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直肠癌 直肠比化疗六周...

直肠癌 直肠比化疗六周期后还需要继续化疗么?
h***
状态: 就诊前
2018.11.14
患者 h*** 就诊前

图文问诊(15.00元)

疾病

直肠癌


病情描述

手术后按奥沙利铂加卡培他滨方案进行化疗。化疗第三周期的第三周发生血小板减少至51的情况,注射三支白介素-11后恢复至100以上。化疗前三周期白细胞正常。化疗三周期后放疗25次,放疗期间口服希罗达20天。化疗第四周期的第三周白细胞下降至3.06、血小板下降至95,口服地榆升白片后开始第五周期化疗。第五周期化疗结束时白细胞3.03、血小板103。第六周化疗于10月30日开始,11月1日血常规结果显示白细胞2.65,血小板57,当天注射重组人粒细胞刺激因子和白介素-11各一支,同时从11月1日晚上开始停服希罗达。11月2日至11月6日每天注射一直白介素-11,继续停服希罗达,到血小板一直是40多,白细胞保持4以上。11月7日至11月10日每天注射一只特比澳,至11月12日血小板升至95,白细胞3.57。因血小板升不上去,第六周期化疗实际只服用了两天希罗达。就后继治疗方案,现就诊医院有三种不同意见:一是认为化疗六周期已足够,后继保持复查;二是建议在现有已化疗六周期的基础上再口服两周期希罗达;三是建议按奥沙利铂加卡培他滨的方案再化疗两周期,即总共化疗八周期。现在比较迷茫,不知采取何种方案为妥?术后半年复查结果供您参考。谢谢!


希望获得的帮助

请教还需要继续化疗么?


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

中国医学科学院肿瘤医院 结直肠外科、内科


用药情况

奥沙利铂加卡培他滨联合化疗


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

注射奥沙利铂后很快出现喉咙肿痛,喷嚏流泪(2018-11-13填写)


既往病史

【放化疗】:2018年5月中旬至7月下旬,中国医学科学院肿瘤医院内科化疗三次;2018年7月下旬至8月底,中国医学科学院肿瘤医院放射科放疗25次;2018年9月至2018年11月,中国医学科学院肿瘤医院内科化疗三次(2018-11-13填写)


【手术】:2018年4月12日,中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科(2018-11-13填写)


检查资料(5)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2018.11.14

您好,患者确实肿瘤分期比较晚,并且有脉管癌栓等复发的高危因素,所以对于他会建议化疗加放疗都要做,总共做大概6个月的时间


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发表于:2018.11.14

静脉奥沙利铂会导致血小板下降,看患者的情况应该也是这个原因。所以建议现在先升血小板,如果血小板能升到100左右,可以再用两个周期卡培他滨,不再输注奥沙利铂


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发表于:2018.11.14

肿瘤标志物,所以这位患者来讲,CEA比较敏感,主要关注这个指标就可以,至于AFP为什么会升高现在不好解释,后续可以和CEA一起每个月复查一次


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.11.14

但总体来讲,患者肿瘤分期比较晚,伴有复发的高危因素,所以将来发生复发转移的可能会比较高,需要至少每3个月复查胸部CT平扫,和骨盆腔CT增强,每个月复查CEA及AFP


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发表于:2018.11.14
h***
状态: 就诊前
2018.11.14
患者 h*** 就诊前

谢谢您的答复!我们术后做过放疗,咨询您之前的疑惑在于4月手术,完成放疗和术后六次化疗后已经超过术后六个月,为什么还有医生建议再多化疗两周期?感觉对于手术后辅助化疗,有的医生是以治疗时间为准,有的医生是以治疗次数为准。结合病人的具体情况和您的答复,我也不再纠结了,以后就停止注射奥沙利铂,再口服两周希罗达吧。我想再请问下,有没有可能长期口服希罗达达到抑制复发转移的效果呢?毕竟病理分期较晚,我总怕一旦停止使用化疗药物病情会很快进展,长期服用希罗达病人能否受益呢?感谢!


发表于:2018.11.14

长期口服希罗达没有更多获益,但却会带来不良反应,不建议这样应用


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.11.14
h***
状态: 就诊前
2018.11.14
患者 h*** 就诊前

那就等于我们再口服两周期希罗达后,就停止所有治疗了,除了按时复查和保持良好生活习惯外,也没有其他防止复发转移的办法了?是我理解的这个意思么?谢谢!


发表于:2018.11.14

是的,再口服两周期之后就是定期复查,没有其他药物治疗了


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.11.15
h***
状态: 就诊前
2018.11.15
患者 h*** 就诊前

谢谢您。祝您工作顺利,幸福安康!


发表于:2018.11.15

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擅长:

消化肿瘤内科治疗,主要包括胃癌、结直肠癌、食管癌、胆系及胰腺肿瘤的以化疗为主的内科综合治疗,胃肠间质...

简介:

曹彦硕,医学博士,主治医师。2011年毕业于北京大学医学部,获博士学位,同年起在北京大学肿瘤医院工作,现...

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