痔疮切除术

引言痔疮，作为一种常见的肛肠疾病，给患者的日常生活带来了诸多不便。既往治疗痔疮往往需要外科手术，随着医疗技术的发展，内镜下治疗已成为痔疮治疗的重要手段，让绝大多数的病患避免了外科手术。痔疮的症状痔疮的主要症状包括肛门疼痛、瘙痒、出血（尤其是排便时），以及痔核脱出。患者可能在排便时感到不适或疼痛，严重时痔核可能无法自行回纳，需要手动推回。痔疮的分级痔疮根据其发展程度和症状，通常分为四个等级：I级：痔核位于肛管内，排便时不脱出肛门。II级：痔核在排便时脱出肛门，但排便后可自行回纳。III级：痔核脱出肛门，需手动回纳。IV级：痔核长期脱出肛门外，无法回纳或回纳后又立即脱出。内镜下治疗痔疮的方法内镜治疗痔疮主要采用以下几种方法：硬化剂注射：通过内镜将硬化剂注入痔核，使其萎缩并最终脱落。橡皮圈套扎术：使用内镜将特制的橡皮圈套在痔核的基部，切断其血液供应，使痔核坏死脱落。红外光凝固：利用内镜引导的红外光照射痔核，使其凝固坏死。电凝切除术：通过内镜使用高频电流切除痔核。其中最主要的是应用套扎术和硬化剂注射来治疗内痔和程度较轻的混合痔。痔疮肠镜下治疗的适应症I级和II级痔疮，还有部分III级的痔疮患者。药物治疗无效或症状反复的患者。患者希望避免传统手术带来的创伤和恢复期。肠镜治疗的优势微创性：肠镜治疗相比传统手术，创伤小，恢复快。安全性：在肠镜的直视下进行，减少了误伤的风险。有效性：多数情况下，一次治疗即可达到满意的效果。可重复性：若痔疮复发，可再次进行肠镜治疗。肠镜治疗后可能出现的不适症状及处理方法轻度疼痛：术后可能会有轻微的肛门疼痛，通常可通过使用止痛药物缓解。出血：轻微出血是正常现象，若出血量多或持续不止，应及时就医。肿胀：术后肛门可能有轻度肿胀，可通过冷敷或使用痔疮栓、抗生素等药物缓解。排便困难：术后应注意饮食调整，增加膳食纤维的摄入，避免便秘，保持大便软化通畅。结语痔疮虽然常见，但通过科学的肠镜治疗，患者可以减轻症状，提高生活质量。如果您正遭受痔疮的困扰，建议咨询专业的胃肠镜医生，了解更多关于肠镜治疗的信息，并根据医生的建议选择最适合自己的治疗方案。

 为了维持术口清洁，避免术口感染及大量出血，术后24h~36h需控制排便，所以此时建议进食易消化、不产气、无渣或少渣、清淡的食物，如下： 不建议各种奶制品、豆制品、家禽蛋；辣椒、胡椒、黑椒等辛辣食材；牛肉、羊肉、各类海鲜。。。。。。 若术后2-8天，排便后创面仍有不适，可以“半流质饮食”为主，此种饭食介于软饭食与流质饭食之间，外观呈半流体状态，比较易于消化，渣滓含量较少的食物，如汤面、汤饺、混沌等。 有一部分患者因术后的饮食结构改变，易出现腹泻、便秘的情况，此时饮食上也要因病情进行定制化饮食。腹泻——忌食生冷食品，忌食香蕉、梨、蜂蜜等滑肠之品。便秘——可食用含油脂多的食物，如：芝麻、核桃；多食用新鲜蔬菜瓜果，如香蕉、火龙果；可空腹饮用蜂蜜水。若患有“高血压”、“糖尿病”或消化道疾病等，需在主管医师的安排下制定特殊的饮食。出院后的饮食和术口管理非常重要，及时调整饮食、听从出院医嘱，做到每次通畅排出质软、成形的粪便，养成良好的排便习惯。若治疗期间，对饮食管理、病情等存在疑虑，及时与主管医师沟通。

好多人会关心，会关注，其实呢，我们现在做痔疮，做肛肠手术，做内痔、外痔、混合痔，包括肛瘘、肛裂的手术，确实是不疼的，做手术时候不疼，手术以后还不疼，整体的治疗过程，痊愈的过程都是不疼的，现在有这样的技术来支撑它，第一个就是你像现在手术做微创的手术，我们原来这个做手术，普通的手术刀，我们专业词叫柳叶刀，可是现在刀不是在肛肠这方面，微创手术，我们这一个刀是个圆形的刀，把各方面的组织摆好了，咔嚓一声，在这个同时就缝好了，又快又精准，缝得又严密，这现在这个技术进步。现在我们做手术呢，肛肠手术以后有一种长效的阵痛的药，手术以后这个期间只会有一个麻木的感觉，但是再麻木它都不疼啊，有这方面技术在这支撑，所以我们做完手术以后，把这个药同时分布在创面这个周围地方，没感觉，就是你术后照常排便，照常活动，这是一个正常的。还有一种，现在有个长效的镇痛泵，不但药物好，镇痛效果好，而且没啥副作用，很方便。我们手术以后，肠上带个针筒泵，有个血管和你手上相通着的，如果有点感觉，按一下药物就进去了，就没感觉了。看我们坐上手是病房里麻醉6小时，6个小时过了以后马上下床活动，该干嘛干嘛，所以说肛肠手术不疼是真的。

