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王太玲主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 玻尿酸和自体脂肪作为时下最受求美者欢迎的填充塑形项目,风靡全球,备受爱戴和青睐。造不老童颜,塑立体轮廓,玻尿酸和自体脂肪哪个更能打动你的心?谁才是你的菜?今天科普分析!玻尿酸属于注射微整形填充塑形类。透明质酸,一种透明的胶状物质,人体真皮组织的成分之一。可塑形填充、改善干燥和祛除皱纹。自体脂肪填充属于手术类美容整形。抽取自身的(腰,大腿,腹部等部位)多余脂肪,离心、提纯、净化处理后,选择完整的脂肪细胞颗粒。通过精细注射,多层次多点进行脂肪填充。同时弹性纤维和胶原蛋白还可以改善肤质。治疗时间不同玻尿酸玻尿酸注射起来非常便捷、快速,涂上表麻后,大约30分钟左右即可注射。无痛、无恢复期,不影响工作和学习,效果立竿见影!自体脂肪填充自体脂肪注射操作是建立在吸脂手术、提纯高质量活性脂肪的基础上,才能将纯化萃取的脂肪多点注射。手术时间大概在2-3个小时左右,手术需要避开经期。效果维持时间不同玻尿酸根据注射产品的分子量大小和吸收程度的不同。一次注射后可维持6-12个月。之后会完全被人体吸收,效果自然就消失了。自体脂肪填充若自体脂肪一次注射效果,未达到效果,可以进行二次填充。而且植入的脂肪一旦稳定后,效果就是永久的。因个人体质问题,有的甚至要多次填充,因为每个人的脂肪存活率都不一样。恢复期不同玻尿酸注射当天可自由活动,基本看不出注射的痕迹。无需恢复期,注射之后就可见效,即刻效果显著。对于急于赶场,近期参加重要活动,注射玻尿酸可救急,非常推荐。如果易淤青体质,可能需要避开重要场合,提前一周注射。自体脂肪填充注射后有即时效果,但会出现肿胀期,一般是一周左右。根据个人体质,内部组织稳定、脂肪成活之后,效果持久(对于面部填充,要给自己至少留出一个月的恢复时间)。安全性玻尿酸作为时下最受欢迎的注射材料,玻尿酸本身就存在于人体真皮组织中,安全性无需多虑和担心注射后一周内不能按压揉搓,面部填充后不宜戴眼镜,因为需要先塑形。自体脂肪填充自体脂肪填充顾名思义,采用自体脂肪,所以不会出现排斥、过敏等反应。与自身的融合性非常高,因此安全系数高。恢复期吸脂的部位有可能会出现凹凸不平,前3个月都属于恢复期,所以不用过分担心。你该选择哪一个?1、如果你很瘦,身上无多余脂肪。那毋庸置疑,迅速加入玻尿酸的阵营中。2、如果你是上班族,平日无多余休息时间,又想悄悄变美,那玻尿酸填充,适合你。3、如果你想全面部填充(填充部位多),又不想用太多的玻尿酸,那么自体脂肪填充优于玻尿酸。4、如果你惧怕手术,对自体脂肪填充效果不确定,可先尝试注射玻尿酸填充。如效果佳,之后可选择自体脂肪填充。5、如果你既没有时间又没有脂肪,还纠结于两种术式之间,请先吃胖一点!本文系王太玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年06月26日 6034 7 14
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李静主治医师 中国医学科学院皮肤病医院 整形美容外科 1、肉毒毒素是什么,有毒吗?肉毒毒素是一种细菌外毒素,可以引起神经肌肉的麻痹。但是,所谓甲之砒霜,乙之蜜糖,正是由于它具有神经阻断作用,目前肉毒毒素在神经科、眼科、整形美容外科、康复科等十分常用。目前应用于医疗美容外科的肉毒毒素使用剂量仅仅是其最大安全剂量的百分之一,所以十分安全。肉毒素被誉为“20世纪90年代神经药物的一大进展”。2、中国市面上合格合法的肉毒毒素产品A.