且炎性物质还可能沿着眼台内的空隙结构进入眼眶,造成眼眶内的软组织的炎症,出现反复发作的眼眶疼、头疼、眼睛疲劳、恶心等现象。所以,一旦有了眼台暴露一定要尽早处理。 如有需要安装或更换义眼的患者朋友,可来我门诊面诊检查及咨询。
蒋劲医生的科普号2019年12月30日 7667 0 0 -
义眼片突然戴不进了是啥原因?
义眼属于假肢产品,其主要用于眼球失明后外观纠正。长期佩戴义眼片首先需要注意的是: 1.义眼的清洁很重要,但千万不要用酒精清洗消毒,因酒精是有机溶剂,浸泡后会使义眼表面粗糙,戴入后可引起不适的感觉。清洁义眼时,可用绒布蘸些牙膏磨擦抛光。如不小心将义眼摔破或义眼表面有较深划痕,应及时更换。 2.应由专业的义眼技师根据眼窝的大小、健眼的形态和色调,模仿健眼选择合适的义眼型号,或经准确的测量去订制义眼,这样才能保证义眼比较合适、逼真。 3.要学会自己安装义眼。一般安放前应洗净双手,用生理盐水或自来水冲洗义眼表面,右手拿左侧义眼,左手拿右侧义眼,先用一只手将上、下眼睑分开,把义眼的上部塞入上眼睑内面,然后把下眼脸向下轻拉,义眼的下缘就会进入下眼睑的内面。 4. 注意眼窝清洁卫生,否则戴上义眼后容易滋生分泌物。当眼睛出现不适分泌物明显增多时,应立即停止佩戴眼片,取出后马上就医检查。 5.佩戴一段时间后眼窝会加深,这个时候外表看上去会感觉略小于健眼,这种时候可通过眼片加大来调整到一样状态。 6. 10岁以内的孩子因眼球摘除后该侧的眼窝发育未定型,所以义眼需半年到一年更换或修改,而且要逐渐加大,所以定期复诊也是非常必要的。 7.义眼切忌不要过重,如果眼片较重,义眼安装两三年后,由于地心引力的缘故,可能出现义眼下移或上眼睑下垂情况,建议以轻、薄眼片为主。 以前可以正常佩戴的眼片开始出现戴不进的情况,是什么原因:1、可能由于眼片的款式比较老比较重,时间久了使下睑的支撑发生退化导致撑不住眼片;2、里面的结构发生变化,由于年龄增长或者近期出现问题,让原本可以容纳眼片的空间变浅或者消失了,也会导致眼片带不进;此类情况可直接来医院就诊,诊断过后是眼片过重需要改轻的情况可重换眼片解决,如果是空间发生变化可以可以重新修复。
张英医生的科普号2019年11月02日 5074 0 1 -
401.义眼系列之一:写给义眼佩戴的患者
----你应该知道的12件事世界上所有的义眼都由两部分组成:1、通过手术植入的义眼座,在失去的眼球位置上弥补容积缺失;2、通过定配和对侧眼睛颜色接近的义眼片,放在义眼座前的结膜囊里以假乱真,让周围的人不易察觉异常,以满足日常的生活工作。目前每年完成的义眼手术200多例,其中包括眼内肿瘤必须摘除眼球以保留生命;严重外伤或先天性病变导致的眼球萎缩影响外观;眼部角膜炎症或眼内感染不得已放弃眼球;青光眼和角膜失代偿等原因导致的疼痛影响生活质量;眼球外观偏大、角膜白斑等引起的外观异常……在现代医学没有更好的办法后不得已而为之,以解决疾患、减少不适、改善外观,回到正常的生活轨道。然而,有的医患双方以为做完眼座手术后就万事大吉,忽视了后期的随访和义眼片配置的重要性。而国内广泛开展眼座手术已近20年,病人累计数量众多,相关问题一定会越来越多,希望此文有助于患者对义眼的相关知识有更多的了解。