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潘嘉严   主任医师 教授

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骨龄大,身高矮 联合治...

骨龄大,身高矮 联合治疗不涨高
h***
状态: 就诊前
12.01
患者 h*** 就诊前

图文问诊(200.00元)

疾病

骨龄大,身高矮


病情描述

女孩,2008.4.7日出生。9岁一个月时发现乳房发育,当时身高137.3,体重31公斤,测骨龄9.9岁。B超子宫4.0×1.7×0.8cm,右侧卵巢2.3×1.8×1.2CM,左侧2.1×1.5×1.3CM,多个卵泡,较大1.1CM。性激素全套,FSH2.76、LH0.31、PRL17.6、PRG<0.64,E2151,TES<0.69。当时预测身高158.7(妈妈身高157,爸爸身高169),重庆儿童医院医生建议观察4个月。9岁4个月复查,身高139.7,体重31.5公斤,骨龄10.5岁。B子宫3.5×1.5×0.6CM,右卵巢2.4×1.3×0.9,左2.5×1.3×0.9,激素全套FSH4.9,LH0.43,PRL15.6,PRG<0.64,E2233,TES<0.69,当时预测身高159.6±。E2升高较快儿童医院医生建议打达菲林控制性发育,没有做性激素激发实验。2017年8月16号(9.4岁)第一针达菲林3.75,9月2号加强,后每28天一针达菲林,第四针前做激发实验,后持续达菲林全针10个月,身高由139.7涨到142.8,10个月只涨了三公分,骨龄由10.5岁涨到11.2岁(实际年龄10.2),体重37公斤,预测身高由159.6降为157.7。开始加生长激素赛珍粉剂6.25u,两个半月身高涨了1.5公分,调整生长激素到6.5单位,三个月后复查身高只涨了一公分(5个半月身高只涨了2.5公分)。 现在身高146,体重38公斤,11月25号日骨龄片11.4岁(实际年龄10.7岁)。上传的是这次的骨龄片,请潘教授帮我看看娃的骨龄是多大。 潘教授前面用药情况笔误了,达菲林现在还是3.75,一直没有调整过剂量,达菲林第五针前有一个性激素全套+性激素兴奋实验,报告被我弄掉了,有一张医生的病例希望能弥补,当时医生说抑制住了的。


希望获得的帮助

潘教授我娃这种情况怎么办,打达菲林后就一直不涨,加上生长激素还是不涨,是不是达菲林抑制过度了。


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科


用药情况

达菲林3.73/28天,生长激素6.5单位。


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2018-11-30填写)


既往病史

无(2018-11-30填写)


检查资料(13)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:12.01

您好!感谢您的信任!

上传骨龄片清晰度有限,评估结果供参考。详细评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看每一块骨的手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。本次回复的后面,有其他孩子的骨龄报告样本,可参阅。

目前初步看,骨龄在11.2岁(TW3法,RUS积分612)左右可能性大。大致预测成年身高可参阅正常身高表或生长曲线图。


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发表于:12.01

医生文章

《骨龄评估(测试)与成年身高预测》

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发表于:12.01
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:12.01

医生文章

《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

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发表于:12.01

医生文章

《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:12.01

但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中,做好安全性监测,也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性(真性)性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。

随着时间的延长,发育逐步得到一定控制后,多数情况下,抑制针剂量需要适当减少。总是固定剂量,肯定不是最合理的。您孩子抑制针剂量可能是需要适当调整。不过,任何化验或影像学检查,都属于辅助检查,替代不了医生的亲自问诊和体格检查,内分泌治疗,还需要详细评估,还有可能需要进一步检查。医生不见患者,肯定不适合提出具体治疗意见。
再说,您孩子的后期检查结果也未上传,我就更不好判断。且由于抑制针GnRHa需要护士注射,如果医生不同意您孩子减量,护士也不敢减。还得找当地医生协商。


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发表于:12.01

医生文章

《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007》

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发表于:12.01

医生文章

《特发性中枢性性早熟(ICPP)的精细化治疗》

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发表于:12.01

医生文章

《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:12.01

潘嘉严大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.8 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 307 感谢信 礼物: 3841 礼物

擅长:

儿童内分泌与遗传、代谢性疾病,如:矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。

简介:

潘嘉严,男,主任医师、教授、硕士研究生导师,芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童内...

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