衡力中国兰州1997年中国CDFA批准B.Botox(保妥适)美国1999年获中国CDFA批准亲们,不要问我哪个更好,就李医生个人认为,只要医生技术好,上面两个都挺好。事实上,中国是世界上第三个生产注射用A型肉毒毒素的国家知识小普及:(国际上肉毒毒素风头正劲的是美国的Botox、英国的Dysport和德国的Xeomin;而在我们的邻居韩国,肉毒毒素品牌最多,包括Medytoxin、Botulax、Nabota,坊间根据它们包装的颜色,把它们称为粉毒、白毒和绿毒。然而事实上,这些韩国产品及英国德国产品在国内并未获得上市批准,都是从非法的渠道流入。Ps:亲们,这个不是衣服,买个啥老仿、A货沾点小便宜,对于一些没有正规渠道进入中国市场的肉毒素品牌,果断拒绝!3、肉毒素的整形美容外科作用常见的有:除皱、瘦脸对于面部美容的作用:一、轮廓:瘦脸、抬高下巴、提鼻尖、消除颈纹二、五官:提眉、增大眼裂、改善露龈笑、提口角、抬高鼻尖、改善面积痉挛三、皮肤:除皱、缩小毛孔、改善油光、痤疮其他美容作用:一、体表轮廓的改善:瘦小腿、瘦肩背二、治疗手足多汗症、腋臭三、改善减少瘢痕四、脱发:FUT植发的应用、改善男性雄性激素源性脱发、改善头皮油脂分泌增多五、红血丝4、对哪些皱纹最有效面部上三分之一的皱纹:鱼尾纹、额纹、皱眉纹、其他(颏纹、鼻背纹等)5、与其他美容手段协作与瘢痕整形术结合:抑制瘢痕与线雕提升术结合:延长线雕作用时间与玻尿酸注射结合:延长玻尿酸留存时间与隆颏整形术结合:美化颏部轮廓(颏部:俗称下巴)。。。。。。。。6、关于肉毒素,李医生的个人建议2006年,Dermatologic Surgery(专业权威杂志)杂志上的一篇文章报道了肉毒毒素注射去除眉间纹,改善抑郁症患者情绪从而缓解抑郁症状的病例,目前关于A型肉毒毒素治疗抑郁症II期试验已经完结,即将展开III期试验。Current Psychiatry(又来了一本专业权威杂志)杂志在2015年的一期特刊中向精神病学读者介绍了A型肉毒毒素治疗抑郁症的专题,对于目前的数据以及作用机制、注射点、注射剂量等,均进行了详细说明。上面讲了那么多,提出一个情绪美学的概念!肉毒素治疗面部,除了美的提升之外还有对情绪的治疗。其实很好理解:看着被肉毒素抚平的额头,光洁而饱满;当眉头被肉毒素阻断了,想皱也皱不了的时候,你会发现其实很多事情也不值得眉头紧锁!作为一个自己也定期注射肉毒素的怀有中年少女情怀的李医生来说,肉毒毒素是比很多高档的护肤品更加高效、安全的美容品。6、注射肉毒素前注意事项1、亲们,来注射前不要上浓妆,要不卸妆时间比注射时间还长:(2、近期不要服用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素,妥布霉素,奈替米星,依替米星和卡那霉素等)。3、术前确定注射部位没有炎症,如毛囊炎等。4、备孕、已孕及哺乳的美女们,孕育完下一代再来吧7、肉毒素注射后注意事项1、注射后短期内不要按摩或揉擦治疗区域;2、6小时内,不宜洗脸、化妆,以免发生感染的现象。6小时后可洗脸。3、一周内禁食辛辣、海鲜、烟酒。注射瘦脸针后避免吃坚硬食物。4、起效时间:一般三天左右起效。但是如多次注射或体质原因对药物不敏感,起效时间会适当延长5、维持时间:4-6个月。定期注射会使维持时间变长,也就是说,长期定期注射,间隔时间可在8个月到一年。但是两次注射时间不要小于3个月。李大夫个人推荐:第一二次注射间隔时间在4个月,后可适当延长,每年1-2次,做维持注射。(世界上没有一种东西打完可以保证不继续衰老的,就像世界上没有长生不老药一样)6、接受治疗后,可能会感到稍有头疼,可以口服对乙酰氨基酚类药物止痛;不用紧张。7、不要服用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素,妥布霉素,奈替米星,依替米星和卡那霉素等)。8、不要汗蒸及高温桑拿,以防肉毒素过早失效本文系李静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年01月04日 5002 3 4