一、义眼佩戴患者下眼睑的位置首先告诉大家正常眼睛下眼睑的位置:双眼平视时下睑缘遮盖角膜(眼黑)1mm左右,小部分人因为颧骨的位置等因素下方巩膜露白也属正常。所以在定配义眼片时,需要观察对侧下眼睑位置以求对称。但长期佩戴后,加上年龄增加,组织松弛的原因,10-20年后下睑位置开始低于对侧,义眼的眼白开始暴露几乎难以完全避免,如果从一开始眼片佩戴就存在问题,那么这个年限必然会大大提前。早期的干预包括眼片的调整和下睑的适当加固提升可以有效避免病情加重,临床上拖到严重再来就诊的不在少数,有时甚至一笑眼片就掉下来甚至“戴不住”,带来很多社会交往困难,毕竟多数普通人没有见过“眼睛”掉下来这种情况。二、义眼患者上睑正常人的上眼睑位置也有标准,遮盖角膜1mm左右,有的遮盖略多也属正常,但眼白部分多数不应露出来,义眼制作也要考虑对侧的位置。当眼片压迫下睑后义眼片整体开始下移,而眼片上端长期顶压提上睑肌背面最终会逐渐发展为上睑位置降低,表现为上睑下垂。因为是渐进的过程,许多患者对此变化意识不到,而且因为上下眼睑均降低,睑裂高度似乎还好。所以双侧的对称性不单单取决于义眼本身,还和上下眼睑的位置密切相关。3、义眼患者的结膜囊临床上的结膜囊狭窄包括以下几类:眼球摘除后从未或长时间未佩戴义眼片;也可以遇到眼片遗失、佩戴不良后任其发展最后结膜囊不同程度狭窄的患者;最多的是眼球已经萎缩一直不予干预,等到手术时已经存在不同程度的狭窄。结膜囊的狭窄的危害在于:外观和眼皮充分闭合无法兼顾,进而影响佩戴外观;勉强佩戴,义眼下方支撑点前移,下眼睑位置每况愈下;严重到一定程度只能通过唇粘膜移植甚至皮肤移植来进行结膜囊再造成型。四、为何佩戴义眼分泌物增多分泌物增多有几个原因,如果同时伴有出血,那就更需要及时到医院就诊1、眼座暴露、线结外露、肉芽增生、眼座感染,这些情况一旦发生,必须及时到医院就诊,因为多数需要手术干预,拖延只会让问题更严重。2、眼片佩戴所致。举个例子佩戴柔软的隐形眼镜的患者,一小部分可以因为摩擦反应导致巨乳头结膜炎,何况质地硬的义眼片呢?许多患者没有采用针对性治疗,只是点用抗生素滴眼液,xx沙星或者xx霉素滴眼液,问题当然无法解决。3、即使是假眼,如果平时卫生不注意,仍然可能罹患“红眼病”,而且双眼可传染,因为俗称的红眼睛许多是急性结膜炎。4、眼片的定配也很有讲究:大小形态必须和眼窝匹配,否则异常的摩擦反应会增加分泌物的产生,如同鞋子不合适,脚就要起水泡五、义眼的理想标准义眼的美观在于多个因素的共同组合:前提当然是义眼座手术顺利完成,结膜囊健康,没有眼座暴露等问题。但美观还和义眼配制的水准、和结膜囊的匹配以及佩戴的舒适度有关。义眼眼黑(角膜虹膜部分)颜色纹路和对侧眼的接近;符合年龄段的巩膜颜色(孩子偏蓝白、青年人淡淡血丝、老年人略有色素沉着);双侧饱满度和高低水平的一致;上下睑位置和眼黑的位置关系接近对侧,无过高过低(上睑下垂和下眼睑退缩);眼睑可完全闭合、眨动,眼片有光泽度;佩戴义眼无明显不适;结膜无明显干涩、充血;无异常分泌物;六、保留眼球的义眼佩戴部分患者可在萎缩的眼球前直接定配义眼,但必须符合几个条件:眼球萎缩适度,前方有足够空间容纳眼片;角膜相对缩小、敏感度降低,不会因为义眼佩戴引起许多不适。