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左前降支近中段弥漫性...

左前降支近中段弥漫性狭窄80%左右。,前降支钙化斑块,冠心病、高血压、糖尿病 血糖异常波动,请给予指导,谢谢!
贾***
状态: 就诊前
12.01
患者 贾*** 就诊前

一问一答(11.00元)

疾病

左前降支近中段弥漫性狭窄80%左右。


前降支钙化斑块


冠心病、高血压、糖尿病


病情描述

高血压8年,冠心病6年,冠状动脉左前降支弥漫性狭窄80%-90%,二型糖尿病4年。平时血压上午110/85,下午105/70,心率65-72。血糖最近控制不好。服药有阿司匹林、泰嘉、辛伐他汀、倍他乐克、合贝爽、欣康、西格列汀,还有中药。 今年3月冠脉CT和造影都显示出病灶严重狭窄,弥漫狭窄80---90%,应该植入支架。但因血管退化严重,存在不规则钙化斑,大部分狭窄区域位于血管扭曲变形部位,如强行植入支架,由于支架贴壁不可能紧密而极易发生夹层,如植入一根长的支架会形成几角,换成植入两根短的支架会造成支架之间斑块裸露,易发生破裂,造成心梗。 医生建议:现在没有明显缺血体征,为了保持现有的供血状态,不适合植入支架,继续观察,目前吃药保守治疗是最佳方案。发现心脏缺血症状直接行冠脉搭桥术。 平时记录如下: 5月2日发生了件事情,一早起来感觉轻微头晕,症状维持了一天。上午熬药,下午出去走了30分钟,走完感觉与平时不一样,胸部有点劳累感。晚上10点30分躺在床上准备睡觉,发现有缺气症状,吸氧20分钟,不能缓解。含了速效救心丸2粒不知中睡着了,12点30分突然醒来,憋气的厉害,吸氧20分不见缓解,含了硝酸甘油1粒,一分钟后突然全身发汗,脑袋发闷,有点恶心,紧张的厉害,怀疑心梗,赶快去了当地三甲医院急诊。结果是心电图与1月份对比,没有大的差别,抽血化验,心肌肌钙蛋白l和D-二聚体在正常范围内。 5月3日,上午没有异常,中午吃饭时出现肢体微颤,下午熬完药出去理发,走路十分钟回家路上,出现了头晕,要摔倒的感觉,站住症状减轻。肢体有些微颤,躺下头晕,头疼了几下,有点恶心。 5月9日9点发病了40分钟,采取措施,口含硝酸甘油。当时症状,像没吃饭饿的心慌,全身发、轻微颤抖、没劲、轻微头晕、肚子咕咕响,去厕所两次。血糖5.6左右。心跳由60升至100,40分钟后恢复至60。头晕减轻,下午7点以后加重,不定时胸憋、平躺气短,屁多量大、尿频色清。 6月7日开的药,已经喝两副了,精神劲好,骑车去中医院不累。 6月12日嗓子发凉有清痰,痰不离两个月了,左肩胛骨的经络发麻,晚上盗汗,一个多月了,肩膀、腰、双膝盖见风凉就痛手关节痛。 7月11日按照药方喝药,新增加的症状有,头闷、舌头麻、胸口满,嗓子有血腥味,尤其步行2000米后恍惚的厉害,坐立低压80--90,比上个月升高10个单位。 7月27日,平日里早晨起来,舌头表面偶尔有发麻的感觉,提重物运动会发病,盗汗少了,嗓子没有清痰。 7月28日手提重物劳累,下午发生胸闷、头晕、濒死感,含硝酸甘油解决。 8月10日0点40分发病,感觉胸闷气短、耳鸣、心慌、前胸区憋闷、汹涌澎湃之感,坐立血压128/84,心跳72下。采取措施,口含硝酸甘油1片,之前一小时含速效救心丸两次。第二次濒死感血压131/85,心跳68次/分,0点50分,喝阿司匹林300mg,喝泰嘉0.25*6颗。1点,感到双手心发麻,血压121/85 心跳61。 8月12日开始左背部钝痛,伴有左前胸针扎痛几下。加服消心痛2颗/次,3次/日,心绞痛症状减轻。站立时间长一点,会感觉胃部硬硬的不舒服。另外三周内小腹有时酸困,尤其是在憋尿后。 最近吃饭香,大小便正常。晚上睡觉快,夜里小便两次,打呼噜、多梦。 有几个现象: 1、身体时常微微震颤,近一个月内发生晚餐前低血糖2次(3.7,3.8),午餐后两小时低血糖1次(3.7,中午涮锅吃肉和菜,没有吃主食),口服糖果,15分钟后血糖5.1,加餐一碗面两小时后血糖9.5。 2、好像有病毒在身上,凉了马上有感冒症状,热了感冒症状立刻消失。近三天有鼻涕,牙床肿痛。 3、胸腔的壳子下方边缘有不堪重负的感觉,前边,左后边。肝部偶尔痛过两次。 前两天的血液化验报告: 空腹血糖7.08(3.9---6.1) 尿酸433.2(208---428) 同型半胱氨酸16.5(0---10) 低密度脂蛋白2.12(<1.8) 肌酐47.3(59---104) 血小板105(125---350) 血小板分布宽度8.3(9---17) 血小板平均体积8.3(9---17) 大血小板比率11.3(13---43) 淋巴细胞百分比42.2(20---40) 中性粒细胞百分比45.6(50---70) 平均红细胞血红蛋白浓度369(316---354) 请问: 我以前血糖平稳,从来没有低血糖过。最近一个月3次低血糖,2次是餐前,1次餐后。还有3次餐后两小时血糖大于8小于10,我的血小板也低,这会不会是糖尿病加重了,肝脏功能不好的前期问题?您看了我的化验单,给我提一下意见和建议。谢谢!


希望获得的帮助

近月发生低血糖三次,血小板也低,是糖尿病进展了还是肝功能异常的前期?看了我化验单后,还请您多提意见!


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

中国人民解放军总医院(301医院) 内分泌科


安贞医院 心内科3B


用药情况

阿司匹林、波立维、辛伐他汀、倍他乐克、合贝爽、磷酸西格列汀、欣康、中药。 阿司匹林100mg、波立维75mg、辛伐他汀40mg、倍他乐克47.5mg、合贝爽90mg两粒、磷酸西格列汀100mg、欣康20mg。


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2018-04-08填写)


既往病史

无(2018-04-08填写)


【慢性疾病】:冠心病、高血压、糖尿病(2018-08-21填写)


检查资料(12)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:12.01

一问一答回复

主要问题心绞痛发作,脑供血不足,餐前低血糖,建议停中药,避免喝粥,汤面,油炸食品,减重,停西格列汀,换用二甲双胍控制血糖。动脉硬化较重,建议搭桥,减重可以减轻心脏负担,缓解脑缺氧。

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。
发表于:12.01

邢清大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.0 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 15 感谢信 礼物: 72 礼物

擅长:

糖尿病、甲状腺病、性腺疾病、继发性高血压、骨质疏松症

简介:

邢清,男,副主任医师,从事临床工作二十年,擅长糖尿病及其急慢性并发症、性发育异常、骨质疏松症、甲状腺...

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