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任纪祯副主任医师 青岛大学附属医院 医学美容中心 玻尿酸是一种填充材料,如果用来盖房子那么它就是水泥和沙子,可以用来填缝抹平打梁做基。美容应用中它不能除皱,只能填充面部的凹陷或者让不太饱满的地方变得饱满,当然皱纹从侧面看也是一种凹陷,如果你选择对了产品有合适的技巧你也可以用它来填平细小皱纹。有了通俗意义上的理解,我们再来看它的具体成分以及特殊性。玻尿酸是人体的一个正常组成部分,很多部位都有,尤其皮肤和眼球以及关节腔,是目前发现的自然界中保湿性最好的物质,所以它可以吸水锁水,让皮肤显得水润饱满。目前它的主要作用有以下几个A:化妆品,绝大多数的补水乳液以及面膜主要成分都是透明质酸;B:医用润滑剂,玻璃体、关节腔包括人工泪液的主要成分;C:美容用,包括面部轮廓的塑形,衰老下垂的支撑以及面部干燥的水光注射等等。 如果你觉得你的的鼻子下巴不够挺拔,可以用玻尿酸;如果你觉得你的太阳穴苹果肌额头眉间不够饱满,可以用玻尿酸;如果你觉得你的唇峰唇珠卧蚕耳垂不够风骚,你可以用玻尿酸,只要你想要容积增加而又显得水润的地方你都可以用它。甚至有人参加空乘面试身高不够在头顶打了六只玻尿酸愣是给抬高了2cm,然后就有了一个灿烂的前程,更有很多为了财运打鼻子,为了家庭打太阳穴,为了福德打额头,为了晚年幸福打下巴,其实我想说我就是一块砖,哪里需要哪里搬! 而之所以玻尿酸的一夜之间红遍大江南北的原因还在于它是可以完全被降解的,也就是说我不满意了,即便什么不做过1年左右它自己就完全没了,这样多好,我就愿意打个阿凡达鼻子,一年之后我再回归地球就是了。更为绝妙的是,还有一种东西叫做透明质酸酶,如果你打完即刻觉得形态不好,好了,注射相匹配剂量的透明质酸酶,可以即刻融掉,是不是可以放心大胆的来了?来来来,给老娘打个十针八针的!且慢,不要觉得好就肆无忌惮,玻尿酸因为其特殊的锁水补水,一旦进入血管会随着血流弥漫浸润到周围的所有侧支循环而导致组织缺血,而单个部位如果注射过量也有可能因为吸水膨胀而导致压力性缺血坏死,近些年组织坏死以及视力受损甚至更严重并发症的案例屡见报端,当然这都一般都是三非机构(非正规医生、非正规产品、非正规医疗机构)的行为,所以谨慎选择你的注射医生很重要哦 肉毒毒素是一个很可爱很调皮的家伙,它的作用就是阻断神经肌肉接头的联系,就像一把剪刀一样,皱纹太讨厌了,睡的正香的时候固定电话一直响个不停,我给咔嚓一下,电话线剪断了,这下世界安静了。我想笑,但是眼角动不了了,所以皮肤特别光洁平整。天亮了你醒了,然后电话线又连上了,于是皱纹又出来了,这个时间一般是半年左右,所以它是很安全的。它的全称叫肉毒杆菌内毒素,一听好像很吓人,其实安全剂量以下是非常安全的,完全可以当做生理盐水来用,作为整形外科医生来讲肉毒毒素带给我的安全感要远远大于玻尿酸。 肉毒素的主要作用部位一般是额部、眼角、眉间的皱纹以及颈部横纹等动力性皱纹,注射完之后通过阻断接头后,肌肉无法收缩,正常皮肤的皱褶就没有了,从而达到去除皱纹的作用。人的皮肤就如同一张纸一样,在同一个部位皱折几次再展平是没有痕迹的,如果反复皱折很多次即使展平了也会留下无法抹去的印记,这就变成了静态性皱纹,静态性皱纹就需要联合肉毒素和玻尿酸才可以解决,所以早期注射肉毒素是避免形成静态性皱纹的有效手段。 