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蔡俊荣医师 南方医科大学南方医院 整形美容外科 自体脂肪填充因相容性好，不会产生排异，成为目前比较流行的整形项目之一。但术后肿胀会让很多人感到难熬和忐忑，不知道怎样算正常？不知道多久能消肿？不知道怎样护理会更好消肿？ 一、肿胀期 正常来讲，术后即刻出现的面部肿胀，不会特别严重，这也并不是真正意义上的肿胀。更多的是脂肪填充到相应位置的组织支撑。也就是说，我们通过移植的方式让脂肪细胞在凹陷和需要支撑的位置进行填充，然后将组织支撑起来。 真正的组织肿胀期，即肿胀的高峰期一般有两个阶段： 第一个阶段：是在术后的48小时-72小时，也就是第二天到第三天，可能是肿胀最严重的时候。其实其它手术也一样，哪怕我们做重睑、隆鼻手术，也总是会在第二天、第三天出现肿胀的高峰期。 第二个阶段：是在第5天-第7天。很多求美者会发现，前两天都已经觉得好一些了，为什么突然间肿胀又明显了？ 其实这一阶段的肿胀只是在面部脂肪移植项目后尤为明显，第二个阶段的肿胀是突发的，比较严重，这就是面部脂肪移植的特点之一。有可能是因为脂肪细胞中没有处理干净的油脂刺激机体产生炎性反应。 当然，也有个别的求美者在第二个阶段的肿胀并不严重。其实每个人的肿胀程度和时间跟个体有一定的关系，还跟脂肪的处理方式，包括注射层次和注射脂肪量的多少有一定关联性。 在案例中发现，在提取脂肪干细胞注射以后，肿胀的程度会明显减轻，肿胀期会缩短。因为脂肪细胞在筛选过程中，已经去除了部分油脂，后期组织的炎性反应就不会那么明显。 二、消肿期 清楚了肿胀期的高发期以及产生肿胀的原因，我们来关注第二个问题，就是消肿期。 一般情况下，消肿期是1-2周，面部脂肪移植也是一样的，两周后就可以化妆出门。但有些求美者一开始还是会有些不自然，某个部位看起来还是肿肿的感觉。 其实这也是正常现象，一开始肯定会看起来有些不自然。组织完全恢复自然要3-6个月。 三、术后如何护理帮助消肿？ 1、术后当天青肿疼痛，不要吃止疼片 第一天的话，注射部位肿胀，可能会有轻度的淤青。注射针眼会有少许血痂，伤口可能会有些疼痛。这些都是可以忍受的正常现象，不要急于吃止痛片！因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。 2、术后七天最关键，一定要避开针眼 这段时间内依旧是伤口禁止沾水，5天后可自行洗脸，尽量避开针眼，同时不能挤压、按摩，不能热浴，针眼部位可以涂红霉素软膏。还要尽可能减少活动，安静休养，卧床休息时最好半卧位。 还有就是辛辣刺激、牛羊肉、鱼虾螃蟹各色海鲜就不要吃了，肉蛋奶也尽量少吃，尽量多吃清淡、富含VC的食物。吸烟喝酒更是不可取，这期间需要禁止。 术后第一天到第七天，正是恢复的关键时刻，看起来是有轻微的肿胀，变化比较明显，淤青基本吸收，脂肪量有一定比例吸收，效果不是最终效果，还是需要耐心等待。 3、术后一个月内不要按摩 术后1-3个月内，避免柔压按摩填充部位，禁止剧烈运动，禁止节食减肥等等。 要注意不要用力揉搓、按摩填充的部位，同时还要尽可能减少填充部位的夸张动作或表情。更不要因为自己觉得术后效果不满意而擅自处理。 这段时间是持续消肿期，肿胀渐渐消失，移植进去的脂肪也相对稳定了，不过这时候还没达到一个最终的效果，脂肪还是会逐渐被吸收的。所以这时候觉得还是肿肿的或者效果过于饱满也不要心急，要相信时间的力量。2020年09月30日
