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许国安   主任医师

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躯体症状障碍失眠强迫症抑郁症? 焦虑症? 患者男,26岁,不喝酒,不喝茶,日均吸烟16支。白
h***
状态: 就诊前
2018.10.23
患者 h*** 就诊前

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许国安


疾病

躯体症状障碍失眠强迫症抑郁症? 焦虑症?


病情描述

患者男,26岁,不喝酒,不喝茶,日均吸烟16支。白天偶尔头晕卧床不起,全天时常打哈欠,打哈欠时后脑勺酸,无思维。但语言逻辑无异常。有时腰酸痛。指向性思维有时没有,有时思维缓慢或断断续续,有时注意力不集中。偶尔有幻觉,反应迟缓。瞬时记忆力极差。时常无法阅读(看过的内容脑袋里完全没有印象),写作。勉强写出的材料他人称内容反复,顺序混乱。办事及反应速度极慢,他人称我一天的工作量不如正常人半小时,像痴呆,中风一样。偶尔感觉无法出门。睡着觉时经常无意识的蹬腿,蹬完也不醒,自己感觉不到。经常走来走去,偶尔全身轻微颤动。 脑核磁共振及脑电图检查无异常。 不吃药整夜难以入眠。每天能睡10小时以上(含白天)。希望提供用药建议,主要希望集中注意力,改善思维,记忆力,控制头晕头痛头紧头酸打哈欠,反应迟缓和入睡困难。目前自测 自测sds40分 汉密尔顿16分,YALE-BROWN强迫量表 得分:14 SAS焦虑自评量表 得分:43 PHQ-15躯体症状量表得分7分 广泛性焦虑障碍调查表(GAD-7)得分是5分 有过服用抗抑郁药导致出现躁狂症的经历。 之前服用过头痛宁,逍遥丸(单用)现已无效,石杉碱甲,欧来宁,乌灵胶囊(单用)效果极短暂。弥可保与脑蛋白水解物片合用星瑙灵控制症状15天,现已无效。安脑丸控制头部不适15天,现已无效。长春胺缓释胶囊仅对改善头部不适有较差效果,不能改善脑功能。 石杉碱甲,谷维素服用后头痛,尼莫地平无效果。欣百达服用后有时导致嗜睡,且对认知改善有限,西酞普兰无效,黛力新对认知改善有限,舍曲林服后嗜睡且肚子疼,帕罗西汀对不能改善认知,只能改善头晕。 西比灵20mg合用尼麦角林30mg无效。益脑片(0.3g/片)每次3片,一天3次,合用茴拉西坦三乐喜胶囊14至18粒(每粒0.1g)/天,控制病情十天,现已无效。艾地苯醌无效,补肾益脑片仅对改善头晕有轻微效果,不能改善脑功能。 服用过中药银杏叶5g,益智仁15g,茯神50g 黄芩25g 党参25g 白芍20g,熟地黄50g,天麻35g 川穹25g,当归25g;每天一副(单用),控制病情十天,现已无效。曾服用柴胡20g 黄芩10g 法半夏15g 桂枝10g 合欢皮20g 砂仁6g 仙灵脾20g 每天一副,水煎三次服用,效果不好。 吃过的安眠药有 右佐匹克隆(文飞) 一片+艾司唑仑后半夜两点钟才睡着,早上八点醒 导致失忆九个月 氯硝西泮 早上五点才睡着 思诺思无效 奥氮平和氯氮平也吃过 导致什么都干不了,生活不能自理。非那根吃完晚上不睡,第二天睡。 25mg的思瑞康已经吃得有时入睡前头痛,每天白天醒了之后头晕得二个小时起不来床。一整天微微哆嗦了。


希望获得的帮助

望提供用药建议,希望集中注意力,改善思维,记忆力,控制头晕头痛头紧头酸打哈欠,反应迟缓。


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

首都医科大学附属北京安定医院 中医精神科


六安市人民医院 神经内科


武汉大学人民医院 神经内科


浠水县人民医院 神经内科


湖北省人民医院 精神科


用药情况

米氮平(国产) 睡前7.5mg


黛力新 一日两次,一次一粒粒


吡拉西坦片 一次0.8g 一日三次


奥思平 一次20mg 一日三次


安神补脑片 睡前两片


劳拉西泮 睡前0.5mg


思瑞康 睡前12.5mg


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

每一行后方为产生的副作用 瑞达 锥体外系反应 思瑞康 锥体外系反应 震颤 头痛 阿立哌唑 面瘫 尼麦角林 静坐不能 茴拉西坦 便血 青霉素 腹痛 不能站立 力月西 精神混乱(2018-05-15填写)


右佐匹克隆 失忆 停药后9个月恢复(2018-05-21填写)


每一行后方为产生的副作用瑞达 锥体外系反应思瑞康 锥体外系反应 震颤 头痛阿立哌唑 面瘫尼麦角林 静坐不能茴拉西坦 便血青霉素 腹痛 不能站立力** 精神混乱(2018-05-21填写)


每一行后方为产生的副作用瑞达 锥体外系反应思瑞康 锥体外系反应 震颤 头痛阿立哌唑 面瘫尼麦角林 静坐不能茴拉西坦 便血青霉素 腹痛 不能站立 力月西 精神混乱(2018-05-21填写)


青霉素过敏(2018-07-15填写)


无(2018-07-21填写)


既往病史

【慢性疾病】:患高血压6年 失眠7年(2018-05-15填写)


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2018.10.23

电话咨询后医生的建议

建议: 1、患者目前使用的药物品种较多,建议保留主要的药物,配合抗焦虑药治疗; 2、患者一些所谓的不良反应有一部分可能属于疾病本身的躯体化症状,需注意鉴别,以免耽误治疗。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生的建议仅供参考
发表于:2018.10.23

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许国安大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 3.5 (近两年患者推荐)

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擅长:

精神分裂症、躁狂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、失眠症、癔症、癫痫、痴呆、酒中毒性精神病、老年精...

简介:

许国安,男,主任医师。1988年福建医科大学医学系本科毕业,学士学位。现任泉州市第三医院门诊部主任,福建...

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