肉毒毒素的其他应用也有很多,比如瘦小腿瘦脸瘦肩,起作用的机理就是废用性萎缩,肌肉不用就会萎缩,骨折病人躺床上1个月,大小腿肌肉肯定会瘦,一个道理!还可以用肉毒毒素来治疗手心脚心腋窝多汗症,理论上讲凡是神经肌肉接头的部位都是我的地盘!就看医生个人如何灵活应用,能否 妙手偶得。 古语讲,凡事有利即有弊,别忽悠我,我感觉有杀机暗藏!其实你想多了,肉毒毒素的缺点就是打完会有所谓的表情僵硬感,毕竟面部肌肉是一个整体,你拮抗了部分肌肉及表情,必然影响整个面部的和谐,但这种不和谐感随着越来越多的人注射可能会引领新的潮流。而且现在的注射标准也不再和以前那样单个点注射量很多让你一点表情都没有,通过降低单点的剂量以及合理布局点的位置我们可以尽量保留一部分肌肉的活动,达到你想要的欲推还就的中庸之境!当然,还有一个最大的问题就是不要用到假药,肉毒素的制备很简单,但是精确计量单位及效价很难,所以不明来历的肉毒素如果珍惜生命的话请一定远离,毕竟神经毒素的名头不是白叫的,一旦注射过量,呼吸肌麻痹可是叫天天不灵叫地地不应的,除非你身边有一台呼吸机还有一个麻醉师!2017年12月20日 3729 1 0
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焦虎副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 瘢痕与创面治疗一科 想改善黑眼圈和死褶,该打肉毒素还是纳米脂肪啊?纳米脂肪听起来很高科技呢,焦医生能不能细说一下小美焦医生,听起来很尖端的纳米脂肪到底是啥呀?Dr. 焦虎纳米脂肪是很新的自体脂肪填充技术,由Tonnard 教授在2013年首次报道。不同于常规的自体脂肪移植,纳米脂肪可以通过很细的针头注射,因此可以实现在皮肤层内注射填充。小美纳米脂肪有什么用处呢?Dr. 焦虎纳米脂肪应用非常广泛,可以用于解决凹陷性疤痕、静态皱纹、面部皮肤老化、黑眼圈等等。知识点 纳米脂肪可以搞定这些问题凹陷性疤痕手术切口的凹陷性疤痕、痤疮导致的凹陷性疤痕、指甲抓伤或者划伤导致的凹陷性疤痕,都是皮肤层的凹陷。矫正这些凹陷需要直接在皮肤层填充,所以需要纳米脂肪,常规自体脂肪是不行的。静态皱纹我们面部皱纹可以分为动态性皱纹和静态性皱纹,随着年龄增大我们反复的皱眉微笑,面部开始出现动态性皱纹,比如眉间纹、抬头纹、鱼尾纹,这些皱纹只在我们做面部表情时出现,解决这些皱纹最好的办法就是打肉毒毒素(瘦脸针)。但是随着年龄进一步增大,这些皱纹就变成了静态性皱纹,就是在不做面部表情时也出现,这时打肉毒毒素已经没用了。 这种静态皱纹是皮肤层出现了凹陷,因此可以通过纳米脂肪改善。面部皮肤老化随着年龄增大,皮肤出现老化表现为缺乏弹性、颜色暗淡、色素沉着、出现皱纹。纳米脂肪里含有大量的脂肪干细胞,这些干细胞可以起到组织再生和年轻化的作用。纳米脂肪注射后皮肤会变的紧致有弹性、光泽饱满。黑眼圈黑眼圈的形成复杂,分为很多类型。对于色素性的黑眼圈纳米脂肪有很好的治疗作用。小美纳米脂肪需要填充几次才有效?Dr. 焦虎纳米脂肪填充大多数一次就可以,有些需要2-3次。小美如果需要补填,两次间隔多久?Dr. 焦虎脂肪填充后一般至少3个月才能稳定,所以两次间隔至少3个月。小美纳米脂肪填充后会凹凸不平吗?会不会有结节?Dr. 焦虎不会,纳米脂肪里面没有大的脂肪颗粒全是脂肪干细胞,因此不会形成结节,同理也基本不会出现凹凸不平。小美纳米脂肪填充后多久能看的到效果?Dr. 焦虎一般三个月左右,填充后即可由于周围组织水肿,加上充血明显,效果看不到。两周后随着水肿消退,充血消失,效果逐渐出现,到第三个月时效果已经比较明显。也有的求美者术后半年效果还一直改善的。小美纳米脂肪填充完了多久可以洗脸?Dr. 