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雷革胜   副主任医师 副教授

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脑动脉血管瘤致蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血病人苏醒状态反复
h***
状态: 就诊前
2018.10.25
患者 h*** 就诊前

图文问诊(45.00元)

疾病

脑动脉血管瘤致蛛网膜下腔出血


病情描述

病人9月26日发病后一至处于浅混迷状态,10月1日腰大池引流后于10月2日苏醒,并能说话,至10月8日巳能简单交流。腰大池引流于10月10日左右结束,病人在10月6日因多天未大便用了开塞露,但后来突发腹泻,最多一天拉二三十次,从那开始病人的意识状态突然退步,昏睡时间多清醒时间少,现在住院快一个月了依然如此,现在痰特别多,刚吸好又有了。大便一天也要六七次,很稀。出汉水多。不用甘露醇的时候尿很少,很黄。


希望获得的帮助

家属特别困惑的是做了手术后一周明明都恢复了,为什么又有变成现在这样。现在还有可能通过治疗改善吗?


患病多久

一月内


用药情况

阿司匹林 一天一次


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2018-10-25填写)


既往病史

【手术/放化疗】:9月26日下午突发蛛网膜下腔出血,后行保守治疗,并做全脑造影,查出脑动脉瘤,9月30日成功做脑动脉瘤栓塞手术,10月1日行腰大池引流术(2018-10-25填写)


检查资料(1)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2018.10.25

2次意识转差,首先需排除再次出血,应再次腰穿观察脑脊液压力,常规和生化。其次意识情况还受全身状况的影响,如肺部感染,电解质失衡,腹泻导致的低蛋白血症等。所以除脑脊液检查外,还要看肺部CT,血常规,电解质,肝肾功能等


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.10.25
h***
状态: 就诊前
2018.10.25
患者 h*** 就诊前

10月15日做的腰穿,脑脊液倒正常,应该没有二次出血。腹泻也导致蛋白低,后来?了白蛋白,前天检查缺钾只有二点零几,但这两天补了钾,应该又上来了。肺部CT前天做过了,有点感染


发表于:2018.10.25
h***
状态: 就诊前
2018.10.25
患者 h*** 就诊前

肝功能正常


发表于:2018.10.25

肾功能正常不?


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发表于:2018.10.25
h***
状态: 就诊前
2018.10.25
患者 h*** 就诊前

按这边医生说法,肾功能也正常


发表于:2018.10.25

那就抗感染,纠正电解质和血蛋白后看看


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发表于:2018.10.25
h***
状态: 就诊前
2018.10.25
患者 h*** 就诊前

好的,不知道能不能看到我贴的23日的CT报告,幕上脑室系统扩大和脑白质水肿是不是造成病人昏睡的主要原因?有没有什么保守疗法?


发表于:2018.10.25

这个CT报告要和刚开始的比较,如果脑室扩大和水肿程度无明显恶化,可以不认为它们与意识程度恶化有关


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发表于:2018.10.25
h***
状态: 就诊前
2018.10.25
患者 h*** 就诊前

按报告所写,脑室扩大和水肿程度倒和前次无太大区别


发表于:2018.10.25

脑动脉血管瘤致蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血病人苏醒... 相关疾病

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擅长:

头痛、癫痫、脑血管病/各种身心疾患

简介:

雷革胜,男,副主任医师,副教授,毕业于北京医科大学。陕西省医学会神经病学分会委员,西安市精神病学分会...

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