曹丰大夫的个人网站 fengcao.haodf.com

本站已经通过实名认证,所有内容由曹丰大夫本人发表

当前位置 中国人民解放军总医院(301医院)> 曹丰>

老年高血压患者心梗后...

老年高血压患者心梗后血压控制 老年高血压患者心梗后血压控制
t***
状态: 就诊前
2018.10.10
患者 t*** 就诊前

图文问诊(100.00元)

疾病

老年高血压患者心梗后血压控制


病情描述

病人高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、2017年11月脑梗后偏瘫,多年一直使用降压药,血压维持在130-70-150/80,此次心梗出院时,血压135/70左右未服降压药,9月27血压150/80,加服降压药代文,每日两次,每次一片,10月6日医生建议更换为诺欣妥,每日两次,每次100mg,10月6日早代文一片,晚诺欣妥100mg后,10月7日诺欣妥早晚各100mg,代文停用,10月8日早诺欣妥100mg,病人血压105/65,诺欣妥停药至今,10月9日血压125/68上下,10月10日白天血压130/75,下午16:00开始血压105/65,病人精神状态正常,神智清醒,因为之前有过脑梗,不希望血压太低,现在这种血压稍低的情况是否由于诺欣妥导致?


希望获得的帮助

诺欣妥是否适合患者使用?是否剂量不合适导致血压变化?会有由于病情加重导致血压变化?


患病多久

一月内


用药情况

丹参滴丸 一天三次 一次3粒


倍他乐克 一天两次,早1片(47.5),晚半片


利伐沙班 一天一次 一次一片


波立维 一天一次一次一片


异乐定 一天一次一次一片


利格列汀 一天一次一次一片


安多明 一天三次一次两片


呋塞米 口服20mg 一天一次


螺内酯 一天一次 一次一片


立普妥 一天一次一次一片


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2018-10-07填写)


既往病史

【手术/放化疗】:心脏支架,2018年9月14日,心肌梗死抢救后支架(2018-10-07填写)


【手术/放化疗】:9月13日急性心肌梗死入院 支架后24日出院(2018-10-10填写)


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2018.10.10

诺欣妥确实有低血压的问题,如很敏感可以换回代文,一片,1/日到2/日,以控制血压120/80上下为准。上传心脏超声,我看一下心功能情况,谢谢


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.10.10
t***
状态: 就诊前
2018.10.11
患者 t*** 就诊前

谢谢医生,住院期间的心脏超声还没有打出,我们这边的医院是出院21天打印住院资料,过几天打出来了,我上传给您,谢谢医生。


发表于:2018.10.11
t***
状态: 就诊前
2018.10.12
患者 t*** 就诊前

曹医生您好,我想咨询一下,病人108日晚诺欣妥就停药了,代文也没继续服用,10月11日,血压还是没上来,上午130/80,下午15:00-19:00,血压就105/70上下,这种情况是诺欣妥药效没过,还是心脏情况有变化导致的呀?9月末出院的时候血压都是140/85左右的


发表于:2018.10.12

药效没过


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.10.12
t***
状态: 就诊前
2018.10.31
患者 t*** 就诊前

图文问诊(100.00元)

疾病

老年高血压患者心梗后血压控制


病情描述

病人9月24心梗支架出院后回家修养,各指标均较平稳,心率平均75次/分钟,呼吸26次/分钟,血压125/73左右,且持续给予低流量氧气,浓度94%,0.7L/min,鼻导管吸氧,维持指尖血氧持续93%以上。病人现在仍在床上活动,每日多次(7次左右)坐起,每次可坐30分钟,睡眠、饮食均正常,但说话仍无力。 服药:倍他乐克47.5:1/2片每次,早晚各一次、复方丹参片:2片每次,早晚各一次、波立维:一日一次,一次一片;安多明:每日2次,每次2片;利伐沙班:每日一次,每次一片;异乐定:每日一次,每次一片;利格列汀,每日一次,每次一片;呋塞米:每日一次,每次1片(20mg);螺内酯:每日一次,每次1片20mg;立普妥:每日一次,每次一片。


希望获得的帮助

1、是否需要定期复查、查什么?2、药物是否需要调整、如倍他乐克计量?3、老人是否可以尝试下床?


过敏史

无(2018-10-07填写)


既往病史

【手术/放化疗】:心脏支架,2018年9月14日,心肌梗死抢救后支架(2018-10-07填写)


【手术/放化疗】:9月13日急性心肌梗死入院 支架后24日出院(2018-10-10填写)


检查资料(5)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2018.10.31

心梗合并房扑,心功能不全,规律抗血小板,抗凝,纠正心功能治疗,我觉得治疗应该算很好了,药物不需特殊调整,严防感冒劳累,倍他乐克以控制静息心率60-70 次/分为宜


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.10.31
t***
状态: 就诊前
2018.11.01
患者 t*** 就诊前

医生 我想请问一下老人现在指尖血氧在不给氧气的情况下始终都在92%上下,坐着比躺着要好点,而且老人以前高血压,现在血压也是正常值,这两个情况还会恢复成生病前的指标值么?老人现在属于心衰么?每天利尿的计量会造成低钾么?


发表于:2018.11.01

心衰后肺瘀血,肺换气功能下降,低氧血症,间断气短不能平卧也是这个原因,建议住院纠正心衰。心衰后心脏排出量下降,血压就高不上去了。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.11.03

口服利尿剂建议晚饭后吃,每天晨起称体重,保持干体重(无水肿无明显呼吸困难),体重增加超过0.5Kg就利尿。日间控制饮水


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.11.03

曹丰大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.3 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 138 感谢信 礼物: 228 礼物

擅长:

冠心病的诊断及治疗,尤其擅长冠心病心绞痛心肌梗死的介入治疗,对难治性心力衰竭,心律失常,心肌病的诊断...

简介:

曹丰,女,博士生导师,教授,主任医师,为中华医学会心血管分会学组委员、中国分子影像分会常委,全军心血管...

查看完整简介 >>

心血管内科可通话专家

刘旭主任医师
上海胸科医院
心内科
查看10条服务评价 >>
李家一副主任医师
西京医院
心脏内科
查看17条服务评价 >>
孙冬冬副主任医师
西京医院
心脏内科
查看5条服务评价 >>
李妍副主任医师
西京医院
心脏内科
查看25条服务评价 >>
赵亮副主任医师
上海胸科医院
心内科
查看7条服务评价 >>
汪奇副主任医师
中国人民解放军总医院(301医院)
心血管内科
查看36条服务评价 >>
罗初凡主任医师
中山一院
心内科
查看2条服务评价 >>