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张宁   主治医师 研究员

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孕8周+未见胎芽胎心,...

孕8周+未见胎芽胎心,腺肌症,甲亢治疗中 孕8周+,未见胎芽胎心,发育不良
h***
状态: 就诊前
11.11
患者 h*** 就诊前

图文问诊(146.00元)

疾病

孕8周+未见胎芽胎心,腺肌症,甲亢治疗中


病情描述

9.10日末次月经,正常周期25天,经期约3-4天,经量尚可,子宫后位。9.18排卵试纸测出强阳,安排同房,9.19排卵试纸转弱,补同房,9.30早孕试纸测出弱阳。10.4在社区医院验血确认怀孕,孕酮偏低,每日2粒达芙通,后分别于10.9/12/18日在社区监测血值(见图片)10.10日发现褐色分泌物,达芙通增加1粒,每日3粒,在家休息一周,出血大概持续10天后结束。10.20日约5周+,公立医院检查确认宫内早孕,开黄体酮胶囊,每日1粒,安排吃完后复查。11.3日和7日分别b超及验血(见图片)确认孕囊发育不良。补充:6月检查其他生殖指标(见图片) 想咨询1.是否需要预约手术清宫?或药物流产?2.是否需要夫妻双方全面检查?包括哪些项目?3.腺肌症是否对怀孕及妊娠影响很大?应采用何种治疗方案?4.是否还有自然生育可能?或建议直接试管?5.如再次怀孕,如何保胎? 丈夫精液指标


希望获得的帮助

胚胎发育不良如何处理?


怀孕情况

孕8周


患病多久

半年内


用药情况

进口PTU 每日1+1/3片,口服黄体酮胶囊每日1粒


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2018-09-11填写)


既往病史

无(2018-09-11填写)


检查资料(19)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:11.11

再等三周看看,看你的孕囊也不大。目前不考虑药物流产和清宫吧。腺肌症能怀孕就不用管,该怎么保胎就怎么保胎就可以了。
这是第几次怀孕几个月要上的,试管婴儿只解决受孕问题,不预防流产。
一次流产病史再次怀孕不保胎成功率也在85%左右。保胎常用的药物有黄体酮注射液,地屈孕酮,补佳乐。怀孕后参考HCG ,雌二醇和孕酮水平用药。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:11.11

能怀孕就代表精液没有问题,精液就是评估受孕可能性的。正常与否和流产没有关系。精子导致流产是概率性事件。小概率事件。有这种可能性,但是没有办法检查和规避。更没有办法证实。一般不用考虑。因为小概率事件一般不会重复。重复也规避不了。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:11.11

人类能调整的就是精子的密度。活力,这些和受孕有关系的。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:11.11
h***
状态: 就诊前
11.12
患者 h*** 就诊前

谢谢您的解答,但是我的腺肌瘤随着怀孕增长很快,因为前期没有意识到这个问题对妊娠的影响,加上医生也没有给出保胎方案,现在想来一天一粒黄体酮胶囊肯定是远远不够的。
昨天我也在当地找了医生咨询,建议这次小产后采用注射亮丙治疗腺肌症,虽然不能根除,但是尽量把它的影响降低,三针亮丙后,月经恢复就安排怀孕。
这是第一次怀,有点意外的成份,从6月份确定要孩子开始认真对待,期间7-8月b超监测卵泡,好像都没排,按医生要求同房也没怀,9月就自己买了半定量测排,没想到能怀上。结婚四年,同房频率不高,当时也没有特别想要。
我看了您的一些文章,还有部分患者的问诊记录,我也赞成您自然流产的理论,但是昨天从医院回来,考虑到存在腺肌瘤的情况,担心自然不能流干净,还是想选择手术清宫。


发表于:11.12
h***
状态: 就诊前
11.12
患者 h*** 就诊前

昨天的医生告诉我,腺肌症流产率在40%左右,如果早一点知道这个情况,我肯定会尽早安排治疗,但是之前遇到的医生不是推荐试管,就是告诉我生完就好了,可是没人说过,腺肌症对子宫环境的改变,会对胚胎发育影响这么大。没怀之前肌瘤大概3.5,到上周五检查,已经翻倍到7了,比胚胎的发育速度快很多。所以我们现在就是考虑下一步如何把腺肌症的影响降到最小,同时加强保胎,希望下一个能顺利。试管的问题昨天也有咨询,也是说既然能自然怀,那肯定就不用考虑试管,即便做试管,移植后母体不好,希望不会有好结果。
想请问,您对腺肌症治疗还有其他的建议吗?目前用亮丙是不是算比较合适的方式?


发表于:11.12

不知道,这两天比较忙。费用给你退了。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:11.12

张宁大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.8 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 432 感谢信 礼物: 8835 礼物

擅长:

生殖内分泌相关疾病,不孕症,多囊卵巢综合征,复发性流产,先兆流产,黄体酮保胎,早孕期检查,更年期综合...

简介:

张宁,医号“千年主治”,佛教信徒。06年开始从事生殖内分泌专业的学习与实践工作。经过不断改进摸索,08年...

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