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熊晖

副主任医师 副教授
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多囊肾合并多囊肝 关于多囊肾伴多囊肝下一步诊疗意见的咨询
h***
状态: 就诊前
2018.11.04
患者 h*** 就诊前

图文问诊(30.00元)

疾病

多囊肾合并多囊肝


病情描述

27年前,体检时发现双肾及肝脏囊肿,当时无不适症状。未经过正规治疗,有血压升高症状,尤以低压明显,口服科素亚十余年维持血压基本正常范围。2003年后身体出现疲乏症状于本地医院对症治疗。2008去长海长征医院找梅长林教授寻内科治疗,梅长林教授嘱:低盐低蛋白饮食,注意休息控制血压治疗。2010年后检查血肌酐偏高于正常值,疲乏无力症状加重。2013年后,腹部逐渐增大,有不适感,血肌酐150 umol/L左右。2016年6月腹部增大明显,不适感增强,于吉林大学第三医院行超声引导下肾囊肿穿刺引流术,抽出液体约400mL左右,未行注入无水乙醇处理,术后症状缓解,肌酐从170umol/L降至150 umol/L左右。2017年6月囊肿再次增大,又于吉林大学第三医院行超声引导下肾囊肿穿刺引流术,抽出液体约400mL左右,未行注入无水乙醇处理,术后症状缓解,肌酐略有下降。2018年5囊肿增大,又去吉林大学第三医院行超声引导下肾囊肿穿刺引流术,并放置两个引流管24小时,共抽出液体约1000mL左右,未行注入无水乙醇处理,术后症状缓解,肌酐从190 umol/L降至150 umol/L左右。现症状缓解体征如图。仍行内科对症治疗,服药如前提供所示。


希望获得的帮助

请熊辉博士会诊,根据患者现在病情帮助制定下一步治疗意见。


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

吉林大学第三医院 超声介入科


北京三0一医院 泌尿外科


上海长征医院 肾内科


用药情况

海昆肾喜 每次4粒,三次每天;服用2年左右,无不适反应


开同 每次4粒,三次每天;服用1年左右,无不适反应


洛汀新 早晨一片,每天一次;服用半年,无不适反应.


络活喜 晚一片,每日一次,无不适反应。


碳酸氢钠片 每次1片,三次每天;服用1年左右,无不适反应.


病历资料仅医生和患者本人可见


检查资料(13)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2018.11.04

你好,你的情况已基本了解。目前血压控制可,肌酐稍高,估算一侧肾脏体积在2000ml左右。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.11.04

因为片子不是很清晰,只能看到双侧肾脏都有大的囊肿。


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发表于:2018.11.04

因为你现在肾脏体积比较大,应该会感觉到腹胀比较明显,可能会影响到你吃饭,这样可以考虑做手术缩减一下肾脏的体积,这样一个是可以有利于你肾功能的恢复,再一个缩小体积以后,你自己腹胀这些症状也会得到缓解。


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发表于:2018.11.04
h***
状态: 就诊前
2018.11.04
患者 h*** 就诊前

熊博士,请问按照我现在的病情,疾病下一步的进展和转归可以和我说说吗?


发表于:2018.11.04

只要控制好血压,预防感染,那么这个疾病的进展可能会比较慢,但是你现在肌酐已经开始高了,估计的话,可能每年都会以50的速度往上递增。


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发表于:2018.11.04
h***
状态: 就诊前
2018.11.04
患者 h*** 就诊前

我这种情况,如果做手术选择那种合适呢?是腹腔镜去顶减压术?还是输尿管软镜手术?还是二者联合治疗更合理?


发表于:2018.11.04

因为你给的片子不是很清楚,我现在也没有办法给你明确的答复,但是我觉得还是应该考虑腹腔镜去顶减压,因为你要做软镜的话,那只能去除内部的一些囊肿。


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发表于:2018.11.04
h***
状态: 就诊前
2018.11.04
患者 h*** 就诊前

老师,这几天去医院把清晰呢片子给你发过去您帮忙看看可以吗?


发表于:2018.11.04

可以


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.11.04

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擅长:

多囊肾,肾囊肿的微创治疗,腹腔镜多囊肾去顶减压+被膜剥脱术

简介:

熊晖,男,副主任医师,医学博士,中国共产党员,师从著名微创专家金讯波教授,为我院最早开展泌尿微创工作...

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