焦虎纳米脂肪填充不做切口,只有很小的针眼,术后第2或第3天就可以洗脸了。小美纳米脂肪填充后有什么注意的?Dr. 焦虎防晒,因为填充后皮肤比较娇嫩,太阳晒后容易出现色素沉着。另外要禁食辛辣和禁酒。小美我太阳穴和鼻唇沟的凹陷可以填充纳米脂肪吗?Dr. 焦虎太阳穴、鼻唇沟、苹果肌等面部的凹陷,主要是皮下脂肪组织的确实,常规自体脂肪填充就可以了。毕竟纳米脂肪处理比较麻烦,量比较少,好钢用在刀刃上。小美纳米脂肪填充会出现脂肪栓塞吗?Dr. 焦虎不会的,还是因为纳米脂肪里面没有大的脂肪颗粒全是脂肪干细胞,脂肪干细胞大小和血液里的红细胞差不多大小,所以即使打到了血管里也不会出现脂肪栓塞。小美纳米脂肪可能出现哪些并发症?Dr. 焦虎首先大家应该明白任何医疗操作都可能出现并发症,纳米脂肪填充也不例外。纳米脂肪填充后填充的部位会出现充血发红,充血时间有的持续两周也有的位置一两个月,这个大家要有个心理准备。另外有可能出现水泡,不过一般几天水泡就会自己吸收。小美纳米脂肪是说脂肪颗粒只有纳米大小吗?Dr. 焦虎当然不是。我们人体的细胞大多数为几十微米(1微米=1000纳米),脂肪细胞更大很多有几百微米,如果把脂肪组织处理成纳米级,那么肯定一个完整的细胞都没有了。Tonnard 教授在首次报道该技术时使用的nanofat一词,直译就是纳米脂肪,以和常规的脂肪移植做区分。当时就有很多专家提出异议,认为脂肪颗粒是不可能达到纳米级的,纳米脂肪这个词不是非常准确,容易给人造成误解,可以叫超微粒脂肪。但是之后很多的报道仍然用纳米脂肪一词,目前纳米脂肪已经成为了一个约定俗称的称谓。小美纳米脂肪是怎么制成的呢,也是需要抽吸自体脂肪吗?Dr. 焦虎是的,纳米脂肪也是需要抽取自体脂肪的。首先我们需要从腹部或者大腿采用低负压吸引的方法抽取自体脂肪组织;接着对抽取的脂肪进行高速离心或者更为纯净的脂肪颗粒。常规的脂肪移植就是用这些离心后的脂肪颗粒注射填充。而纳米脂肪还需要对离心后的脂肪颗粒做进一步处理。那怎么处理呢?我们需要对这些脂肪颗粒用特殊的器械乳化,乳化后的脂肪颗粒变的非常均一稀薄,最后还要对这些乳化后的脂肪颗粒做进一步的过滤,去除残余的杂质。小美纳米脂肪里面到底是什么呢,也是脂肪细胞吗?Dr. 焦虎前面已经说过的我们的脂肪细胞是很大的,在制作纳米脂肪的过程中脂肪细胞已经被破坏了。通过显微镜观察发现纳米脂肪里没有脂肪细胞,有的是脂肪干细胞。脂肪干细胞有强大的自我更新和促进组织修复的作用,正是这些干细胞在发挥作用。小美纳米脂肪和常规自体脂肪填充最本质区别是什么?Dr. 焦虎常规自体脂肪颗粒比较大,有小米粒大小甚至更大,只能用粗的注脂针注射,注射是只能注射在皮下脂肪层,没法注射在皮肤层。要知道我们人体很多部位皮肤的厚度要远远小于一个小米粒的直径的。纳米脂肪由于颗粒非常细小可以用很细的针头进行注射(用打玻尿酸的针头注射),可以直接注射在皮肤层。我们很多皮肤问题是出现在皮肤层,而不是皮下脂肪层,因此需要直接在皮肤层注射。举个例子,我们拿香蕉皮代表我们的皮肤,香蕉肉代表我们的皮下脂肪组织,如果香蕉皮上有个凹陷,你觉得在香蕉肉里填充凹陷能消失,还是直接在香蕉皮里填充凹陷才能消失。更多精彩案例详见:https://www.haodf.com/station/lj/tuwen_jiaohudr_6252609173_DE4rmvzOYzMvjq3anC4fxb9sDMx7flvm0LHK5Dadgshun3Mj08y-f7nUy.htm2017年11月28日 5436 2 8
