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夏仲   主任医师 教授

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抑郁症 抑郁?还是双向...

抑郁症 抑郁?还是双向?
h***
状态: 就诊前
2018.10.12
患者 h*** 就诊前

图文问诊(义诊)

疾病

抑郁症


病情描述

2018.2.1号服帕罗西丁20毫克,构橼酸坦度螺酮胶囊早晚5毫克,用药二个半月不见好转。4.16号服用文拉发辛150毫克奥氮平10毫克开始好转,感觉有动力可以做事情,中间一个月时候停用了奥氮平,二个月后开始反复,又继续服药二十,末见好转。7月11号换药度罗西丁早晚一片,服药半个月末见好转。7月25换药莱士谱多大量忘记,服药10天左右未见好转。8月3号换药老拉西泮,艾司西酞普兰10毫克,,米氮平15毫克,丁螺环酮片,服药12天,未见好转。8月15换药舍曲林一天一片,半月月后加到二片,德巴金0.5毫克,奥氮平0.5毫克,服药28天,未见好转。9月11号换药文拉发辛150毫克,米氮平30毫克服药到9月26号开始好转,感觉做事有动力了。一个礼拜后10月4号反复。问题,1.服用药物都有前期好转,后期反复到抑郁的状态,是否是双相,还是情绪正常波动?2.如果是双相,服用文拉法辛150毫克+米氮平30毫克,应该诱发重躁狂,但目前没有这种状态,似乎又不太符合双相,那为什么服药后会打回原形?


希望获得的帮助

为什么有两次用文拉发辛后好转,又打回原形?没断过药。


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

上海闵行精神卫生 精神科


用药情况

文拉发辛米氮平 文拉发辛150毫克,米氮平30毫克


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2018-10-07填写)


既往病史

无(2018-10-07填写)


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发表于:2018.10.12

因为你没有提供你主要的疾病表现,所以我还无法判定你是否就是双相障碍。 但是从你的治疗情况来看,医生已经考虑过双相障碍的可能。在你的治疗中一度有过明显的好转。但是很快又出现了波动。所以我提醒你要增大药物的剂量,维持足够的时间,千万不要频繁的换药。有时候会有一些残留的症状,这也是在治疗中需要接受的。随着时间的推移,才会慢慢的好转。以上建议仅供参考,祝您早日康复。


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发表于:2018.10.12
h***
状态: 就诊前
2018.10.12
患者 h*** 就诊前

你好!我的症状是心里难受,悲伤,没动力,不想做事,感觉生活没意思,没耐心。用过一次稳定剂是我要求吃的,也不是医生怀疑是双向,因为第一次反复老是不好,我就随口一说会不会是双向,她就来句有可能,因为那时候比较烦躁难受,想发泄发泄不出来。不管是抑郁时候还是好的状态时候,我都没感觉到躁狂的迹象。


发表于:2018.10.12
h***
状态: 就诊前
2018.10.12
患者 h*** 就诊前

就想排除吃药两次好转后又打回原形,是不是就软双向?如果不是为什么会反复?这样的波动是不是正常?希望你能帮我仔细分析分析


发表于:2018.10.12

从你提供的表现来看,的确要考虑有软双相的可能。因为双相障碍有一些不典型的症状,比如说烦躁。从治疗的角度来看,一些软双相,我们建议使用三联治疗。包括心境稳定剂,非典型的抗精神病药物和抗抑郁剂。这种联合使用应该说效果还是不错的,也避免有躁狂发作。我仔细看了一下你治疗的过程,第一次就是文缓加奥氮平取得了很好的效果。所以你的后续治疗,我建议使用一些非典型的抗精神病药,同时合并一些心境稳定剂应该说能够起到很好的效果。


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发表于:2018.10.12
h***
状态: 就诊前
2018.10.12
患者 h*** 就诊前

主要是我现在没办法排除双向的可能,不敢盲目的有药。还有一个2个问题,1如果我是软双向吃文拉发辛这么强效的药,应该转躁狂严重才对,可我一直没有过。这又说明了什么?2抑郁时候不也会烦躁么?抑郁期和好转期一点感觉不到躁狂的迹象。真的不知该怎么了。


发表于:2018.10.12

因为你单纯的抗抑郁剂,治疗的效果不好。另外两类的药物对你的抗抑郁一定的增效作用。即使不是双相障碍,也能起到明显的效果。在临床上双向障碍有时候诊断起来非常的困难。我们不能够因为不能排除而放弃治疗。最重要的还是要看疗效。


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发表于:2018.10.12

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擅长:

睡眠障碍、焦虑症、抑郁症及老年期痴呆等精神疾病的诊断和治疗。

简介:

夏仲,男,精神(心理)科主任医师,硕士研究生导师,教授,中级心理治疗师。先后学习于蚌埠医学院、上海精...

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