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罗克勤   副主任医师 副教授

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心率失常、冠心病、血...

心率失常、冠心病、血小板减少 【紧急求助】如何化解两难选择
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状态: 就诊前
2018.11.28
患者 h*** 就诊前

极速问诊(19.00元)

疾病

心率失常、冠心病、血小板减少


病情描述

医生:患者很担心以下问题 1.血小板只有73危险不,比方说会不会因摔跤出血不止; 2.若不得已还是安了支架,服用阿司匹林+波立维的双抗组合是为了防止支架血栓吧,若改为单抗甚至停用,因患者是高脂血症,会不会很快形成支架血栓? 3.双抗易导致血小板减少,但停止双抗又将导致血栓,岂不是陷入两难境地……怎么解救呢? 病情概述: 患者何女士,59岁,因阵发性室上心动过速症状(心率高达220次/分)及二尖瓣三尖瓣闭合不全、左心室内径增大等问题,于2018年7月9日在昆明延安医院入院治疗一周并进行了射频消融手术;服用药物清单:阿托伐他汀钙10mg/日,尼莫地平片2Omg/日,阿司匹林肠溶片100mg/日,培朵普利片2mg/日,银杏叶片每天两次、1片/次。术后几月出现视力和听力下降、心口疼痛(一般疼几分钟)、肚脐下方小腹部酸痛等症状,11月24日09:00心脏持续疼痛,在昆明延安医院胸痛中心急诊观察后转入心内科治疗,主治医师怀疑冠心病、冠脉粥样硬化,从心电图看,血管80左右堵塞才会心电线条那么低缓,加之血小板由术前178锐减至73,且多处皮下淤青(紫癜),故医院建议尽快开展冠脉造影手术,根据造影诊断情况,再行决定开展支架手术或是搭桥手术。


希望获得的帮助

请医生帮忙看下病情、看下最近几次心电图!存在哪些方面重大隐患和危险??


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

云南昆明延安医院 心内科


用药情况

阿托伐他汀钙10mg/日,尼莫地平片2Omg/日,阿司匹林肠溶片100mg/日,培朵普利片2mg/日,银杏叶片每天两次、1片/次。近日,遵医嘱,将阿司匹林调整为波立维、将银杏叶片停用。


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

清开灵、双黄连等(2018-11-27填写)


既往病史

【手术】:2018年7月心脏射频消融手术(2018-11-27填写)


检查资料(9)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2018.11.28

现在血小板多少?把血常规检查传上来


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.11.28
h***
状态: 就诊前
2018.11.28
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2018.11.28
h***
状态: 就诊前
2018.11.28
患者 h*** 就诊前

谢谢您!术前、服药前178,之后减至73


发表于:2018.11.28

首先:血少板减少症要查明原因,加上白细胞减少,建议做个骨穿。手术时有没有用肝素?


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.11.28

其次,如果考虑冠心病,可以门诊冠状动脉CTA检查,是CT血管造影,以明确病情,从心电图来看,不是急性心梗,即使冠脉血管狭窄,目前并不需要紧急支架。如果血管狭窄未超过75%程度,也不需要放支架


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.11.28
h***
状态: 就诊前
2018.11.28
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2018.11.28

用过一次低分子肝素钠,这次血小板减少可能与用肝素有关,不过,一般停用肝素以后,血小板会自行恢复,除非你有血液病基础


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.11.28
h***
状态: 就诊前
2018.11.28
患者 h*** 就诊前

罗医生,这三页是患者住院期间药单,我分不清哪个是肝素,请帮看一下


发表于:2018.11.28
h***
状态: 就诊前
2018.11.28
患者 h*** 就诊前

这几年,患者白细胞一直3500-4000左右;血小板以前不少,术前178,就是术后服用上述药物后才下降至73


发表于:2018.11.28

心率失常、冠心病、血小板减少 【紧急求助】如何化解两... 相关疾病

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肾炎,慢性胃炎,糖尿病,甲状腺疾病,高血压,慢支肺气肿,肺炎,痛风,关节炎,冠心病,脑血管疾病,消化...

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西安交通大学医学院本科,中山大学医学院研究生,在中山大学附属第一医院和中山大学附属孙逸仙纪念医院内科...

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