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何金光副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 每次门诊都有相当多的求美者咨询关于A型肉毒素注射“瘦脸”的问题。为了节省门诊时间,同时方便与患者更有针对性的沟通,现将门诊咨询过程中一些共性的问题列举出来并做一简要回答,请广大求美者在治疗前参考。1.怎样才能“瘦脸”?我是否适合采用A型肉毒素注射“瘦脸”?就诊前,其实不少求美者都或多或少通过网络或朋友了解到“打针”或“削骨头”可以达到使脸变小的效果,但是对各种“瘦脸”的方式都缺乏全面的了解。人们通常谈及的“瘦脸”其实主要是希望通过各种治疗方式,来改善人下面部的轮廓。而构成人下面部轮廓的结构主要包括下颌骨、咬肌和皮下脂肪。对应地,要缩小下面部轮廓,就可以选择削骨(即下颌角截骨术)、A型肉毒素注射缩小咬肌或者面部抽脂术。一般来讲,三者中选择其一,就可以达到“瘦脸”效果,满足大部分求美者需求了。需要联合两种或三种方式,才能达到期望“瘦脸”效果的求美者仅占非常少的比例(如过于追求“蛇精脸”)。那么,如何选择适合自己的“瘦脸”方式呢?一般遵循两个原则:一、自身下面部轮廓结构以哪个部分肥大为主?比如,本身下颌骨肥大明显,而咬肌和脂肪并不明显,那么适合选择手术截骨,可能为最佳的治疗方式。而咬肌肥大为主的求美者,则更适宜选择A型肉毒素注射,减少咬肌的体积就足够达到“瘦脸”目的了。二、治疗方式,由简单到复杂。三种方式,创伤由小到大,A型肉毒素注射<面部抽脂术<下颌角截骨术。因此,如果求美者仅要求中等程度改善下面部轮廓的话,一般选择创伤最小的A型肉毒素注射就足够达到要求了。2.A型肉毒素注射如何达到最佳的“瘦脸”效果?A型肉毒素主要作用原理是使咬肌失神经支配。咬肌一旦失去神经支配,就会自发体积缩小、甚至萎缩,从而达到临床“瘦脸”的效果。但是,A型肉毒素对神经的抑制作用为暂时性的,3-6月后支配咬肌的神经就会再生,咬肌形态也会恢复正常,下面部轮廓也随之恢复至注射前的样子。所以,要达到最佳的“瘦脸”效果,一般需要连续2-3次的注射(间隔3-6个月),才可以将咬肌的体积降到最小。3.A型肉毒素注射如何维持最佳的“瘦脸”效果?如前所述,A型肉毒素注射不具有永久地缩小咬肌体积的作用。当连续2-3次的A型肉毒素注射达到最佳效果后,如果不后续进行A型肉毒素注射,下面部仍会最终恢复至初始注射前的外观。因此,求美者如果期望维持此“瘦脸”效果,仍需要进行后续的A型肉毒素注射。但间隔时间主要根据个人咬肌恢复的情况而定,而不像前3次注射的间隔时间相对固定。比如,有些求美者咬肌恢复的比较慢,每年注射一次,即可获得较满意的外观。4.A型肉毒素注射过程是一种什么样的体验?整个注射过程比较快捷,约3-5分钟。为了更直接、精确作用于肥大咬肌,我一般采取三点注射法。进针时,需要求美者配合后牙齿咬紧,使咬肌处于完全收缩状态,这样可以确保针头位于咬肌深层。但是进针后准备推注药水时,求美者要彻底放松牙齿,使咬肌处于完全放松状态,这样才能减少推注的阻力及防止针头折断在肌肉内。同时,在推注药水的过程中,求美者大多会有一种酸酸胀胀的感觉,完全不必紧张,尽量放松自己即可。因为我用的是OT注射针头,口径非常细,所以进针疼痛非常的轻微,求美者完全可以耐受。5.A型肉毒素注射会导致面瘫吗?理论上讲,A型肉毒素注射是可能导致面神经麻痹的。但是,一般在正规的大医院,正规的医生操作很少会出现此并发症。我每年上百例的A型肉毒素咬肌注射,至今尚无一例出现注射相关的并发症。6.A型肉毒素注射对怀孕和哺乳有影响吗?虽然没有明确的循证医学证据,我建议,准备怀孕或在哺乳期的女性求美者不要行A型肉毒素治疗。并且,最好在注射后至少半年内做好避孕措施,将A型肉毒素的任何潜在的对胎儿的风险降到零。7.A型肉毒素每次注射费用多少?九院的A型肉毒素有国产和进口两种,国产100U的A型肉毒素加注射费共1900元左右,进口的要贵1000多。