①护理垫单术后创面若渗血、渗液，通过更换护理垫单，能够更好地为创面恢复提供干净的环境，避免交叉感染。获取方式：网购、外卖配送、院外的商铺皆有售卖②个人物品①坐浴盆用于术后状态排便后（排粪便），创面的清洁。若没办法获取“坐浴盆”，可用“脸盆”代替。获取方法：网购、外卖配送、院外的商铺皆有售卖②一次性洗脸巾一次性洗脸巾，质轫柔软，使用不易在创面上残留纸屑。可用于坐浴过程中或便后的创面清洁；因肛周创面为污染创口，也可用于创面的外敷（具体用法可在术后听从医务人员的建议）。获取方法：网购、外卖配送、院外的商铺皆有售卖因手术禁止佩戴金属物品，建议入院前将佩戴的金属首饰，如耳环、耳钉、手镯、项链等摘取并妥善保管好。

人生有好多第一次，第一次就好比站在三岔口，像婚姻找对象，高考填志愿，选对了或适合了，人生的路就通畅，少走弯路，更有自信。肛肠术后也有第一次，那就是第一次排便。有病人形容那拉屎，简直就在拉玻璃渣，甚至有人开始怀疑人生，有人说，不拉总可以吧，这是躲得了初一，躲不了十五，何况人又不是貔恘，迟几天拉便便可能更硬更难拉。肛肠手术后有几个并发症，像术后疼痛，出血，排尿困难，肛缘水肿，肛门狭窄等等，这些与许多因素有关，但为什么把第一次排便特别拎出来呢？因为排便这种现象，是可以自己控制的。如果周围环境不合适，就会憋住。肛肠手术后排便与几个并发症的关系。1.据研究发现95%的肛肠术后的病人因惧怕排便导致肛门疼痛而产生焦虑不安的心理，再加上网络上一些过分的渲染。2.肛肠术后最主要的四个并发症，术后疼痛，出血，排尿困难和肛缘水肿，存在着互为因果的关系。疼痛一括约肌痉挛一水肿一排尿不畅一排便困难一出血的恶性循环。3.由于排便是可控的因素，如果过早的排便可能会诱发出血和感染，过晚的排便大便更干燥，增加肛门的疼痛和水肿。最近一项研究发现，肛肠疾病手术以后排便的时间：1.术后24小时内第一次排便的疼痛最低，24-48小时内第一次排便的次之，48小时后第一次排便的疼痛最高。2.术后24-48小时内第一次排便出血最少。3.术后24-48小时内第一次排便肛缘水肿程度最轻。4.无论何时第一次排便，肛门狭窄发生率无差异。5.术后24-48小时内第一次排便，大便形态最好。6.术后24-48小时内第一次排便，创口愈合时间最短。综上所述，肛肠疾病手术后第一次排便，选择在24-48小时之间是最理想的。这里推荐两个如何度过术后第一次排便的小窍门。一，排便前先温热水加点食盐或中药，坐浴十几分钟，因为温热水坐浴会缓解肛门括约肌的痉挛，疼痛会减轻。二，排便前肛门内挤进利宁和开塞露各一支，既能镇痛（利宁）又润滑（开塞露）大便。术后第一次成功的排便，非常重要，既树立了信心，又减少对下次排便的恐惧，有了信心，天下什么困难都可以克服。【排便过程】是一种由人体多种器官相互配合的复杂而又协调的动作。当粪便由乙状结肠进入直肠并达到一定量时，直肠就开始扩张，肛门内括约肌松弛，外括约肌收缩，直肠内的粪便越积越多，便意感也随之增强，当增强到一定程度时，人体就会有意识的增加腹压，使粪便从肛门排出。结肠有良好的昼夜节律，饭后和清醒后的活力显著增加，清醒时，横、降结肠的活动更加活跃，而直肠的夜间活动减弱，有人称谓夜间刹车，有助于睡眠期间克制大便的产生。最后多说一句：从心理学来讲，疼痛是让人长记性感受，下次不要重蹈覆辙，不要再大鱼大肉，吃香的喝辣的。

