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脑损伤后癫痫 癫痫发作...

脑损伤后癫痫 癫痫发作未控制,给指导
h***
状态: 就诊前
2018.09.30
患者 h*** 就诊前

一问一答(7.00元)

疾病

脑损伤后癫痫


病情描述

做了基因代谢,都没有问题。现在判断就是脑损伤造成的癫痫,四种药物控制不住,开始生酮,现在已经生酮半个月,按3.1吃的,酮值一直不高。有时候2左右,有时候1左右。请给方案调整,发作没控制住。 孩子体重24.5公斤,身高145厘米。每天按1300卡的热量吃,分四餐。早上225卡,!中午400卡,晚上400卡,夜宵225卡。早餐和夜宵吃奇酮产品,午餐晚餐吃配餐。


希望获得的帮助

给生酮方案调整,控制发作


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

青岛市妇女儿童医院 小儿康复科


用药情况

氯巴占20毫克 一天二次,每次半片


德巴金 300毫升 妥泰 25毫克 鲁米那 30毫克 脑复康 0.4克 满天星100毫升 德巴金 一次12毫升,一天两次 妥泰 一次两片 ,一天两次 鲁米那,早上1片,晚上1.5片 脑复康,一次两片,一天两次 满天星,一次10毫升,一天两次


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2017-09-06填写)


既往病史

无(2017-09-06填写)


【重大疾病】:在2017年七月得了热射病,当时出现脑水肿,意识模糊,大小便失禁,严重精神障碍(2018-05-11填写)


【慢性疾病】:2018年1月出现癫痫(2018-09-30填写)


检查资料(8)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2018.09.30

一问一答回复

医生已经通过语音回答了您的问题,请及时收听。

录音仅限患者本人收听。
发表于:2018.09.30
h***
状态: 就诊前
2018.10.01
患者 h*** 就诊前

医生,孩子在医院是按2.1开始的,出院后奇酮的营养师让我们按3.1开始吃,孩子每餐都能完全吃干净,感觉不够吃。没有出现不良反应,精神状态也好。发作整体看没有加重也没有减轻。
1.我想问孩子一天1300大卡够不够?感觉他很饿。
2.早上起床后和午睡起床都会连续发作
3.他的酮值一直不高,是否对控制发作有影响?
4.今天已经按您说的,早餐300卡,午餐350卡,晚餐350卡,夜宵300卡。下一步怎么调整?
附图中是在医院和出院后的酮值和发作情况,一切听您的安排,拜托了。


发表于:2018.10.01
h***
状态: 就诊前
2018.10.01
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2018.10.01
h***
状态: 就诊前
2018.10.01
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2018.10.01
h***
状态: 就诊前
2018.10.01
患者 h*** 就诊前

孩子体重24.5公斤。身高145厘米


发表于:2018.10.01

1.热卡够不够,不能单纯看饥饿感,孩子的体重是否有增减这个可以来判断。
2.早起和午睡后连续发作,生酮前是否也是这样的规律


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.10.02

4.新的方案需要观察2周看发作情况在做下一步的精细调整,您家刚改的饮食热卡,需要观察2周的时间看看发作变化。下次给我汇报的时候血糖和血酮写在一起。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.10.02

新方案观察2周按照这个要求测量一天的血糖和血酮值,并按照要求做好记录晨起空腹,早餐后2小时,中餐前,中餐后2小时,晚餐前,晚餐后2小时和夜宵前,并且标注每一餐的进餐时间,进餐量,热卡比例,以及这一餐包含的糖份。还有孩子的睡眠和玩耍时间


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.10.02
h***
状态: 就诊前
2018.10.02
患者 h*** 就诊前

医生您好!
1.孩子在生酮前没有出现早起和午睡后连续发作的情况。这种情况是生酮后出现的,现在观察实际他在早晨还没睡醒,是发作他才起来的。然后接着又睡,再一次发作又起床了。半夜不会出现这种情况,都是早上快要起床的时间。
2.另外按新方案观察二周,是两周后某一天每天侧七次血糖和血酮还是这两周每天都要按点侧七次血糖和血酮。


发表于:2018.10.02

王曼大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.1 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 65 感谢信 礼物: 155 礼物

擅长:

擅长难治性癫痫生酮饮食治疗。改良生酮,低碳饮食实施方案

简介:

王曼,擅长:婴儿痉挛症,Dravet综合征,LGS综合征,结节性硬化症伴癫痫,Doose综合征,脑炎继发癫痫等,及...

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