但是,两者的药效,临床尚无发现大的差别。8.当天门诊就可以注射吗?是的,为了方便广大求美者,尤其是老客户,我特设立了快捷通道。你们可以每周四下午3点到门诊九楼挂个整外普通号,然后直接到普通二诊室找我开单子(不需排队等叫号),九楼挂号处缴费后将单子送到微创激光区(还在九楼),拿号等候注射。一般我大约4点左右开始注射。本文系何金光医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年09月20日 3342 1 2
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陈刚主治医师 上海第九人民医院 整复外科 肉毒素,你是谁?肉毒素是当今整形美容领域应用十分普遍的一种药物,由于它是肉毒杆菌分泌而的一种蛋白质,因此非专业人员会将肉毒素误解为肉毒杆菌。其实,肉毒素的正式名称是“肉毒毒素(Botulinum Toxin)”。肉毒素是怎样发挥作用的?肉毒素作用机理从专业角度来说,它是作用于胆碱能运动神经的末梢,拮抗神经末梢处钙离子的作用,干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放,从而使肌纤维不能收缩………………….(如图)。简单来说,肉毒素的作用就是让肌肉麻痹,不能收缩。那么制造生化武器就是利用肉毒素这一特性抑制人的呼吸肌,窒息而亡。而用在医疗美容上,则是通过舒缓肌肉,从而发挥除皱,瘦脸或者瘦腿的作用(肉毒素是通过作用于体积肥厚的肌肉,如咬肌等,使肌肉麻痹后,逐渐形成废用性萎缩,最终达到瘦脸的作用)。国内正规肉毒素有哪些?目前国内正规的肉毒素产品有“衡力(国产)和保妥适(美国)”。而国内却存在很多非正规的肉毒素药品,如所谓的“粉毒、白毒”等。这类非正规肉毒素躲藏于非正规的美容场所,如“美容工作室、生活美容院,小型美容诊所,以及四处流窜的无行医资质的闲散人员”。肉毒素真的有毒吗?肉毒素,的确是一种“毒素”,所以可被制造成生化武器。但专业的整形外科医生配以正规的药品,肉毒素在医疗美容领域使用还是十分安全的。因此才会有众多明星和普通百姓定期接受微整注射。这就像很多药品可以救命,但使用不当却会害命。同样的,一旦遭遇了非专业人员,以及非正规药品,肉毒素就会“毒性”大发,产生严重的危害。近年来,在非专业人员和非正规药品的双重危害下,笔者在接诊全国各地患者中,时有遇到“惨遭毒害”的求美者。鉴于此,笔者郑重提醒各位爱美人士:切莫贪图一时便宜或便利,而误入“医美陷阱”。本文系陈刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年08月30日 2467 3 3
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殷佳鹏副主任医师 厦门大学附属第一医院 整形美容外科 一位朋友来做面部年轻化的治疗,却化着浓浓的妆,医院没有卸妆的东西,没办法,只好等她去附近的商店购买。一来一去,时间眼睁睁的溜走了……一位朋友手术时间比较长,就提醒她可以吃一点早餐,结果她还真吃了不少,还喝了很多汤,结果手术做到一半,她要上厕所,没办法在手术床上解决吧,尴尬吧?我不过是少交代了那“一点”是多少……平时的工作比较忙,很多时候术前的交代可能比较仓促,今日好好捋一捋,一个好的术前准备可以让手术更顺畅、舒服。本篇文章说的是门诊手术,不是住院的手术,住院了很多事情我们的护士妹妹会提醒您的。1. 手术前您最好和我要个联系方式或微信,这样我就可以把这篇文章发给您,您就知道自己需要注意什么,如果让我说给您听,也可以,就怕我比较忙,说的不够全,发生上面的事情。