如果选择结膜覆盖术虽然可以覆盖角膜减少刺激,但必须除外肿瘤、眼部炎症和青光眼等,以防今后眼部不适、观察困难给治疗带来更多问题。七、义眼手术的难度和风险义眼座在眼球摘除的同时植入称为一期手术,因感染、外伤等原因没有同时进行的称为二期手术,有时术中保留眼球的巩膜壳,采取包裹的方法,称为眼内容剜除术义眼植入,可降低眼座暴露的概率。眼座暴露的高危因素包括:筋膜薄弱(老年人、多次手术、角巩膜葡萄肿);结膜囊异常(疤痕、化学伤、热灼伤、狭窄),应对的方法包括医生的经验和手术技巧,合理的术中眼座包裹、给予患者今后佩戴的正确指导。由于目前使用的义眼材料是可以血管化的,因此眼座排斥的概率极小,也恰恰是这个特性,最终可以和其他眼眶组织相容,基本杜绝了以前玻璃、硅胶义眼座出现的移位、脱出问题。所以手术的风险是较低的,但前文中提及的眼睑、结膜囊问题仍然决定了义眼佩戴的效果。八、二期眼座的特点特别提醒:眼球摘除术后必须第一时间支撑临时眼片,以维持结膜囊空间。否则2-3周后就可能发生结膜囊的狭窄,不得不额外取嘴唇粘膜等进行移植手术加深结膜囊。二期手术会相对难一些,因为术中需寻找眼外肌,术后眼座下沉、上睑下垂等概率发生比例高一些。针对这些问题的出现,合理的应对也是做此类手术医生必须的技能。九、眼片的活动性早年义眼座手术后是通过植入钉来解决义眼片活动度的问题,但很快发现有眼座暴露、肉芽增生的风险而被停用。目前的义眼片的活动度相对有限,义眼片制作的耦合度可改善运动效果。十、儿童眼座植入和眼眶发育需要明确的几点是:1、促进眼眶发育的因素并非只是义眼座,合理地佩戴眼片并随着孩子年龄长大,增厚或更换眼片给予结膜囊上下顶端足够的刺激是很重要的环节。2、视网膜母细胞瘤眼球摘除患者何时植入义眼座略有分歧,我们遵循的原则2岁以内原则上不一期植入,3岁以上考虑一期完成,两者之间术中测量,二期植入的安排在5-6岁,参考眼眶大小。3、先天性小眼球和无眼球患者是特殊情况,因为不单是眼球缩小,眼睑、眼眶发育都存在问题,必须早期干预,自孩子六个月开始配合医生、不怕麻烦,才有机会在成年后给孩子带来双侧颜面部的对称。4、“大了再说”这句话在临床上耽误了许多人,因为孩子的眼眶发育有赖于眼球的存在,当眼球失去或过大(角巩膜葡萄肿)过小(眼球萎缩)时,必须得到正确的指导,因为不仅涉及眼眶的骨骼发育,和结膜囊的缩窄和眼睑的大小高度也有关联。义眼在国内开展20年了,门诊还会遇到成年后再来矫正外观的,说明相关知识普及还不够。手术当然还可以完成,但可能更复杂,甚至不止一次5、当孩子因为眼睛的大小、颜色差异有明显可见的异常时,家长务必注意孩子的心理成长,许多成年后来就诊的患者性格偏内向,自信心不足,而合理地选择治疗时机是有机会解决这个问题的。十一、眼片的保养和护理1、避免使用酒精等清洗义眼片,以免损伤2、夜间需要佩戴3、选择合理的滴眼液解决出现的问题4、了解结膜囊正常的状态,以便发现问题可以及时就诊,以免小事拖大5、部分患者佩戴义眼片仍然缺乏自信,如何改变这个局面,可以和专业的医生聊聊这个话题。十二、义眼是不是越轻越薄越好?