子宫肌瘤切除术

子宫肌瘤切除术指通过手术切除子宫肌瘤，保留子宫，术后有正常的月经来潮并保留生育功能。但术后有子宫肌瘤残留、复发的风险，如果子宫肌瘤不止一个或者个头巨大，那么大出血和二次手术的几率会增高。

手术时长视肌瘤数目及大小决定，平均手术时长为 1～2 小时。

本手术需要住院治疗，住院时间约 3～5 天。

手术适应证：

• 子宫肌瘤合并异常子宫出血。
• 子宫肌瘤压迫泌尿系统、消化系统等，并出现相关症状。
• 子宫肌瘤合并不孕、习惯性流产者。
• 子宫肌瘤准备妊娠，肌瘤直径大于等于 4 厘米者。
• 绝经后肌瘤生长者。
• 年轻、有生育要求，或要求保留子宫的子宫肌瘤患者。

子宫肌瘤

• 术前检查：血常规、凝血功能、生化、输血五项、血型、尿常规、便常规、胸部正相位 X 线、腹部 B 超、妇科 B 超、MRI、心电图、阴道分泌物、宫颈细胞学检查等。

• 自己需要做的准备
  明确要求：明确有无生育要求，以方便医生制定手术方案。

  禁食水：术前 6 小时禁食、禁饮水。

• 配合医务人员的术前准备工作
  腹部、会阴备皮：在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁，这有利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率。

  抗生素皮试：将微量的药物注射到局部的皮肤内，观察对某些药物和物质是否过敏，术前 2 小时通常会采用抗生素预防性治疗。

  阴道冲洗：手术当天会进行阴道冲洗。

  肌瘤预处理：子宫肌瘤体积过大时，术前会使用药物抑制肌瘤生长，缩小子宫肌瘤体积、利于手术操作、减少术中出血。

  留置尿管

  签署知情同意书：包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。

• 子宫肌瘤合并妊娠。
• 生殖道或全身感染急性期。
• 可疑肌瘤恶性病变，或盆腔有恶性病变。
• 严重内科疾患如心、肝、肾功能衰竭急性期。
• 严重凝血功能障碍及血液病。
• 存在其它不能耐受麻醉或手术的疾病。

子宫肌瘤切除术可能导致出血、血肿形成、感染、子宫内膜异位症、术后妊娠子宫破裂、术后残留、肌瘤恶变、肌瘤复发、二次手术、盆腔粘连。

手术费用与手术方式、术中情况、地区等因素有关。全部费用包括各项检查费、麻醉、手术和护理等，一般在 5 千 ～2 万。

• 由于术后胃肠吸收能力低、代谢功能紊乱，需要按要求由流质饮食（菜汤、藕粉）逐渐改为半流质饮食（粥、汤面），再逐渐改成普通饮食。
• 少食多餐，一次不宜吃得过多，以免肠梗阻。
• 注意加强营养，多吃高蛋白食物，例如鱼虾，有助于伤口恢复。
• 如果存在贫血，可以多吃牛肉，血制品，深色蔬菜。

• 术后禁止性生活及盆浴 1 个月。
• 术后最好避孕1年，至少应半年。

• 术后 6 小时：勤翻身。
• 术后 12~24 小时：尽早下床活动，避免下肢深静脉血栓形成。刚起来时动作要缓慢，在家属搀扶下进行，以免出现晕倒。
• 术后 3~5 天：无不适，可出院。可以慢慢地做一些简单的家务，并在自己身体承受范围内逐渐增加运动量。
• 术后 6 周：基本可恢复正常运动。

• 复查时间：术后 1 个月，月经干净后复查。
• 复查项目：评估术后恢复情况、常规妇科检查、妇科 B 超。