2.术前一天最好把相关手续先办好,第二天就可以安心的等待手术。手续包括——a.验血,如果验血合格才能够做手术;b.取药,有些手术术前一天需要吃药;c.缴费,这样不要当天跑前跑后的。3.关于感冒和例假:不论是微整形(肉毒、玻尿酸等)的治疗,还是门诊的手术(双眼皮、眼袋等),最好不要选择在这期间,当然也不是绝对的,我说的是最好。如果当天早晨起床,发现感冒了或者来例假了,最好和医生联系推迟手术时间,医生会支持的。以上都做到了,手术就可以开始。下面我针对具体的手术说一说,因为每个手术有其自身的特点,细致的准备工作会让手术更顺利,也让您自己更舒服。1.微整形(水光、肉毒注射和玻尿酸注射):考虑到个人肤质不同的原因,医院一般没有配置卸妆产品,所以,请务必卸完妆来医院或自带卸妆产品.2.重睑、隆鼻等面部手术:美瞳啊、假睫毛啊,都暂时拿掉,让它们在一边先歇歇。3.自体脂肪移植:如果您是从大腿取脂肪,最好穿阔松的裤子或者裙子来,如果穿个紧身的牛仔,术后可能就穿不上了,还得另买裤子去。4.腋臭:最好穿个开衫,不要穿套头的T恤,因为术后腋下是包扎起来的,不方便穿套头衫,或者穿上了不容易脱下来,抬胳膊会疼啊,除非你足够坚强能忍住。5.体表的各种肿物(黑痣、皮脂腺囊肿等等):没有什么特殊的,肿物周围不要冒痘最好。6.私密整形:私密整形对时间的要求比较高,手术最好安排在例假刚结束的2-3天做,所以一个月内可以做这个手术的时间点不多,需要与医生沟通好。术前一周需要做好会阴的清洁。2017年08月27日 2822 1 1
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彭喆副主任医师 北京大学人民医院 整形外科及医疗美容科 所谓的瘦脸针就是肉毒素,没有任何一种药物能达到它的效果,区别只是肉毒素的来源是否正规,安全。国内正品肉毒素只有两家,衡力和保妥适,在瘦脸美容的情况下它们是没有区别的,但是如果长期应用,在临床上可以观察到一般在7-10次注射以后,衡力的效果便逐渐减弱,保妥适效果仍旧可以维持。可能是国产药物处理中,抗原性保留较多造成的机体耐药。(美国保妥适)(国产衡力)肉毒素在注射入咬肌后,弥散到肌肉间隙,通过阻止神经冲动是咬肌失去运动神经支配,注射后一般2-4周起效,最高峰一般出现在注射后2-3个月。很多朋友问我,有医生讲注射两三次以后就可以永久保持瘦脸的效果了,真的这样吗?其实,这有可能,但是又不太可能。根据研究,肉毒素阻滞的神经肌肉接头的地方,并不是通过突触复位来恢复,而是重新生成了新的神经肌肉接头,机体这样来对抗肉毒素的作用。因此,理论来讲即使注射两三次以后,也无法使神经肌肉接头停止修复重生。但是,我们在临床上观察到,有一部分病人,能够真的坚持做到改变饮食习惯,消除吃口香糖及韧性大的食物的习惯。她们真的可以保持非常久,注射肉毒素的间隔可以放宽的两年左右。原理是这样的,咬肌是一对积极参与咀嚼的肌肉,只要你张口说话,吃饭,那么就一定会用到它。生物体都有用进废退的典型特性,肌肉尤其如此。试想一个骨折的病人,仅仅3周不行走,不动腿就可以明显瘦于正常腿。因此,所谓的注射两三次就永久,只是出现在那些能够真正改变饮食习惯的患者身上。准确的说是极大的延长的重复注射需要的间隔时间。而大家一定要明白瘦脸针改变的只是咬肌的体积,只能改变正面下面部的宽度,而对斜侧位置视角的下颌角形态是没有影响的。(本文版权所有彭喆医生,转载使用必须有书面授权)本文系彭喆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年07月10日 3688 2 2
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