不完全是这样,应该根据眼眼窝形态定配适合自己的才是最好的。眼球摘除后,缺失的容积就需要用义眼座和义眼片去弥补。标准的义眼片,除了与眼腔内形状一致外,义眼背面的弧度也要与眼腔贴合。这样舒适度和活动度就可以达到理想。过于追求轻薄,那唯一的办法就是把义眼的背面掏空。这样一来义眼背面的弧度与眼腔就不会贴合。反而容易造成组织水肿,分泌物多,活动度差。2019.3.2以下内容计划采用语音宣教(收费模式)争取于近期完成。眼座暴露的详尽解答目录如下1、眼座暴露有哪些表现2、眼座暴露修补的时机3、眼座暴露的手术方法和成功率4、何时眼座需要取出5、取出后再放置眼座可行吗6、眼座取出后不放置眼座如何改善外观7、日常生活中注意哪些问题可以减少眼座暴露8、眼片日常护理的要点9、手术前的评估和眼座暴露的高危因素10、手术中哪些措施可以降低眼座暴露11、眼座暴露修补的麻醉方式和手术方法义眼相关的眼睑退缩、上睑下垂、结膜囊狭窄、饱满度不足等问题的详尽解答目录如下1、下眼睑退缩的成因、程度判断和应对2、轻度退缩的眼片调整和下睑提升固定3、中度退缩以上的手术方法和疗效4、义眼相关的上睑下垂的成因和对策5、上睑下垂的手术方法和利弊6、上睑下垂手术为何要局麻下完成,如何配合7、结膜囊狭窄的治疗方法和干预时机8、结膜囊狭窄手术为何有时需进行睑裂缝合9、日常生活注意哪些可以减缓下睑退缩10、理想的义眼标准和自信的建立
袁一飞医生的科普号2019年03月02日 13241 25 75
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推荐热度5.0袁一飞 副主任医师上海市五官科医院 眼科
眼外伤 40票
泪道阻塞 36票
眼部疾病 25票
擅长:能够熟练诊治眼科各类常见疾病,主要从事并擅长泪道疾病、义眼植入、结膜囊再造、眼眶骨折、眼眶异物、视神经外伤、上睑下垂、眼睑退缩、眼睑整形、各类倒睫 、眼睑肿物、霰粒肿、眼眶肿瘤 、甲状腺相关眼病、鼻眶沟通疾病、颅眶沟通疾病、眼睑眼眶以及眼表良恶性肿瘤的切除及重建。 -
推荐热度4.4陈涛 主任医师北京同仁医院 眼整形科
上睑下垂 11票
义眼 8票
倒睫 5票
擅长:先天性、获得性上睑下垂的整复与修复。儿童上睑下垂的个性化手术设计及视力功能恢复。儿童发育性眼睑内翻、睫毛位置异常的治疗和改善屈光不正。先天性小眼球、眼球发育异常的个性化干预与修复,先天性、获得性眼球萎缩或眼球缺如的外观重建及义眼配制。眼周年轻化整复及眼周美容。 -
推荐热度4.2王越 主任医师北京同仁医院 眼科
倒睫 69票
上睑下垂 39票
眼睑色素痣 37票
擅长:眼整形,眼美容,眼综合。眼科综合眼病,外眼病(眼周,眼表、眼睑、结膜各类肿物,结膜色素痣,翼状胬肉)的诊断及显微切除显微美容修复治疗,各种倒睫,眼睑内翻,外翻,眼睑及睑缘色素痣,上睑下垂(额肌、提上睑肌,CFS),上睑皮肤松弛矫正术,重睑(埋线,切开,小切口),开内外眼角,下睑重置,眼袋(内切,外切,脂肪释放重置,泪槽填充),提眉术,成人眼球摘除联合义眼台植入。干眼症,儿童及青少年屈光不正,近视,远视,散光,弱视的诊断和治疗,成人白内障的诊断及治疗。