椎管内肿瘤切除术

椎管内肿瘤切除术，是指采用外科手段的方式来切除椎管内的肿瘤。

目前常用的椎管内肿瘤切除手术的方法是通过神经外科专用的手术显微镜来切除肿瘤。

• 脊髓肿瘤
• 椎管内转移性肿瘤
• 椎管内肿瘤

术前需要进行的检查

• 实验室检查：血常规、生化全项、凝血功能、血型、传染病筛查等。
• 影像学检查：胸片、磁共振检查、脊柱的三维 CT 重建等。
• 其他：心电图、肺功能。

术前需要进行的准备

术前医生/护士会做以下准备工作，需要您积极配合：

• 剔除后腰部区域毛发：在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁，这有利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率。
• 清洁肠道：护士会用导管从肛门经过直肠，插入结肠灌注液体，以达到清洁肠道的目的。
• 留置尿管：护士会使用尿管从患者尿道口插入膀胱，防止术中患者膀胱过度膨胀或尿液外漏。
• 留置胃管：护士会用胃管从患者鼻腔经过食管插入胃，减轻胃内压力，防止麻醉后患者呕吐，误吸导致肺炎。
• 适当调整或停用某些药物：如果患者有服用抗血小板药物，如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷，需要提前 7 天停药，医生会使用低分子肝素替代治疗。
• 签署知情同意书：包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。
• 禁食水：术前需要禁食禁饮水，具体时间以医生嘱托为准。

• 患者有严重的凝血障碍或心肺功能异常，无法耐受手术。
• 严重心、肝、肾、肺功能不全，或其他严重内科疾病，不能耐受手术的患者。

主要并发症有：

• 运动功能障碍：肢体瘫痪、截瘫，从腰以下或者从肚脐以下不能动。
• 感觉障碍：腿麻木，对触觉、痛觉和温度觉感觉迟钝，甚至是完全没有了。
• 括约肌功能障碍：大小便滞留或者不能控制，大小便失禁、解不出来。
• 脊柱畸形：有些肿瘤，椎管内肿瘤，节段比较长，椎骨的破坏比较大，没做固定手术，会导致病人以后产生脊柱的畸形，前凸畸形、后凸畸形、侧弯畸形。

每个地区、每个省份物价标准不一样，所以手术费用没有具体的或者确定的数目，对于大多数患者来说，如果是常规手术，手术费用一般在 20000 元左右。

• 翻身时要保持轴线翻身。
• 注意观察患者的感觉平面、运动障碍平面是否有上升，以及肢体活动障碍是否加重。
• 观察患者术前已经出现的神经功能障碍是否有进一步恢复。
• 加强对患者尿便的管理。
• 对患者瘫痪肢体进行被动运动和按摩，以免发生肌萎缩和关节僵硬。
• 要保持良好的卫生习惯，定期清洁，减少感染。

• 患者应在出院后的 1 个月和 3 个月进行复查，一方面评估患者神经功能恢复的情况，另一方面检测患者伤口的愈合情况。
• 检查项目可能包括 CT、MRI 等。