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杨欣副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 脂肪填充后应注意的事情 一、禁止按压：脂肪移植后因为浮肿的原因，会有聚集的感觉。按摩按压容易造成脂肪破坏。想要按摩就需要等到脂肪稳定以后才可以。 二、禁止激烈运动：运动可以减脂，如果不想移植进去的脂肪快速吸收，术后尽可能不要进行全身有氧运动。禁止激烈运动，因为移植进去的脂肪会随着原有部位的胖瘦而增减。 三、禁止吸烟、饮酒：吸烟和饮酒都会引起炎症的发生，导致痛症更持久，因此做完自体脂肪移植后，禁烟、禁酒1个月以上是最好的做法。 四、禁止节食减肥：节食会引起身体新陈代谢的下降、自体脂肪的过度消耗，导致自体脂肪填充后达不到相应的塑形效果。这是自体脂肪填充手术很忌讳的一点! 五、禁止桑拿、汗蒸等会导致脂肪细胞流失。2020年09月11日1281
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张余光主任医师 上海第九人民医院 整复外科 随着生活节奏的加快，现在的人早已做不到“日出而作日落而息”了。长此以往，每天不规律的作息带来的衰老也悄悄提前，很多人会觉得是没休息好而无精打采，其实是皮相的下垂导致的---眉眼的下垂，泪沟眼袋的出现，苹果肌下垂进而带来的法令纹加深等等，当然为了避免被小姐姐们误解，我要说排除因生病或者从中医角度所说的气血差等等导致的阶段性的无精打采，我强调的是由于皮相的下垂而表现出来的一种疲态和“不精神”。 我们先说眉眼的下垂，由于亚洲人的骨骼偏平，所以随着年龄增长（原来说是30岁，现在一般25岁之后），眉眼或多或少出现初老症状。 但是，相比于眼睛，其实眉毛下垂是更早的，也是被更多人忽略的事实。因为我们的眼睛是有内外两条韧带在帮我们跟地心引力做抗争的，但是我们的眉毛就没有韧带帮我们维持原位，并且随着年龄等因素，我们自身有一定的骨吸收，所以眉骨上的肉挂不住了就会下垂。还有的集美们本身就有点提肌无力（比较轻微，类似猫眼或者现下比较流行的甜丧风格的一点点遮瞳），那么眉眼下垂后较之前就显疲态和老气。细心的小姐姐也可以观察下自己两三年前的照片，对比下自己眉峰到眼珠中间的距离是否缩短了来验证。所以有时候不一定做了眼睛才能改善这种疲态哦。 我们再来看看颧脂垫的下垂，通俗讲就是脸蛋那块肉下垂了，直接导致泪沟和法令纹加重。 所以这个时候不要着急做眼袋或者盲目通过填充改善法令纹，而是把掉下去的这个三角区恢复到原来的位置，这样先把我们的轮廓做个整体的提升后，再改善局部问题效果更好。 拉皮手术改善明显，但是毕竟要开刀，心里还是有点怕怕的，超声刀和热玛吉是仪器操作无需开刀，但是做过的集美们肯定都知道，效果并没有宣传的那么夸张，利用烧伤后恢复原理达到提升的效果，最多算是较贵的美容院项目。 那么有没有不开刀，又比仪器效果明显，做完就就可以改善这两种下垂的的微创手术呢？ 目前大家听的较多的就是埋线提升了，通过可吸收，不同种类的蛋白线来实现的较安全的“物理”提升，就是把面部松弛下垂的皮肤和软组织直接用线提上来，维持时间1-3年，时间因个人因生活习惯而异。 传统的埋线提升是从耳后或者发际线处进针，是针对性较弱的全脸提升，力的方向比较单一，立体度差，目前的技术已经可以实现部位的单独提升--脂肪复位。 通俗来讲，就是盖楼前先把地基和骨架搭建好--脂肪复位修复轮廓，再添砖加瓦--按需填充，最后才是房屋内部设计--五官的修整，这样一步步下来，才是集美们保持美丽的正确思路。 那么，对于脂肪复位，需要注意哪些方面呢？ 1. 线的种类：PDO，PPDO，蛋白线，具体哪种线听医生的，医生会权衡利弊做出判断。 2. 线的深度：医生会根据每个人想提升的部位，松弛程度，肌肉走向，想达到的效果而定，并不是每个人都一样的方案。不要相信美容院里半小时埋线提升的方案，方案都是因人而异的，就比如我做过的眉毛和额头提升，线的深度比颧脂垫位置的就要浅，而且整台手术持续时间要2.5个小时左右，需要医生和助手的精雕细琢，既要考虑到部位的提升，还要考虑整体轮廓的衔接。 3. 什么时候需要做脂肪复位：很多人说35岁之后，但是按大家目前的生活作息，我认为没有固定的年龄。有的人天生皮肤紧致骨相皮相都能挂得住肉又保养得当，可能到35岁并不会老，有的人天天加班熬夜心力交瘁，可能25岁就已经皮肤松弛初老症状出现了。