肛肠手术分痔疮，肛瘘，肛裂，肛周脓肿等，痔疮手术后一般半月内排便时会有点痛，尤其是一周左右焦痂脱落期，会比刚手术时痛的厉害点，但并不会像网上说的所谓“像排玻璃渣样痛”。一般坐浴后即可有所缓解，如果还是觉得痛可以口服止痛药或塞止痛栓。肛瘘，肛裂术后基本不怎么痛，肛周脓肿术后可能有轻微疼痛。

有个小伙伴问了我这个问题，做痔疮手术影不影响当“0”，相信一些“志同道合”的小伙伴也有这样的疑问，现在就来科普一下。痔疮手术有很多种，如果只是简单针对内痔的内痔硬化剂注射术、内痔套扎术等基本不会有什么影响。而之前看到网上有个视频，有个肛肠科医生询问患者是否是gay，如果是gay的话就不能选微创手术，这所谓的微创手术也就是吻合器手术（pph），也叫痔上粘膜环切术，它是将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。但是它会在直肠内遗留一圈吻合钉，这种情况下，对男性同志肯定是不友好的，不管是“1”还是“0”，这想想就很痛。。。还有一种就是传统的外剥内扎术，一般来说，“0”的肛门会比较松弛，而手术会有点疤痕，肛门会小一点但随着时间推移，疤痕会慢慢吸收软化，因此一般情况下术后三个月不建议做那啥啥；但有些“0”做了以后疤痕很厉害，会导致肛门变小、甚至狭窄，这种情况下“走后门”也是走不通的，有的需要手法扩肛，有的甚至需要手术治疗。

术后注意事项.1.从手术室回来6小时内不吃不喝不抬头，术后6小时进半流食（稀饭）喝点水，夜间如有疼痛难忍口服萘丁美酮胶囊4粒，止痛，（不疼可以不吃）。2.手术后第一天饮食：早上稀饭，午餐及早餐面条、面片等好消化食物。3.术后第二天开始正常饮食，蔬菜水果都可以吃，辣椒海鲜羊肉不吃，其他都可以。术后第二天正常吃饭后开始口服通便药，痔瘘内消丸，每次1丸，每日2次饭后口服；痔炎灵浓缩液，每次10ml，每日3次饭后口服。以上两种药物根据大便情况随时调整通便药的药量。如大便比较稀，痔炎灵浓缩液停药，如还不行，痔瘘内消丸停药。如大便干燥，痔瘘内消丸，每次2丸、每日2次饭后口服；痔炎灵浓缩液，每次20ml，每日3次饭后口服。原则：保持大便不干不稀，实在排不出来可以找护士灌肠，不要硬挣（也可开塞露诱导），以免伤口出血、水肿。4、术后第二天早上应该会第一次排便，如果怕疼，排便前半小时可口服止疼药后再去排便。便后需痔炎冲洗散冲洗肛门及伤口，将粪便及分泌物冲洗干净。冲洗干净后，坐浴5分钟。痔炎冲洗散每次拿出一小袋，放入盆中，倒入1升左右开水，再倒入差不多量凉水，把水温调节到和洗澡水温度差不多，先用药水将伤口冲洗干净，后坐浴5分钟。自己坐浴后，去水疗室熏蒸，家属提前去排队，熏蒸完换药室换药，换药时间听广播通知。上午下午各熏洗一次。每日医生换药两次，换药后3-4小时自己拿掉，然后自行用中药水冲洗好伤口，敞开晾着通风即可。下午换药时带上双氯芬酸钠栓，让医生给塞一颗止疼，每日一次。紫色盒子普济痔疮栓暂时不用。上午顺序：排便→冲洗伤口→坐浴5分钟→熏洗室熏洗→医生换药→3-4小时后去掉纱布自行冲洗后敞开通风。下午顺序：熏洗室熏洗→医生换药→3-4小时后去掉纱布→自己坐浴5分钟后晾干→夜间伤口覆盖一层纱布，浸湿后及时更换。（纱布、胶带自行购买）6、发的6包熬好的中药水，给熏洗室交2包，其余4包自己冲洗伤口用。

痔疮的复发取决于许多因素。虽然痔疮可以通过手术或其他治疗方法得到改善，但如果不改变可能引起痔疮的生活习惯，如长时间坐立、饮食中缺乏纤维、经常便秘或拉力过大，那么痔疮有可能会再次出现。以下是一些预防痔疮复发的建议：饮食健康：增加膳食纤维的摄入，以保持肠道通畅。膳食纤维可以通过吃富含纤维的食物（如水果、蔬菜和全谷物）或服用纤维补充剂来获取。保持水分：每天喝足够的水可以帮助软化粪便，使其更容易通过。运动：定期进行身体锻炼可以帮助提高肠道的运作效率。避免长时间坐立：尽量避免长时间坐立，特别是在马桶上。适时排便：当感觉需要排便时，应尽快去厕所，避免过度用力。需要注意的是，如果你已经接受过痔疮治疗并出现了复发的迹象，或者痔疮的症状没有改善，你应该及时向医生寻求帮助。