所以什么时间做完全取决于自己，没有固定年龄，我本人就是27岁开始做抗衰。 4. 脂肪复位效果：是不是做一次就一定达到理想效果？答案是不一定。因为每个人的肌肉弹性都是不一样的，表情带动的肌肉走向也不同，一次也不一定完全达到想要的效果但是一定会有改善。术后即刻因为比较肿，只能看到部分效果，3-6个月可体会到较好效果。建议脂肪复位一年后再观察，达不到理想效果还可再做局部提升。 5. 脂肪复位手术：手术是局麻，建议心脏不好的集美们一定一定要提前跟医生沟通此事，避免因麻药浓度高而导致的心律失常，进而导致呼吸加快或者过度恐慌。因为我本人因为总熬夜容易心慌，所以术中50%麻药浓度才觉得OK。所以大家一定一定要仔细阅读术前责任书，熟知任何手术都是有风险的！！集美们相信你的医生是没错的，但是最基本的常识也是要有的，毕竟你才是最了解自己的人，要对自己负责。 6. 脂肪复位疼痛感：手术是微创，术前麻药疼痛感明显，拔牙前打麻药疼不疼？但是集美们都可以忍受，一样的道理。术中几乎不疼，医生也会跟你沟通减轻你的恐慌。术后麻药过了之后会有点疼。我是比较怕疼的，前两天晚上比较疼，但是因为我担心吃止痛药会影响凝血（针眼流血多）就也忍着没吃了。每个人痛觉神经敏感度也不一样，也可能你觉得不疼。术后的一个月内因为有线的拉扯，在做表情时可能会有影响也会疼，不要担心，都是短期的，我是过了三个星期就没有疼痛感了，表情就恢复正常了。 7. 恢复期：术后第一天建议冰敷，我没敷所以多肿了两天。每天早晚用酒精或者碘伏或者生理盐水（不能是水，因为有细菌）清理针眼后可点涂红霉素眼膏避免针眼感染，因为针眼还是比普通的针眼大一点的，需要日常护理加速康复。恢复快的过了3天就可清水洗脸，像我比较慢的5天针眼也恢复差不多了。一个月内不要汗蒸和脸部按摩，针眼没有长好前最好不要化妆哦。最后是可能有部分线头的位置因为受力有点硬或者不平整，不要担心，这些都会在1-3个月恢复的。建议集美们预留至少7天的恢复期。 8. 脂肪室复位有什么并发症后遗症吗？ 比较常见的是血肿，一般7天会消，不必过分担心。比较严重的并发症少见，大多由于术前对针头或者毛发消毒不到位而引发的感染，专业的医院和医生都会避免这个问题。术后短时间内，脸型不是最好的状态，做表情会有拉扯的痛，有的部位会有不平整的小坑，这些不用过分担心，都是可以随着时间吸收和消褪的。还有的时候，部位线头会出来，浅层的自己拉出来并消毒针眼就可以，深层的可以把出来的部分剪掉然后消毒，如果不放心也可以去医院找医生处理。 9. 小建议：放松心态和规律作息是所有手术项目快速恢复的最好方式。可以理解集美们的心情，但是还是建议大家在术后不要过度紧张和焦虑哦，因为除了注射玻尿酸可以看到即刻效果，其他的手术类项目最终效果都是需要一个恢复期的，比如脂肪复位手术，刚做完是比较肿的阶段，那么如果左右脸消肿程度不一样，就可能在短时间（几天内）一边脸大一边脸小，但是这并不是最终的效果，所以此时我们先不要着急询问医生为什么不对称的问题，如果医生刚好比较忙没有回复反而更加焦虑，这样是不利于恢复的哦。我们更需要请教医生的就是如何正确的术后护理加快康复。愿所有的小姐姐们都在追求美丽的路上得偿所愿。2020年08月23日12798
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祝东升主任医师 北京中医药大学东方医院 整形美容科 她说自己脸上看着没肉，主要是太阳穴和面颊部凹陷，所以整个脸部的线条不够流畅，看起来比同龄人显老。因为害怕吸脂疼，所以尝试了玻尿酸，没到半年的时间就吸收的差不多了，效果维持的时间有点短，后续需要定期补打有些麻烦。想要填充能维持长一点时间，犹豫了好久，给自己做了足够心理准备，来北京做了全面部的自体脂肪填充。恢复期的前两天，脸是肿的，会有点担心，7天左右的时候状态好很多，第10天脸部看起来已经很自然了，脸看上去不夸张，是自然的胶原蛋白感，赶紧拍了照片记录一下，想要给大家分享。她还整理了一些自体脂肪填充后的护理心得，希望能帮助大家尽快恢复：1.术后不要用力按压局部。2.不要嫌麻烦和不舒服，一定要穿塑身衣。3.禁抽烟、喝酒、吃辛辣，饮食尽量清淡，关管住自己的嘴。4.禁熬夜、规律睡眠。5.睡觉的时候尽量平躺，不要侧身，不然会压到脂肪。6.保持开心很重要，前期不要做太夸张的表情。对于自体脂肪填充也要遵循以下几点原则：1.少量多次。自体脂肪填充不是越多成活的就越多，反而，一味的过多填充，会引起脂肪液化而影响到成活和效果。2.保持良好的心情。自体脂肪填充后脸会出现肿胀，这是因为填充过程中，对组织有一定的创伤，身体启动了自动修复的机能。一般会在后续的恢复过程中减轻和消失。3.切忌热敷和冰敷。在大家的印象里，好像脸肿了冰敷或者热敷就能改善，但这个生活经验不能用在脂肪填充的护理上，脂肪受热或者受冷，都不利于其成活。以上是对脂肪填充脸部的简单介绍，如果大家还有不清楚的，也可以线上向我问诊。2020年07月17日11598
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廖洪跃副主任医师 南昌大学二附院 医疗美容科 一、适应范围面部脂肪填充、全身凹陷性瘢痕脂肪填充二、注意事项1、休息卧床休息24小时，1个月内避免剧烈育运动，防止出血肿胀。2、饮食半月内勿食辛辣刺激性食物，禁食海鲜，禁烟酒。3、预防感染1）术后遵医嘱静滴、口服抗生素；2）术后视情况在留观室留观1-2天；3）术后第1天来门诊换药，根据情况看是否当天拔除吸脂区引流管；4）吸脂区/填脂区的切口、针眼（包括头皮内）保持清洁干燥，至拆线后3天伤口才可沾水。4、塑形面部3M胶带粘贴时间为4-5天，到时可自行拿掉；术后坚持穿弹力塑身衣裤1-3个月，术后7天内24小时不间断，后期可晚上穿。5、切口拆线时间腹部术后第8-10天，腰背部术后8-10天，上下肢术后10-12天，面部填脂区针眼上的创口贴可在术后4-5天自行拿掉。6、防疼痛、出血术后一般术区疼痛可耐受，个别体质者感觉疼痛难以忍受的，可视情况口服止痛药（洛芬待因缓释片，每次2-4片）；如术后局部出血、肿胀、疼痛明显，请及时联系门诊或手术医生，及时来门诊就诊。7、恢复期术后吸脂区局部会有些肿胀、淤青、硬化，填脂区亦会有局部麻木、肿胀、硬化，2周-6个月后逐步消肿、变软，恢复正常，恢复时间因人而异。8、复诊术后1个月、3个月来门诊复诊。2020年06月12日1139
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张超副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 做完面部脂肪填充之后患者需要注意的一些事项，那么首先呢就是这种针眼儿的一些一些日常的一些护理，呃，锡纸锡纸的针眼，相对来讲可能会稍微大一点，有些部位，我们可能需要缝合有些部位可能不需要缝合，那么吸脂的针眼，因为吸脂针，有的时候比较粗一点，所以说我们可能术后的话患者自己回家了之后要做一些酒精啊，或者一些其他消毒液呢，每天要进行清理，那么尽量要做到防水那么实在是想洗澡的话，那么可以在吸脂针眼上贴上一些防水创可贴啊，然后再进行清洗都可以那么柱子的针眼，一般来讲，三天之后基本上就长好了，因为柱子的针眼相对比较小啊，这是第一个针眼的护理第二个呢，呃，为了这个家加大脂肪的成活，我们主张患者呢，还要。 呃，多吃一些有营养的东西，那么进食一些辛辣的像牛肉啊，这样发性的东西，同时呢，多补充一些VC，那么这些呢，有利于这种脂肪的成活，再有一个呢，脂肪填充之后，呃脂肪填充的区域，我们不需要包扎，那么患者呢，不需要带一些弹力头套啊什么的，然后也尽量避免用力的这种柔漾，因为在脂肪填充的初期，尤其是48小时之内那么周围的毛细血管会像填充区生长，那么新生的这种血管可能比较脆，那么轻轻的一按一揉啊，可能把刚长进去2020年06月09日798
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